MRI对痛风性关节炎的诊断

目的:探讨痛风性关节炎的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经临床及病理证实的18例痛风性关节炎患者的MRI资料。结果:18例中单关节发病14例,多关节发病4例,共累及24个关节。其中第一跖趾关节8个,膝关节6个,踝关节5个,髋关节2个,肘关节2个,跗骨间关节1个。磁共振表现:滑膜增生(n=18),关节腔或滑膜囊积液(n=16),关节周围软组织肿胀(n=21),穿凿状或不规则状骨质破坏(n=14),骨髓水肿(n=6),关节间隙狭窄(n=10),关节增生(n=12);14个关节可见痛风结节,其中2个单发,12个多发;共发现痛风结节35个,T1WI呈低信号,T2WI信号强度不同,T2WI上8个病灶呈低信号,17个呈低及稍高混杂信号,10个呈稍高信号,增强后26个病灶呈不均匀强化,以边缘强化为明显,5个强化均匀,4个无强化。结论:痛风性关节炎具有多种MRI表现,MRI有利于显示痛风结节及早期病变,对痛风性关节炎的诊断具有较高的价值。

单发型四肢长骨内生软骨瘤影像学诊断

目的探讨单发型四肢长骨内生软骨瘤的临床和影像学特征。方法回顾性分析12例经手术病理证实的单发型四肢长骨内生软骨瘤的临床和影像资料。结果 X线平片12例,分为三种表现:2例仅表现为钙化,1例仅表现为骨质破坏,骨质破坏伴钙化9例。CT检查8例,所有病例均显示骨质破坏伴瘤内不同程度的钙化,CT显示小的骨质破坏及细微钙化更有价值。MRI检查7例,所有病灶境界清楚,平扫T1WI呈低信号为主,1例病灶内见斑片状高信号,T2WI均呈不均匀明显高信号,增强后4例病灶呈环形不均匀强化,3例呈斑片状不均匀强化。X线平片、CT及MRI图像所有病例均未见骨膜反应及软组织肿块。结论单发型长骨内生软骨瘤多具有典型的影像学特征,综合X线平片、CT和(或)MRI对本病大多数可做出定性诊断与鉴别诊断。

磁共振3DASL灌注成像在超急性脑梗塞中的诊断价值

目的:在超级脑梗塞患者中应用磁共振(MRI)、三维动脉自旋标记成像(3DASL)技术,探讨其在超急性脑梗塞中的诊断价值。方法:选取本院2016年2月到2018年1月收治的47例超急性脑梗塞患者作为研究对象。47例患者均采用MRI扫描,对于MRI扫描发现异常后加大扫描而没有强化的患者,进一步采用3D-ASL扫描,统计分析47例临床诊断明确的超级性脑梗塞患者的血流灌注情况、信号特点等情况。结果:血流灌注分为高关注和低灌注,实验组以MRI和3DASL扫描方法检测出40例患者为梗死区血流低灌注,7例表现出血流高灌注,其中5例为低灌注区的高灌注,2例为边缘局灶性高灌注。血流低灌注患者中,有32例的低灌注区明显大于DWI弥散高信号范围,存在缺血半暗带(图1);12例低灌注区范围与DWI高信号范围差不多大,无明显缺血半暗带(图2);血流高灌注患者中,10例高灌注区均明显大于DWI范围(图3)。MRI+3DASL扫描中,14例急性脑梗死患者在梗死区内或边缘检测出斑片状低信号(图2,3),提示梗死区出现微出血灶,这些微出血灶在MRI扫描序列中没有发现;其中10例是血流低灌注患者(图2),4例是血流高灌注患者(图3)。有1例ASL低灌注患者且无明显缺血半暗带存在,而MRI+3DASL扫描发现梗死区微出血灶及大脑中动脉内低信号血栓(图2)。结论:全脑MRI+3DASL能够评价急性脑梗死区的血流灌注特点、是否存在缺血半暗带或高灌注脑损伤状态,评价梗死区责任动脉是否存在血栓及梗死区、是否存在出血风险,二者联合检查既能评价急性脑梗死患者的脑血流灌注特点、责任动脉内血栓,还能够评价患者潜在出血风险,对急性脑梗死患者溶栓治疗具有重要的指导价值。

