TACE术治疗的原发性肝癌患者血清IL-33水平变化及其对发热的鉴别意义探讨

目的探讨血清白细胞介素-33(IL-33)预测经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后发热的原发性肝癌(PLC)患者细菌感染的价值。方法2020年4月~2022年4月我院收治的PLC患者150例,均接受TACE治疗,术后发热。采用标本培养和影像学检查,综合判断细菌感染。采用ELISA法检测血清IL-33水平,常规检测降钙素原(PCT)。应用SPSS统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断血清IL-33和PCT水平预测PLC患者细菌感染的效能。结果在本组PLC患者中,TACE术后发生细菌感染者50例(33.3%);细菌感染组基线糖尿病合并率、肿瘤TNMⅢ期、肿瘤大于5 cm和肿瘤多发占比显著高于非细菌感染组(P<0.05);细菌感染患者血清PCT和IL-33水平分别为(14.91±3.23)ng/mL和(42.2±8.5)pg/mL,显著高于非细菌感染患者【分别为(0.06±0.01)pg/mL和(13.4±4.9)pg/mL,P<0.05】;以血清PCT、IL-33水平和两者联合诊断细菌感染的AUC分别为0.869(95%CI=0.804~0.898,P<0.001)、0.786(95%CI=0.712~0.849,P<0.001)和0.895(95%CI=0.855~0.912,P<0.001),以联合诊断效能最优,其敏感度为0.770,特异度为0.930。结论监测血清IL-33和PCT水平可帮助诊断TACE术后发热的PLC患者细菌感染,值得开展扩大验证研究。

海藻酸钠微球在肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌中的疗效研究

目的比较海藻酸钠(KMG)微球和明胶海绵颗粒在肝动脉化疗栓塞中的栓塞效能、疗效,并探讨栓塞效能和疗效间的关系。方法接受KMG微球及明胶海绵颗粒栓塞的同质中晚期肝癌患者各50例,分别为实验组和对照组,比较两组患者的栓塞效能(术后1个月瘤灶的碘油沉积率)以及栓塞疗效,并比较栓塞效能与疗效间的关系。结果术后第一个月的碘油沉积率实验组和对照组分别为(81.32±13.322)%和(50.78±19.723)%;差别有统计学意义。2年肝内肿瘤进展率实验组和对照组分别为48%和68%;差异有统计学意义;无进展生存率实验组和对照组分别为46%和26%,有统计学意义。实验组和对照组1年和2年生存率分别82%,72%和60%,38%;差异有统计学意义。实验组和对照组1、2年肝外肿瘤进展率分别2%,4%和20%,30%,有统计学意义。1年肝内肿瘤进展及1年无进展生存率,两组比较无差别。实验组和对照组1年生存率分别为82.2%和33.3%;差异有统计学意义,而无进展生存率分别为74.0%和30.4%;P=0.009,且1年肝内肿瘤进展率分比为4.1%和29.6%;P<0.001,肝外肿瘤进展率实验组和对照组分别为0.31%vs 35.5%;P<0.001。结论 KMG微球治疗应用于肝动脉化疗栓塞术中治疗原发性肝癌安全,患者耐受良好;作为栓塞剂,较之明胶海绵颗粒,能取得更优的近期以及远期疗效。肿瘤灶中碘油的沉积率作为栓塞效果的指标,碘油沉积率较高的肝癌患者其预后往往更优于乏碘油沉积的肝癌患者。

胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸的临床研究

目的探讨胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法广西医科大学附属肿瘤医院2016年2月至2018年2月收治的94例恶性梗阻性黄疸患者,随机数表法分为联合组与支架组,各47例。支架组采取单纯胆道支架植入,联合组采取胆道支架联合胆管内射频消融治疗。比较两组术前与术后1周的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),并发症总发生率及随访至2019年4月的胆道通畅时间、中位生存时间、12个月生存率。结果两组术前TBIL、AST、ALT的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组TBIL、AST、ALT均显著减小(P<0.05)。联合组术后的TBIL、AST、ALT显著低于支架组(P<0.05)。联合组与支架组均未见腹膜炎、胆漏、穿孔等严重并发症,并发症总发生率分别为25.53%与21.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,联合组失访2例,支架组失访3例。联合组胆道通畅时间、中位生存时间、12个月生存率分别为(8.47±1.67)个月、(14.16±2.37)个月、60.00%,均显著高于支架组(5.62±1.43)个月、(10.21±2.09)个月、38.64%(P<0.05)。结论胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸可更有效改善患者肝功能指标,延长胆道通畅时间与生存时间,且并发症相对较少,值得推广。

