双轨合一模式下医学专业型硕士研究生科研能力培养探索

经过十几年的发展,我国已明确临床专业型硕士研究生培养体系发展为“双轨合一”模式,即专硕研究生培养与住院医师规范化培训制度有机合二为一。在“双轨合一”模式下,专硕研究生临床能力得到普遍提升,但同时也暴露出科研能力薄弱的问题。因此,阐述该模式下专硕研究生科研能力培养存在的不足,并就如何改进进行探讨。

射血分数保留性心力衰竭合并终末期肾病不同透析方式下疗效对比

目的回顾性观察射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF⁃pEF)合并终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血液透析与腹膜透析两种透析方式在随访终点时透析充分性、电解质、营养状态、心衰再住院次数、NYHA分级改善情况并进行对比。方法收集2010年01月至2019年6月在南方医科大学珠江医院接受HD(n=57)与PD(n=60)患者的临床资料,排除透析时长<3个月的患者,对两组进行比较。结果两组在首次透析前年龄、性别、BMI、MAP、心率、血生化、NT⁃proBNP、NYHA分级、病史比较均无明显差异(P>0.05)。在随访终点时,HD组较CAPD组在NYHA分级、心衰再住院次数下降(P<0.05)。两组患者在随访终点时血清肌酐、尿素氮、尿酸水平均有明显下降(P<0.01),但HD组血肌酐、尿素氮值比PD组下降更加明显(P<0.01)。HD组较PD组在随访终点时血白蛋白、血钾水平上升(P<0.05)。两组平均动脉压、血脂等的变化无统计学意义(P>0.05)。结论本研究中,随访终点时HD组在改善心功能分级、透析充分性、电解质紊乱、营养状态方面要优于PD组。

心脏收缩力调节器在心力衰竭治疗中的机制及研究进展

心力衰竭(心衰)是21世纪常见的心血管流行病,全世界心衰患者超过2 500万例[1]。目前,心衰患者的预后仍然较差,约1/9的患者在诊断后1年内死亡,1/5左右的患者在诊断后5年内死亡。尽管进行了积极的治疗,许多患者仍频繁住院,生活质量也明显下降[2]。此外,即使患者临床症状得到控制,有研究证实潜在的神经激素失衡仍将导致心衰在亚临床状态下的发展[3]。

射血分数保留的心力衰竭合并终末期肾病不同透析方式的死亡率比较

目的回顾性比较射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并终末期肾病(ESRD)患者行血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗后并发症及死亡率情况。方法收集2010年1月-2019年6月首次在我院接受透析的心衰患者117例。根据透析方法将患者分为PD组(n=60)和HD组(n=57)。PD组采用腹膜透析,HD组采用血液透析,比较两组患者首次透析前血生化指标、透析后主要并发症、死因以及死亡率。结果两组患者首次透析前血生化指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);透析后主要并发症中,HD组透析管阻塞率高于PD组(17.54%vs 5.00%),PD组感染率高于HD组(51.67%vs 15.79%),差异均有统计学意义(P<0.05);PD组死亡率高于HD组(15.00%vs 7.02%),差异有统计学意义(P<0.05);死因中,心脏性疾病占总死亡率的46.15%;PD组重症感染占该组死亡人数的44.44%;PD组重症感染死亡率高于HD组(6.67%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于射血分数保留射血分数保留的衰竭心力衰竭合并终末期肾病患者的治疗,血液透析在降低患者死亡率、感染率方面均优于腹膜透析。

黑色素瘤缺乏因子2炎症小体通过调控炎症促进心肌梗死后心室重构

探讨黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎症小体在心肌梗死后心室重构中的作用。方法:以野生型(WT)、AIM2基因敲除型(AIM2-/-)C57小鼠作为研究对象,通过冠脉前降支结扎诱导心肌梗死建立心梗模型。将小鼠随机分为假术组、AIM2-/-模型组、WT模型组,通过绘制生存曲线分析各组小鼠生存情况,通过心脏超声、心脏质量指数评估心脏功能及结构变化,通过Masson染色、免疫荧光染色、Tunel染色评估心脏炎症、纤维化、凋亡等情况。结果:与假术组小鼠相比,模型组小鼠心脏组织AIM2炎症小体相关蛋白及下游IL-18、IL-1β因子表达明显上调,而且在梗死区表达最明显,周边区次之,远隔区也有部分表达。与WT模型组小鼠相比,AIM2-/-模型组小鼠生存情况、心脏结构功能、心脏炎症、凋亡及纤维化水平均明显改善(P<0.001)。结论:AIM2炎症小体通过调控下游炎症因子IL-18、IL-1β的表达,促进心肌梗死后心室重构。