嵌顿性腹股沟疝患者并发肠坏死风险预测模型的建立和验证

目的建立嵌顿性腹股沟疝患者并发肠坏死的风险预测模型,并验证其预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月在高州市人民医院治疗的110例嵌顿性腹股沟疝患者进行回顾性分析,根据是否发生肠坏死分为发生组(21例,伴发肠坏死)和未发生组(89例,无肠坏死),比较两组患者临床特征和实验室检测指标水平,采用多因素Logistic模型分析影响嵌顿性腹股沟疝患者并发肠坏死的独立危险因素,并建立风险预测模型,验证其预测价值。结果发生组患者肠梗阻和发热发生率高于未发生组,嵌顿时间长于未发生组,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及D-二聚体(D-D)水平均高于未发生组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并肠梗阻、嵌顿时间延长、NLR升高及D-D升高均是影响嵌顿性腹股沟疝患者并发肠坏死的独立危险因素。根据多因素分析结果建立Nomogram风险预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,Nomogram模型判断肠坏死的曲线下面积(AUC)为0.838,灵敏度为0.857,特异度为0.730。结论嵌顿性腹股沟疝并发肠坏死与NLR升高、D-D升高、合并肠梗阻及嵌顿时间延长有关,据此建立的Nomogram风险预测模型有利于判断肠坏死风险。

腹腔镜下全直肠系膜切除术联合新辅助治疗在中低位直肠癌中的近期效果观察

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）联合新辅助治疗在中低位直肠癌的近期疗效.方法 将广东省高州市人民医院201 1年1月至2013年12月收治的84例中低位直肠癌患者按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组42例.2组患者均进行新辅助治疗,放化疗结束6～8周后进行手术,观察组行腹腔镜下TME手术,对照组行开腹手术,比较2组患者的术后恢复情况、手术切除肿瘤学指标.结果 观察组术后排气时间明显低于对照组[（40±13）h比（61±15）h）],术后恢复流质饮食时间明显短于对照组[（50±14）h比（67± 13）h],术后恢复正常饮食时间明显短于对照组[（85±10）h比（95±13）h）],术后排便时间明显短于对照组[（94±16）h比（119±17）h],住院时间明显短于对照组（中位时间：10d比13d）,肺部感染发生率明显低于对照组[2.4％（1/42）比14.3％ （6/42）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）,手术切除肿瘤学的相关指标,如肿瘤大小、清扫淋巴结数目、肿瘤分化 情况、ypT分型、近端切除范围、远端切除范围、径向切除范围、环周切缘情况、全直肠系膜切除标本切除的完整性2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 中低位直肠癌新辅助治疗后腹腔镜下TME手术与开腹手术切除肿瘤效果相当,腹腔镜下TME手术安全、可行,具有更短的术后排气时间、饮食恢复时间、排便时间及住院时间.

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效比较

比较腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效。对2010年1月—2014年12月进行的48例远端胃癌根治术患者的临床资料进行分析,其中腹腔镜组21例,开腹组27例。比较二组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、切口长度、肿瘤远、近切缘的长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症情况。腹腔镜组手术时间长于开腹组;两组淋巴结清扫数量、肿瘤远近切缘长度差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后切口感染率、术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜下远端胃癌D2根治术可取得与开腹手术相当的根治效果。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的疗效分析

目的比较腹腔镜辅助与开腹根治性远端胃癌切除术的安全性和可行性,评估其近期效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月开展的21例腹腔镜辅助、33例开腹根治性远端胃癌切除术的临床病理资料,比较腹腔镜辅助与开腹手术患者在临床病理特征、手术情况、术后康复、并发症以及术后患者近期生存及复发情况。结果两组患者年龄、性别构成比、术前评估ASA评分、肿瘤组织类型、浸润深度、淋巴结分期、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组[(84.7±53.9)ml vs.(130.7±55.1)ml],腹腔镜组组患者术后肠功能恢复时间、开始进食时间、术后住院时间[(7.4±1.4)天vs.(8.6±2.1)天)]明显短于开腹组,腹腔镜组患者术后疼痛感觉明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率比较无显著性差异。腹腔镜组患者2年总体生存率、无复发生存率分别为86.3%、77.4%,开腹组为88.2%、79.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术可达到开腹手术的效果,具有创伤小、术后康复快、疼痛轻的优点,但远期疗效有待进一步观察。

泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的临床效果分析

目的探讨泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的临床应用,分析其治疗效果。方法收集我院2011年10月至2014年5月期间诊治的126例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分成研究组和对照组,研究组采用泡沫硬化剂聚桂醇对下肢静脉曲张注射治疗,对照组采用传统的大隐静脉主干高位结扎并抽剥术的方法治疗,对两组患者的一期治愈率、总治愈率、术中操作时间、术后下地行走时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间及不良反应发生率、复发率进行比较。结果研究组的一期治愈率、总治愈率均显著高于对照组(P<0.05);研究组的术中操作时间、术后下地行走时间、术中出血量、切口长度以及平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);术后三个月的随访中,研究组复发率(3.17%)明显低于对照组(15.87%),有统计学意义(P<0.05)。结论泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗下肢静脉曲张是安全、可行、近期疗效确切且并发症少的微创治疗方法。

全胃切除间置空肠代胃消化道重建术后患者早期营养状况的观察

目的研究将间置空肠法应用到全胃切除患者的消化道重建中对患者早期营养的影响。方法 70例行择期全胃切除手术的患者按照全胃切除后消化道重建方式不同分为观察组和对照组,每组35例。观察组使用间置空肠法,对照组使用Roux-en-Y吻合法。对比两组患者术前术后营养状况、代胃消化道储物功能、Visick分级。结果术后,两组患者营养状况均得到明显改善,观察组白蛋白、总蛋白、血红蛋白及体重均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者代胃肠管内钡剂可储留时间(57.82±24.31)min,明显长于对照组的(15.69±8.20)min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组代胃肠管最大直径较对照组长,观察组患者反流性食管炎发生率较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者Visick分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用间置空肠法进行全胃切除后消化道重建,可显著改善患者的早期营养状况,肠道功能紊乱发生较少,是理想的消化道重建术。

单孔与多孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比分析

目的探讨单孔和多孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年3月我院收治的急性阑尾炎患者48例,随机分为A组(单孔腹腔镜手术治疗)和B组(多孔腹腔镜手术治疗)各24例。比较两组患者术后疼痛情况、围手术期指标、相关并发症发生率。结果A组的术后VAS评分低于B组,手术时间长于B组(P<0.05)。两组的术中出血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者的出血、感染、肠梗阻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多孔腹腔镜手术比较,单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎可减轻患者术后疼痛,但会延长其手术时间。

胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果分析

目的探讨胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果。方法选取2017年3月至2020年7月我院收治的40例胃癌患者,随机分为两组各20例。观察组在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术治疗,对照组单纯行近端胃癌根治术治疗。结果观察组的并发症发生率、体质量变化评分、反流严重程度评分低于对照组,TP、 Hb水平高于对照组(P <0.05)。结论与单纯行近端胃癌根治术相比,在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术的效果更好,值得临床推广应用。

MicroRNA-29a在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探讨micro RNA-29a(mi R-29a)在结直肠癌组织中的表达,以及mi R-29a反义寡核苷酸对结直肠癌细胞增殖和侵袭的影响。方法选取行手术治疗的初诊结直肠癌患者195例,利用实时荧光定量聚合酶链反应检测结直肠癌和癌旁组织中mi R-29a表达,培养人结直肠癌Lo Vo细胞,随机分为ASO-mi R-29a组、ASO-对照序列组和空白对照组,检测各组细胞中mi R-29a表达,MTT法检测各组细胞增殖能力,Transwell小室检测各组细胞迁移和侵袭能力。结果结直肠癌组织mi R-29a相对表达量为(1.93±0.19),癌旁组织为(1.26±0.12),两者比较差异有统计学意义(P <0.05);结直肠癌组织中mi R-29a相对表达量与TNM分期和淋巴结转移有关(P <0.05),多元线性回归分析结果显示,TNM分期和淋巴结转移是影响结直肠癌组织中mi R-29a表达的因素(P <0.05);ASO-mi R-29a组细胞中mi R-29a相对表达量低于ASO-对照序列组和空白对照组(P <0.05);MTT实验结果显示,ASO-miR-29a组与ASO-对照序列组和空白对照组相比吸光度值降低(P <0.05);与ASO-对照序列组和空白对照组比较,ASO-miR-29a组迁移细胞数和侵袭细胞数均减少(P <0.05)。结论 mi R-29a在结直肠癌组织中呈高表达,参与结直肠癌发生、进展过程,特异性抑制结直肠癌细胞中miR-29a表达可减少细胞增殖,抑制细胞迁移和侵袭能力。