用无水酒精碘化油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌的研究

目的探讨经肝动脉无水酒精碘化油乳剂栓塞(Transarterial ethanol ablation with ethanol-lipiodol mixture,TEA)治疗中晚期肝癌的临床效果及其毒副反应。方法20例中晚期肝癌患者行超选择性肝动脉无水酒精碘化油乳剂栓塞治疗;20例行常规化疗栓塞。两组病例在肿瘤大小、部位、临床分期、肝功能、是否合并肝硬化及治疗次数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组肿瘤坏死率、近期疗效、生存期及毒副反应。结果TEA治疗后肝癌的完全坏死和大部分坏死分别为4、14例,而常规组则相应为0、9例,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。TEA组1、2年累计生存率及有效率分别为90%、60%和55%;常规组则相应为70%、35%和30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗后发热、腹痛及恶心呕吐等两组无差别,而在骨髓抑制方面,TEA组1例出现I度骨髓抑制,而TACE组有10例出现I度骨髓抑制,两组比较差异有统计学意义(P=0.005)。结论用无水酒精碘化油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗对肝癌病灶杀伤性强,骨髓抑制发生率低,疗效明显优于常规化疗栓塞。

肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗进展

门静脉癌栓(PVTT)是影响肝癌患者预后的最重要因素之一。虽然癌栓可通过影像学检查得以发现,但癌栓治疗效果一直不能令人满意,手术治疗的机会几乎丧失。近年随着介入治疗的进步,发展了多种微创治疗方法,并取得了可喜的疗效,使肝癌合并PVTT由不可治变为部分可治,展现了介入方法治疗肝癌合并PVTT的乐观前景,本文回顾了最近几年相关的文献,对肝癌合并PVTT的介入治疗方法及疗效进行综述。

MRI与DSA对小肝癌的诊断价值比较

目的：对比分析小肝癌（SHCC）的MRI（平扫＋动态增强扫描）与DSA影像表现及检出率,探讨两者对小肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的67例SHCC的MRI及DSA影像资料,并进行对比研究,67例均行MRI及DSA检查,两种检查的时间间隔为2~10d10结果：67例SHCC共86个病灶,其中富血供型病灶65个,乏血供型病灶21个,27个病灶有包膜。MRI共检出SHCC病灶76个,其中富血供型58个,乏血供型18个;DSA共检出SHCC病灶73个,其中富血供型65个,乏血供型8个;MRI＋DSA共检出SHCC病灶84个。对于富血供型SHCC病灶,DSA的检出率（100%）优于MRI（89.23%）;而对于乏血供型SHCC病灶,MRI的检出率（85.71%）优于DSA（38.09%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。对于SHCC总病灶数的检出率,MRI（88.37%）与DSA（84.88%）之间差异无统计学意义（P〉0.05）;MRI与MRI＋DSA、DSA与MRI＋DSA检出率之间差异均有统计学意义（P〈0.05）,MRI＋DSA的检出率（97.67%）优于单一MRI或DSA检查。结论：MRI与DSA对SHCC的诊断均具有较高的检出率,两者各有优缺点,两者结合有利于提高SHCC的检出率,DSA还可指导进行后续的介入治疗,对于小肝癌的早期发现及治疗有着重要的临床意义。

原发性肝癌患者77例经肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗的临床观察

目的:评价原发性肝癌行经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)综合治疗的临床疗效。方法:77例不能手术切除的原发性肝癌患者作为治疗组采用TACE联合3DCRT进行治疗,以同期单纯TACE治疗的130例有可比性原发性肝癌患者作为对照组。比较两组近期疗效、生存期及毒副作用。结果:治疗组和对照组治疗有效率、甲脂蛋白(AFP)定量下降50%以上的比例分别为81.8%、55.8%和60.0%、34.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组1、2、3年生存率,中位生存期,平均生存期分别为78.6%、48.4%、30.7%、23个月、35.17个月和54.6%、23.8%、6.2%、13个月、16.62个月,差异有显著性(P<0.05)。两组毒副作用相似。结论:对不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT综合治疗,能提高疗效、延长生存期,毒副作用无明显增加。

介入诊疗急性动脉性消化道大出血

目的探讨急性动脉性消化道大出血介入诊疗的临床应用价值。方法对39例急性动脉性消化道大出血患者行DSA检查,对38例出血征象阳性的患者中37例采用明胶海绵颗粒配合微弹簧圈进行介入栓塞治疗。结果 39例动脉造影中38例出血征象阳性,主要表现为对比剂外溢。接受栓塞治疗的37例中,止血成功36例(其中3例行第2次栓塞),均未发生与介入栓塞相关的严重并发症。最终2例患者转剖腹探查手术。结论介入技术是急性动脉性消化道大出血安全、有效的诊疗手段,能快速明确出血动脉及部位,并迅速有效控制出血。

