咪达唑仑与丙泊酚用于ICU机械通气镇静治疗的效果及护理体会

目的:探讨咪达唑仑与丙泊酚用于ICU机械通气镇静治疗的效果,分析其对患者呼吸、循环系统的影响,并总结护理体会。方法:对86例ICU机械通气患者给予咪哒唑仑负荷量静脉注射后,持续静脉泵入咪哒唑仑和丙泊酚。观察用药前后患者呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化。结果:应用咪达唑仑与丙泊酚镇静治疗后,机械通气患者的心率、呼吸逐渐平稳,血氧分压、血氧饱和度、氧合指数亦明显改善(P均<0.05)。结论:咪哒唑仑联合丙泊酚用于ICU机械通气患者,能保持满意的镇静效果,提高了脱机、拔管的成功率,从而提高了危重患者的抢救成功率。

童趣化护理干预在学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中的应用效果

目的探讨童趣化护理干预在学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中的应用效果。方法选择2016年6月~2017年10月在右江民族医学院附属医院接受整夜睡眠呼吸监测的学龄前肥胖患儿100例,按随机数字表法将100例患儿分为研究组和对照组,每组各50例。对照组给予常规睡眠监测护理,观察组在对照组的基础上实施童趣化护理干预。评价干预前及睡眠监测时患儿的焦虑程度、睡眠监测成功率及家属满意度。结果监测前1 d两组焦虑得分比较差异无统计学意义(P>0.05),监测时两组焦虑得分均较监测前显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01),且对照组高于研究组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组睡眠监测成功成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属满意度优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论对学龄前肥胖儿童多导睡眠监测患儿实施童趣化护理干预,可有效减轻睡眠监测时焦虑水平,提高睡眠监测成功率及家属满意度,值得推广。

家庭协作模式和舒适护理在OSAHS肥胖患儿中的应用

目的:探讨家庭协作模式和舒适护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖患儿中的应用效果。方法:将86例OSAHS肥胖患儿随机分为对照组和观察组各43例,两组均使用多导睡眠监测仪(PSG)监测,对照组实行常规护理,观察组于监测前、监测中及监测后行家庭协作模式和舒适护理干预,比较两组监测成功率及监测失败原因。结果:护理后观察组监测成功率高于对照组(P<0.05)。结论:在OSAHS肥胖患儿行PSG监测的过程中实施家庭协作模式和舒适护理干预,可以增强患儿的安全感和心理、生理满足,能提高监测成功率。

精细化管理在临床护理安全管理中的应用研究

目的提高护理管理效率,减少护理缺陷,保证护理质量和安全。方法将2008年1月～2011年12月期间在耳鼻咽喉及口腔颌面外科病区住院治疗的患者及该病区全体护理人员作为对象,其中前两年采用传统的护理管理方法,后两年实施精细化护理管理,比较实施前后试点科室的护理质量、病人满意度等指标并进行统计分析。结果通过实施护理精细化管理方案,相较于实施前试点科室护理质量调查评分及患者满意度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精细化管理可提高护理管理效率,有效促进护理人员主观能动性及自律性培养,成功构建护理安全文化,保证患者安全,值得推广应用。

家庭协作模式及舒适护理应用对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患儿多导睡眠监测效果的分析

目的：探讨家庭协作模式和舒适护理干预用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）肥胖患儿行多导睡眠监测图（PSG）监测的效果。方法选取2011年1月~2015年6月在我院行多导睡眠监测的肥胖儿童82例，随机分为对照组和干预组，每组41例，对照组实行常规对症护理，干预组于监测前、监测中及监测后行家庭协作模式和舒适护理干预，比较两组的监测成功率及护理工作满意度。结果经综合干预后，干预组监测成功率为97.56%，高于对照组的80.49%（P〈0.05）；干预组护理满意度为97.56%，高于对照组的75.61%（P〈0.05）。结论在OSAHS肥胖患儿行PSG监测过程中实施家庭协作模式和舒适护理干预，可以增强患儿的安全感和心理/生理满足，能提高监测成功率及护理满意度。

