慢性脑缺血中医证候规范化研究

目的:建立慢性脑缺血的中医诊断和辨证论治的统一标准。方法:通过临床调查获取239例慢性脑缺血患者四诊资料,对四诊信息频率的筛选根据临床专业知识结合检索1995-2009年中医治疗眩晕的文献,涉及的证型计35种进行对照,通过样本聚类找出临床共有的表征,辨证分析得出"气虚证""血瘀证""痰证""肝阳证""肾虚证"等5个基本证候。对本病五种证候及其他症候要素组合进行分析,初步探索、研究慢性脑缺血证候要素的分布规律。结果:慢性脑缺血存在"气虚证""血瘀证""痰证""肝阳证""肾虚证"等证候所含证候要素的84.5%。对证候组合规律进行了研究,发现气虚证和痰浊证在所有慢性脑缺血中所占比例最高。证型之间组合发现慢性脑缺血证型,既可表现为单一证候,也可为2个、3个、4个或以上证候同时出现。2个证型组合规律,气虚痰证复合证最多。3个证候要素组合规律,气虚、痰浊、血瘀之间组合出现的频率最高。结论:此五种证型能较全面地概括慢性脑缺血证型特征,可以作为制定慢性脑缺血证类的参考依据。

中药泡脚联合针刺治疗脑卒中后抑郁28例疗效观察

脑卒中后抑郁（PSD）是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的一种情绪障碍。抑郁症是脑卒中后的常见并发症，临床发病率为20％～50％。抑郁症可影响患者原发疾病的康复和转归，并增加脑血管病患者的死亡率[1]。在此类患者中有90％的患者存在不同程度的抑郁症。笔者以四逆散加冰片为基础方进行随证加减联合针刺治疗脑卒中后抑郁28例，取得一定疗效。现报道如下。

加服益精健脑方对轻中度阿尔茨海默病患者日常生活能力及认知功能的影响

[目的]观察益精健脑方对轻中度阿尔茨海默病患者日常生活能力及认知功能的影响,探讨益智健脑颗粒临床疗效及安全性。[方法]选择轻中度阿尔茨海默病(AD)患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,对照组给予盐酸多奈哌齐片口服,每次5 mg,每晚1次,4周后加至每次2片(10 mg),每晚1次;治疗组在对照组基础上加服益精健脑方(黄精20 g,黄芪20 g,熟地黄15 g,砂仁5 g,益智仁15 g,何首乌10 g,五味子10 g,杜仲10 g)。两组均治疗12周,在治疗前后分别进行简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)评分。[结果]两组治疗后MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),ADL、ADAS-Cog评分降低(P<0.05),治疗组各项评分改善较对照组更明显(P<0.05)。[结论]益精健脑方能显著改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍,提高日常生活活动能力,临床效果显著。

益肺宣肺降浊颗粒对脑梗死急性期患者神经功能及血清ox-LDL、hs-CRP的影响

目的:观察益肺宣肺降浊颗粒对脑梗死急性期患者神经功能及血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,探讨益肺宣肺降浊颗粒治疗脑梗死的作用机理。方法:选取平舆县人民医院老年病科住院治疗的脑梗死急性期患者,随机分为对照组42例和治疗组41例。对照组按照脑梗死急性期的治疗方案,予抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩容及营养脑神经等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上予益肺宣肺降浊颗粒口服,每日1剂,连用14 d。两组在治疗前、治疗后第7 d和治疗后第14 d分别记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,同时测定患者血清ox-LDL、hs-CRP水平。结果:与治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分均明显降低(P<0.01),治疗后第14 d,治疗组NIHSS评分改善明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后第14 d ox-LDL、hs-CRP水平均明显降低(P<0.01),且治疗组ox-LDL及hs-CRP水平改善更显著,明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肺宣肺降浊颗粒可改善脑梗死急性期患者神经功能缺损情况,降低血清ox-LDL及hs-CRP水平,具有神经保护作用。