DSA检查与介入治疗在缺血性脑血管病中的应用体会

目的评价脑血管DSA检查和介入治疗缺血性脑血管病中的价值。方法回顾对96例患者行DSA检查和其中53例行支架介入治疗资料。结果 96例患者顺利行DSA检查,53例成功行球囊成形术和64枚支架介入治疗,动脉平均狭窄从(83±6)%降低到(21±5)%,其中出现低血压、心动过缓15例,高灌注综合征2例,1例颈总动脉形成夹层致血栓形成,出现一侧肢体轻度偏瘫。术后随访45例(84.91%)神经功能改善明显,7例(13.21%),1例一侧肢体轻度偏瘫(1.89%)。结论 DSA检查是缺血性脑血管病的有效方法,球囊成形术和支架植入介入治疗缺血性脑血管病近期疗效满意。

健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效研究

目的:观察健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗HBV DNA阳性原发性肝癌(HCC)的效果及其预后。方法:HBV DNA>103IU/ml的HCC患者126例,均予核苷类似物药抗病毒治疗,并随机分为TACE联合健肝颗粒的治疗组(62例)和TACE治疗的对照组(64例),观察两组患者肝功能Child-Pugh评分、HBV DNA定量、实体瘤体积变化和两年生存率。结果:治疗两年后,治疗组患者肝功能ChildPugh评分较对照组降低,且治疗组患者两年生存率比对照组高,其差异均有统计学意义(P<0.05);实体瘤缩小和HBV DNA定量变化两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健肝颗粒联合TACE治疗可改善HCC患者的肝功能,提高其生存率和生活质量。

介入栓塞治疗脾亢的不良反应和护理

目的总结海藻酸钠栓塞微球(KMG)行部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的不良反应和护理体会。方法通过对32例肝硬化并脾亢患者行PSE治疗期间的不良反应及程度,认真做好术前准备、术后护理及病情观察,重视心理护理,总结经验。结果本组32例患者发生不同程度的不良反应,包括疼痛和发热,其中有8例疼痛较为剧烈,23例出现发热,体温在37.5℃～39.5℃之间,持续时间一般为3～10d,有1例持续了1个月。4例患者出现呃逆;5例患者出现少量左侧胸腔积液;2例患者出现肝性脑病,经治疗后症状消失。1例患者于术后第一天出现上消化道大出血,经抢救无效死亡。结论 PSE术能纠正脾功能亢进,提高血WBC和PLT的数量,是一种安全、有效的治疗方法。通过严密观察患者的不良反应,提供适当的护理,可提高治疗效果和病人的生活质量。

1例肺动静脉瘘患者行介入栓塞治疗的护理

目的探讨肺动静脉瘘在行介入弹簧圈栓塞治疗的护理疗效。方法通过对该例肺动静脉瘘患者在术前进行充分的评估病情,制定合理的术前、术中,术后护理措施及并发症的预防,并认真实施。结果 栓塞成功,术后患者血氧饱和度由治疗前的86%上升到95%。心悸气短、头晕乏力、咯血、胸闷现象基本消失,四肢指端甲床及口唇转红晕。结论弹簧圈栓塞治疗肺动静脉瘘,是安全有效的治疗方法,手术前中后的认真观察与护理,对手术的顺利进行及恢复具有重要的意义。

盐酸利多卡因在数字化子宫输卵管造影中的作用

目的探讨盐酸利多卡因注射液(2%)在子宫输卵管造影中的作用。方法回顾性分析371例不孕者子宫输卵管造影的影像学表现及临床反应,其中261例在造影剂中加入盐酸利多卡因注射液,为实验组,110例未加盐酸利多卡因注射液,为对照组。结果实验组患者与对照组患者相比,其假阳性率显著减低,而且临床不良反应显著减轻(P<0.05)。结论盐酸利多卡因注射液在子宫输卵管造影中具有防止输卵管痉挛、减轻患者不良临床反应的作用,从而降低因痉挛而导致的假阳性率,对弥散没有影响。

