双钩囊袋张力环在严重晶状体不全脱位手术中应用的初步观察

目的探讨虹膜拉钩联合双钩改良囊袋张力环（MCTR）在严重晶状体不全脱位治疗中的应用效果。方法回顾性系列病例研究。收集2016年3至12月在中山大学中山眼科中心治疗的16例（20只眼）晶状体不全脱位患者的资料，所有患者在虹膜拉钩辅助下行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）植入术，术中植入双钩MCTR并固定于巩膜瓣下。记录术中并发症；术后3、6个月随访，观察视力、眼压，使用裂隙灯显微镜以及眼前节分析仪（Pentacam）确定晶状体囊袋、IOL位置，记录有无后发性白内障、黄斑水肿等并发症。患者手术前后的最佳矫正视力比较采用配对t检验。结果16例（20只眼）患者中男性11例（12只眼），女性5例（8只眼），年龄（36±16）岁；其中马方综合征5例（7只眼）、自发性晶状体不全脱位7例（9只眼）、外伤性晶状体不全脱位4例（4只眼）。20只眼均成功植入双钩MCTR。随访患者最佳矫正视力为0.3-1.0，其中≥0.5者占90%（18/20）；术后3、6个月最佳矫正视力（最小分辨角对数视力为0.20±0.14、0.21±0.13）较术前（0.74±0.51）明显提高，差异有统计学意义（t=5.302，P〈0.001；t=5.131，P〈0.001）。术后3个月随访发现1例（1只眼）黄斑水肿，经眼底内科治疗后逐渐好转；术后6个月随访发现2例（2只眼）有轻度晶状体后囊膜混浊。所有患者眼压无持续升高，IOL及晶状体囊袋未见明显偏位。结论虹膜拉钩联合双钩MCTR植入术可作为治疗严重晶状体不全脱位的术式选择，术后可维持晶状体囊袋的稳定性。