慢性脑缺血中医证候要素及分布规律

目的:探讨慢性脑缺血中医证候要素的分布规律。方法:通过有关眩晕的古代中医文献调研与现代治疗眩晕的文献研究,将眩晕和常见的伴随症状、体征组成中医证候要素调查表。结果:调查显示临床症状出现率最高的是头重,其次头痛、胸闷作恶、视力减退等,出现率低的临床症状有纳少神疲、口唇紫暗、唇甲淡白等。舌象是以舌淡暗、薄白苔为主,舌体及舌质多正常。脉象共有20种,单一脉象5种,两种组合有12种,三种组合为3种,细脉、弦脉、沉脉在复合脉象中出现率和此三者的组合脉象比例较高。结论:此次分析归纳"眩晕"的证候要素规律为中医研究"慢性脑缺血"提供了一条重要途径。

中药泡脚治疗脑卒中后抑郁症28例

目的:观察中医泡脚治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法:将脑卒中后抑郁患者28例,辨证分型后,以自拟四逆散加冰片为基础方进行随证加减,上药浓煎,每晚睡前跑脚30 min,1月为1个疗程。结果:抑郁症状按HRSD评分以减分率评估疗效:痊愈3例,显效9例,有效10例,无效6例。结论:以中药泡脚治疗脑卒中后抑郁症效果良好。

鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛42例临床观察

目的:观察鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将83例冠心病、心绞痛患者随机分为治疗组42例,对照组41例。对照组给予β受体阻滞剂、他汀类降脂药及阿司匹林等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用鲁南欣康及通心络治疗。观察2组患者治疗1年后的心绞痛分级、心电图及治疗前后动态心电图的改善情况。结果:治疗组心电图及动态心电图改善优于对照组(P<0.05)。结论:鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效确切。

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的:观察疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法:180例急性脑梗死患者随机分为疏血组、依达组、疏依组,每组60例。观察各组临床疗效及神经功能缺损程度变化。结果:疏血组、依达组显效率比较差异无显著性意义(P>0.05),但二者与疏依组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。3组神经功能缺损评分治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗后的神经功能缺损评分均低于治疗前。治疗后3组神经功能缺损评分比较,差异有显著性意义(P<0.05),疏依组评分最低,疏血组最高。结论:疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效满意。

益肺宣肺降浊中药颗粒对脑梗死患者Lp-PLA2、Hcy、MMP-9及颈动脉斑块的影响

目的:探讨联合益肺宣肺降浊中药颗粒对脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及颈动脉斑块的影响。方法:收集脑梗死发生1272 h内选择河南省平舆县人民医院治疗的患者66例,按随机数字表法分为常规治疗组33例和中药组33例,常规治疗组按脑梗死急性期给予常规治疗,中药组在常规治疗组的基础之上加用益肺宣肺降浊中药颗粒;2组患者治疗前、治疗1、6个月后检测血浆Lp-PLA2、Hcy、MMP-9以及治疗6个月后患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块的面积以及斑块数量的变化,并比较2组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分变化。结果:治疗前,2组血浆MMP-9比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、6个月后,2组血浆MMP-9均降低(P<0.05),且与常规治疗组比较,中药组降低更为明显(P<0.05)。治疗前,2组血浆Hcy比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血浆Hcy均有不同程度降低(P<0.05),且与常规治疗组比较,中药组降低更为明显(P<0.05)。治疗前,2组血浆Lp-PLA2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血浆Lp-PLA2均降低(P<0.05),与常规治疗组比较,中药组降低程度高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组颈动脉彩超提示,IMT值、斑块数量及斑块的面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后复查颈动脉彩超提示,各组IMT值、斑块数量及斑块的面积较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且与常规治疗组比较,中药组IMT值、斑块数量及斑块的面积下降程度较明显(P<0.05)。治疗前,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后、6个月后,2组NIHSS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),且与常规治疗组比较,中药组NIHSS评分改善优于常规治疗组(P<0.05)。结论:联合益肺宣肺降浊中药颗粒能显著降低脑梗死患者Lp-PLA2、Hcy及MMP-9水平,具有更好的抗氧化、改善血液流动、稳定斑块的作用。

针灸配合中药泡脚治疗失眠症20例

随着现代生活方式的变化，失眠的发病率呈明显的上升趋势。笔者从2007年8月～2008年9月，采用针灸配合中药泡脚治疗失眠，收到较好疗效，结果报道如下。