完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的实践与评估

目的:探讨完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的效果。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的直肠癌患者88例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术,观察组采用完全腹腔镜保肛手术,比较两组手术情况和术后恢复情况。结果:两组手术治疗时间、术中出血量、术后腹腔引流血量及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的进食时间、肛门排气时间及术后住院时间均较对照组更短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完全腹腔镜直肠保肛术治疗直肠癌的效果显著,可促进患者的疾病康复,同时不会增加并发症的发生,值得在临床上进一步推广应用。

急性肠梗阻患者实施腹腔镜和开腹手术治疗效果的差异

目的探讨腹腔镜、传统开腹手术治疗急性肠梗阻患者的效果差异。方法选取2018年3月至2020年1月本院收治的急性肠梗阻40例患者作为研究对象,随机分为两组,各20例。A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用传统开腹手术治疗,比较两组围手术期相关指标及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;A组围手术期出血量少于B组,肛门排气时间、住院时间均短于B组(P<0.05)。术后6个月,A组再发肠梗阻、腹腔粘连发生率显著低于B组(P<0.05)。结论急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术效果显著,与传统开腹手术比较可降低创伤、并发症发生风险。

不同入路腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者胃肠功能障碍及血清CEA、CA199水平的影响

目的探讨不同入路腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者胃肠功能障碍及血清CEA、CA199水平的影响。方法选取我院2019年9月至2021年2月收治的80例胃癌患者为研究对象,根据不同入路方式将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用左侧后入路腹腔镜胃癌根治术,观察组采用右侧前入路腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者的胃肠功能障碍、腹胀评分及CEA、CA199、CRP、TNF-α水平。结果治疗1周后,两组患者的胃肠功能障碍、腹胀评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CEA、CA199水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组患者的CRP、TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论相较左侧后入路腹腔镜胃癌根治术,右侧前入路腹腔镜胃癌根治术可显著改善胃癌患者的胃肠功能障碍,明显降低患者的血清CEA、CA199水平,更有效地改善炎症因子水平。

腹腔腹膜前疝修补术与开放手术治疗腹股沟疝的效果观察

目的:探究腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)与开放手术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取120例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组接受开放手术,观察组采取TAPP手术治疗。比较两组临床相关指标以及术后并发症情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间分别短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹股沟疝的临床治疗中,采用TAPP手术方法治疗,能有效减少术中出血量,提高治疗效果,促进患者术后快速康复,减少术后并发症的发生。

完全腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)治疗直肠癌的疗效研究

目的探讨完全腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接诊的96例直肠癌患者,按照手术方法不同,分为开腹组、腹腔镜组,各48例。腹腔镜组进行完全腹腔镜Dixon术,开腹组进行开腹Dixon术。采用SPSS 18.0软件处理,两组围术期情况、肿瘤根治情况用均数±标准差表示,比较采用独立t检验;两组并发症、3年生存率采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均比开腹组少/短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组结肠切除长度、直肠切除长度、距下切缘距离以及结肠旁、系膜间、血管根部淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组并发症总发生率为8.3%,明显少于开腹组的31.3%(χ2=5.485,P<0.05);腹腔镜组1~3年生存率分别为91.7%、77.1%、64.6%,与开腹组的89.6%、72.9%、62.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌患者中应用完全腹腔镜Dixon术式效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,且肿瘤根治情况、远期疗效开腹手术相似。