近6年中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究证据图分析

目的通过运用证据图系统检索并梳理近6年中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的临床研究,了解中药注射液治疗慢阻肺的研究现状和研究质量。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库里中药注射液治疗慢阻肺的相关文献,检索日期为2017年1月至2022年11月。采用图表结合文字的方式呈现并分析证据分布特征。最终纳入136篇临床研究文献,包括128篇干预性研究和8篇观察性研究。结果对纳入文献进行分析,共获得27种中药注射液,以痰热清注射液的使用频次最高,用药存在未经辨证论治或超说明书使用的情况。近年来发文量呈下降趋势,以单中心、小样本、短周期的临床试验居多,合并用药和结局指标种类较多,且文献质量普遍不高。结论需进一步规范临床用药与结局指标评定,充分发掘中医优势,提高随机对照试验研究的方法学质量,以便形成更多的高质量证据,为中药注射液治疗慢阻肺的有效性和安全性提供依据,促进中医药事业的发展。

慢性阻塞性肺疾病E组患者中医证型分布及急性加重相关因素的回顾性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD) E组患者中医证型分布情况及急性加重的相关因素。方法回顾性收集161例COPD患者一般资料[包括性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、吸烟史、既往史],中医四诊信息辨证分为痰热壅肺证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾两虚证,改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)调查,COPD患者自我评估测试(CAT)评分,肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)],GOLD分级,及患者上一年的急性加重情况。采用Logistic回归模型进行多因素回归分析,确定COPD E组患者相关因素。分析E组不同中医证型患者急性加重分布情况。结果 161例患者中E组患者80例(49.69%),非E组患者81例(50.31%)。E组患者中23例(28.75%)有2次急性加重病史、35例(43.75%)有3次急性加重史、22例(27.5%)有3次以上急性加重史;痰热壅肺证13例(16.25%),痰浊阻肺证6例(7.5%),痰瘀阻肺证8例(10%),肺脾气虚证22例(27.5%),肺肾两虚证31例(38.75%)。两组比较,吸烟史、病程、中医证型、中医证候积分、mMRC评分、CAT评分差异有统计学意义(P<0.05)。161例患者中共有107例完成了肺功能检查,两组患者FEV1、FEV1/FVC和GOLD分级差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,中医证型、中医证候积分、CAT评分对COPD患者成为E组有统计学意义(P<0.05)。E组不同中医证型患者急性加重次数分布情况差异有统计学意义(P<0.05),过去一年有2次急性加重的患者以痰热壅肺证、肺脾气虚证为主,3次急性加重的以肺脾气虚证、肺肾两虚证为主,超过3次加重次数的以肺肾两虚证多见。结论COPD E组患者以肺脾气虚证、肺肾两虚证最为多见,本虚是引起急性加重次数增多的主要原因,中医证型、CAT评分是其主要相关因素。

肠道微生物和肺功能(FEV1/FVC)的两样本孟德尔随机化研究及其在中医药领域应用的思考

目的利用两样本孟德尔随机化(MR)法探讨肠道微生物与肺功能(FEV1/FVC)的因果关系及其在中医药领域的应用。方法MR法研究。采用公共数据库中MiBioGen联盟研究的肠道微生物全基因组关联研究(GWAS)数据和IEU OpenGWAS发布的肺功能(FEV1/FVC)的GWAS数据,根据预设的阈值提取工具变量。以逆方差加权法(IVW)分析为主,根据效应指标β值和95%CI评估结果,当IVW分析有统计学意义时进行敏感性分析,使用留一法、异质性检验、水平基因多效性检验、MR-Egger回归截距分析等方法验证结果的稳定性与可靠性。结果通过IVW共确定了10种肠道微生物和肺功能(FEV1/FVC)之间的因果关系,分别为拟杆菌科S24.7组(β=-0.029,P=0.015)、梭菌科BB60组(β=-0.028、P=0.040)、链球菌科(β=-0.056,P=0.042)、毛螺菌属FCS020组(β=0.025,P=0.029)、乳球菌属(β=-0.024,P=0.038)、消化球菌属(β=0.025,P=0.049)、瘤胃球菌属UCG011(β=-0.030,P=0.038)、瘤胃球菌属2(β=0.028,P=0.033)、土孢杆菌属(β=-0.030,P=0.018)、蓝菌门(β=0.027,P=0.039)。留一法分析显示结果稳定,且可剔除异质性和水平基因多效性对因果效应估计产生的影响。结论肠道微生物在肺功能变化中可能发挥一定作用,本研究在一定程度上印证了中医“肺与大肠相表里”理论思想,可为中医药研究方向提供一定参考。