某市医疗行业监管中涉嫌犯罪移送案件分析

目的了解医疗行业监管中涉嫌犯罪移送案件的基本情况,对进一步做好案件移送工作提出建议。方法对辖区内2009-2012年移送的医疗监管案件进行分析。结果移送的案件均为无证行医(涉嫌非法行医),数量逐年增加。结论应建立健全打击非法行医联动机制,加强与司法部门的沟通协调。卫生执法部门要强化办案质量,及时按规定移送案件。

微信平台路径式管理对变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗依从性的影响

目的:探讨微信平台路径式管理对变应性鼻炎(AR)患儿舌下含服免疫治疗(SLIT)依从性的影响。方法:选择2019年1月至2020年5月期间在右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉科门诊接受SLIT的100例AR患儿(年龄为5~13岁)作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患儿50例。治疗期间,对观察组患儿进行微信平台路径式管理,对对照组患儿进行常规管理,然后比较两组患儿的脱落率及临床疗效。结果:在随访的1年内,观察组患儿的脱落率低于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=16.978,P<0.05)。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=7.255,P<0.05)。结论:在AR患儿进行SLIT期间,对其实施微信平台路径式管理能显著提高其对治疗的依从性及临床疗效,降低其脱落率。

对一起“瘦肉精”食品中毒案的查处及体会

为及时查明一起食物中毒的原因 ,防止事态的进一步扩大 ,采用流行病学和卫生学调查的方法 ,对该起事故进行调查 ,并对可疑食品及病人的尿样进行实验室检测。结果确认是因食用了市售的含“瘦肉精”(克伦特罗 )的猪肝所引起。加强源头管理和及时掌握新的卫生信息、知识是预防、控制和查处此类食物中毒事故的关键。

对一起“瘦肉精”食品中毒案的查处及体会

为及时查明一起食物中毒的原因,防止事态的进一步扩大,我们采用流行病学和卫生学调查的方法,对该起事故进行调查,并对可疑食品及病人的尿样进行实验室检测。结果确认事故是因食用了市售的含“瘦肉精”(克伦特罗)的猪肝所引起。加强源头管理和及时掌握新的卫生信息、知识,是预防、控制和查处此类食物中毒事故的关键。

ICU患者床旁血气分析测定的护理

目的:探讨ICU患者使用床旁血气分析的快速测定及其准确性,提出床旁血气分析的护理对策。方法:对30例ICU患者进行床旁血气分析测定,并将其与传统实验室血气分析测定进行对照。结果:两种血气分析检测方法的差异无统计学意义。结论:床旁血气分析测定是一种快速而准确的检测手段。

脓毒性休克横纹肌溶解发生的高危因素及预后分析

目的探讨脓毒性休克横纹肌溶解(RM)发生率、高危因素以及对预后的影响。方法选择连续性收住的脓毒性休克患者385例患者,根据是否发生RM分为RM组和非RM组,比较两组患者的基线数据有无差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验脓毒性休克患者RM发生的相关危险因素,并比较两组脓毒症患者的预后。结果385例脓毒性休克患者发生RM183例,发生率为47.53%。RM组入ICU乳酸、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、前降钙素原(PCT)高于非RM组,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、碱剩余(BE)值、早期6 h液体目标导向治疗(EGDT)达标比例均低于RM组,差异均有统计学意义(t分别=7.13、5.07、5.34、2.79、5.94,χ2=8.51,P均<0.05);logistic回归显示,乳酸、APACHEⅡ评分、PCT、BE值是脓毒症RM发生的高危因素,ScvO2、6 h EGDT是保护因素(OR分别=1.46、1.33、1.05、2.18、0.84、0.37,P均<0.05)。RM组ICU住院时间、住院病死率、90 d死亡率均高于非RM组,差异均有统计学意义(u=4.33,χ2分别=4.29、4.32,P均<0.05)。结论RM在脓毒症存在一定的发生率,RM的发生与不良预后有密切关系,乳酸、APACHEⅡ评分、前降钙素升高及低BE值是RM发生的高危因素,ScvO2升高、6 h EGDT达标是保护因素。