全膝关节置换术时髌骨置换的Meta分析

目的:评价全膝关节置换术时髌骨置换与否的疗效差异。方法:通过计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库及中国生物医学文献数据库,收集全膝关节置换术时髌骨置换与否的随机对照试验。再次手术率和术后前膝痛率为主要测量指标,膝评分、患者满意度为次要测量指标。结果:Meta分析显示:随访5年以下两组间再次手术率差异无统计学意义(P=0.38),随访5年以上两组间再次手术率差异有统计学意义(P=0.0001)。术后前膝痛率(P=0.13)、膝功能评分(P=0.48)及患者满意度(P=0.37)差异无统计学意义。结论:现有的临床研究证据表明:(1)全膝关节置换术时行髌骨置换可以降低术后中长期再次手术的风险,但在减轻术后前膝痛率、改善膝功能上没有明显优越性。(2)尚需要更多高质量、大样本量随机对照试验进一步验证此结论。

聚乙烯醇栓塞微球在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的临床应用

目的研究聚乙烯醇栓塞微球在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的临床应用。方法研究对象为我院在2015—2016年期间收治的原发性肝癌中按照纳入排除标准选择103例患者,所有患者均接受经导管肝动脉化疗栓塞术,之后使用聚乙烯醇栓塞微球治疗,比较患者在TACE术后第1月、6月和1年的治疗效果。结果与手术前相比,患者在TACE治疗后的肿瘤直径明显缩小,前后差异显著,AFP水平与治疗前相比也有显著下降,有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术患者而言,采用聚乙烯醇栓塞微球进行治疗效果显著,但是在手术过程中需要经常超选择性插管到患者的肿瘤供血动脉中进行栓塞。

全固态AlGaN/GaN ISFET pH传感器的温度特性

制备了集成式全固态AlGaN/GaN异质结离子敏感场效应晶体管（ISFET）结构pH传感器,并研究了其温度特性。将惰性金属薄膜作为固态参比电极集成到pH传感器主体上,取代传统的外置玻璃参比电极,实现了对微升溶液pH值的测量。将ISFET pH传感器分别在15,45和75℃下对不同pH值的微升标准溶液进行了测量。实验结果表明,随着温度升高,pH传感器的敏感度增大,其变化趋势与理论相符。当温度为75℃时,器件灵敏度达到50. 9 mV/pH。同时,实验中还观察到传感器的阈值电压随温度升高产生了正向漂移。通过传输线模型测试以及对肖特基圆环进行电容-电压特性测试,发现阈值电压变化的原因在于载流子迁移率随温度升高而明显降低。

落实科学发展观,加快民营经济发展步伐

落实科学发展观,加快民营经济发展步伐首先必须充分认识在民营经济发展中落实科学发展观的重要意义;其次要坚持科学发展观指导民营经济发展。

副车架发动机悬置安装点动刚度分析与优化

副车架发动机悬置安装点动刚度对发动机隔振与噪音有很大的影响,通过CAE仿真技术分析得出副车架发动机悬置安装点在一频率段Z向动刚度较低,需要进行优化。通过约束模态分析与模态应变能分布找到影响副车架变形的主要传递路径,在合适的位置进行有针对性加强,从而提高副车架发动机悬置安装点的Z向动刚度,在充分提升动刚度的同时做到轻量化。

选择区域外延生长中掩模介质表面Ga原子的迁移特性

选择区域外延生长(SAG)技术是微纳尺度GaN基发光器件的主要制备方法之一。在选择区域外延生长中,Ⅲ族金属原子在掩模介质表面的迁移行为对微纳器件的形貌及特性有非常重要的影响。利用金属有机化学气相沉积(MOCVD)系统研究了选择区域外延生长中Ga原子在掩模介质表面上的迁移特性,得到了不同反应腔压力和生长温度下Ga原子在掩模介质表面的迁移长度,且在保持其他生长条件不变的情况下,适当降低反应腔压力或提高生长温度可提高Ga原子的迁移长度。

基于应变能分析的后副车架电机前悬置安装点动刚度优化设计

NVH是整车性能的重要衡量指标之一,电动汽车电驱动后独立悬架中,电驱动动力总成一般通过3个或4个悬置安装在后副车架上,而后副车架电机悬置安装点动刚度对动力总成隔振与噪音有很大的影响。为了保证整车的NVH性能,需要对后副车架的电机悬置安装点进行必要的动刚度分析与优化。现通过CAE分析得出其前悬置安装点在高低频段X、Z向动刚度较低,需要进行优化。通过约束模态与动刚度联合分析识别出动刚度低谷所在频率值,然后针对这几个频率值进行动刚度应变能分析,通过应变能的分布对后副车架结构进行优化设计,做到有针对性加强,从而提高电机前悬置安装点X、Z向动刚度,使得X向动刚度与Z向动刚度均达到了15000 N/mm的目标值。整个优化设计完成后后副车架的总质量没有增加,在充分提升动刚度的同时做到轻量化,同时该分析优化方法对其他电动车副车架悬置点动刚度优化提供了借鉴方法。