不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学研究

目的研究不同抗生素对下呼吸道感染的治疗效果及药学价值。方法选取216例下呼吸道感染患者,随机分为A组、B组、C组与D组,每组54例。A组患者采用头孢唑肟钠治疗,B组患者采用左氧氟沙星治疗,C组患者采用头孢曲松钠治疗,D组患者采用阿奇霉素治疗。比较四组患者的治疗效果以及治疗费用。结果A组总有效率为100.00%,B组为100.00%,C组为98.15%,D组为100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗费用为(808.45±40.55)元,B组为(511.55±48.15)元,C组为(697.65±33.35)元,D组为(927.35±38.45)元;B组患者治疗费用低于A组、C组、D组,C组患者治疗费用低于A组、D组,A组患者治疗费用低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠以及阿奇霉素对下呼吸道感染患者进行治疗,临床效果差异较小,其中,左氧氟沙星经济效果显著,在临床研究与治疗中,应根据患者自身情况的不同以及细菌培养情况进行灵活用药。

国内中学化学作业设计研究综述

化学作业是进行日常学习评价的重要来源之一,保证化学作业设计的有效性,能有效实施“教、学、评”一体化,从而更好地促进化学学科核心素养的落地。通过文献分析法,分析2010-2020年中学化学作业设计的研究特点,详细总结了作业设计的要求与策略,旨在为一线教师提供作业设计的思路,优化作业设计,不断提高教学质量。

浅析初中物理教学中学生创新能力培养

在素质教育理念的不断推进下,培养学生的创新能力成为广大教师的教学目标,因此,在初中物理教学的过程中,物理教师就要积极探索多种有效的教学方法来培养学生的创新能力,让他们可以得到更加全面的发展,进而提升初中物理的教学效率。

韩山师范学院“卓越化学教师职前培养”的实践研究

基于地方高校化学师范专业在人才教学实践能力培养方面出现了一些问题,具体表现在师生交流少、教育实践类课程开设不足、与中学教育教学实际想脱节、实习时间缺乏、不重视化学师范技能竞赛等情况,广东省韩山师范学院化学与环境工程学院在“卓越教师教育计划”的指导下,主要采用小班教学、双导师制及理论与实践一体化的培养模式,为基层中学尤其为乡镇中学培养师德高尚、知识丰富、能力出众并能引领乡镇基础教育教学改革的化学教师.

感染性休克患者集束化治疗后28 d病死率的相关危险因素分析

感染性休克是ICU较为常见的危重症之一,是以全身性感染性所导致的多器官功能损害为特征的临床综合征,其病死率高达30%~70%[1],也是当前危重症医学领域关注的焦点和难点。集束化治疗是依据循证医学证据和指南,根据医院实际情况所制订的一个综合治疗方案。有研究证实,尽早进行集束化治疗可明显降低感染性休克患者的病死率[2];但是感染性休克患者经过集束化治疗后仍然有具有较高的预后死亡率,为了探讨影响其预后死亡的危险因素,本研究对135例感染性休克患者进行随访研究,分析影响其28 d病死率的相关危险因素,现将结果报告如下。

血清白细胞介素-18评估急性呼吸窘迫综合征预后的临床价值

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的临床价值。方法选取在ICU收治的120例ARDS患者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-18的表达,根据检测结果分为高IL-8组和低IL-8组。治疗后对患者行2个月以上的随访,分为生存组和死亡组。用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-18水平对ARDS患者预后的预测价值。结果死亡组患者血清IL-18水平高于存活组(P<0.05)。在ROC曲线上,IL-18作为预后预测因子的敏感度和特异度在临界值为5.9 pg/mL时分别是89%和84%,ROC曲线下面积为0.85(P<0.05)。结论以5.9 pg/mL作为判断的临界值,血清IL-18水平可用于评估ARDS患者的预后。

急诊重症监护室护理交接班中SBAR沟通模式的应用

目的:探讨分析于重症监护室护理交接班过程中采用SBAR沟通模式的临床表现。方法:将我院2015年4月至2016年9月的80例重症监护患者随机分为两组,即对照组40例和实验组40例,在重症监护室护理交接班过程中,对照组给予常规模式交接,而实验组给予SBAR沟通模式策略,观察并分析两组重症监护患者的临床表现,就两组患者的不良反应发生情况、满意度进行对比分析。结果:经采用SBAR沟通模式,实验组的不良反应发生情况优于对照组,实验组的满意度高于对照组,两组的数据差别很大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护室护理交接班过程中采用SBAR沟通模式后,能够显著改善患者的临床效果,大大降低患者的不良反应发生情况,提高患者及家属对重症监护工作的满意度,值得在临床推广、应用。