MRI影像诊断在肉芽肿性乳腺炎中的临床应用价值

目的:探讨MRI影像诊断对肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床应用价值。方法:选择2013年1月至2021年12月经病理证实的GM患者16例,回顾性分析其临床和MR资料。结果:病灶6例(占37.5%)局限于1个象限,10例(占62.5%)累及多个象限。增强扫描4例(占25%)呈肿块样强化,其中3例肿块中央伴脓肿形成;TIC曲线Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。12例(占75%)呈非肿块样强化,包括线样分布1例,节段样分布2例,区域性及多区域性分布7例,弥漫性分布2例;内部强化方式以不均匀强化为主(占75%),其中2例不均匀强化内伴单个小环形强化,8例伴多发小环形强化,脓腔聚集时表现为“蜂窝样”强化,大部分环内壁清晰光整,部分环内壁不光整伴腔内线样分隔;TIC曲线Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。DWI上病灶呈不同程度高信号,脓肿部分平均ADC值低于非脓肿部分平均ADC值(P<0.05)。伴随征象:病灶周围水肿,乳腺后脂肪间隙模糊,瘘管形成,病灶周围血管增多,同侧腋下淋巴结肿大。结论:GM的MRI表现具有一定的特征性,结合临床综合分析可提高诊断的准确性,但最终确诊仍需要病理活检。

十二指肠憩室的128层VCT诊断价值

目的:正确了解128层VCT对十二指肠憩室诊断及其在临床上的价值。方法:15例患者临床确诊十二指肠憩室进行128层VCT扫描,分析其影像表现,并利用多平面重建技术显示憩室。结果:15例十二指肠憩室患者进行128层VCT检查,全部检出憩室,最大5.2 cm,最小1.0 cm。憩室CT主要表现为十二指肠降部内侧乳头部半圆形及类圆形含气囊袋影,囊壁较薄,部分囊壁肿胀,且与十二指肠粘连。结论:128层VCT扫描及多平面重建能明显提高十二指肠憩室检查率,且清晰显示病变与周围组织结构关系,给临床提供更多有用信息。

MRI对中老年脊柱骨折鉴别诊断的应用价值

目的:通过分析有明确病史的中老年脊柱椎体骨折的MRI(磁共振)表现,并探讨其对中老年椎体骨折性质鉴别诊断方便的价值.方法:分析本院恶性疾病病史和单纯创伤性病史各20例中老年患者胸腰椎压缩性骨折MRI影像特征,包括椎体形态及各扫描序列(T1WI、T2WI、FST2WI(腰椎)或STIR)不同影像表现、增强扫描病灶强化程度、强化方式.结果:⑴创伤性性胸腰椎压缩性骨折椎体形态一般呈楔形或变扁,伴椎板塌陷及椎体后上、下角突起;急性期椎体中部常见横带状骨折线,周围伴大片骨髓水肿,T1WI序列呈低信号、脂肪抑制T2WI或STIR呈不均匀高信号,部分合并双侧椎弓根挫伤、骨髓水肿及椎旁周围软组织肿胀、椎管内血肿.增强扫描急性期椎体骨髓水肿呈较明显均匀强化,椎管内血肿未见强化;陈旧性或慢性骨折椎体未见明确强化征象.⑵恶性疾病性胸腰椎压缩性骨折椎体形态一般呈变扁或倒楔形、椎体局限性凹陷状型;椎体前后缘呈球形或弧形膨隆;椎体信号异常:T1WI序列大多数呈不均匀结节或斑片低信号、脂肪抑制T2WI或STIR不均匀结节高信号,硬化病灶呈低信号;增强扫描椎体呈较明显结节状、斑片状强化,椎弓根受侵蚀、破坏,以呈不均匀强化;椎旁周围或椎管内伴肿块,呈不均匀强化.结论:MRI对中老年脊柱椎体骨折性质鉴别诊断方面具有重要应用价值.

MRI联合MRCP在肝门部胆管癌诊断中的价值分析

目的:分析MRI联合MRCP在肝门部胆管癌(HCCA)诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2015年8月-2020年12月我科收治的55例HCCA患者临床资料,均经病理结果证实,均完善磁共振(MRI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,比较MRI、MRI联合MRCP对HCCA定位、定性诊断价值。结果:55例HCCA患者,经病理结果证实,其中定位分型Ⅰ型7例(12.73%)、Ⅱ型13例(23.64%)、Ⅲ型18例(32.73%)、Ⅳ型17例(30.91%);其中病理分型浸润型25例(45.45%)、管壁浸润型7例(12.73%)、结节型18例(32.73%)、腔内结节型5例(9.09%)。单一MRI检查对HCCA定位、定性诊断准确率分别为(83.64%)、(83.64%);MRI联合MRCP检查对HCCA定位、定性诊断准确率分别为(100.00%)、(96.36%);MRI联合MRCP检查对HCCA定位、定性诊断准确率高于单一MRI检查(P<0.05)。结论:对于HCCA的诊断,MRI联合MRCP检查价值显著优于单一MRI检查。

64层螺旋CT诊断肝脏外生型局灶性结节增生1例

病史资料患者,女,32岁,因反复右上腹不适2个月余入院.无发热或黄疸.血常规及肝肾功能检查未见异常.甲胎蛋白（AFP） ＜20ug/l.查体：右上腹压痛,无反跳痛,腹部平软.检查所见：CT平扫肝左叶外侧段见一类椭圆形等密度肿块影,突向肝轮廓之外,大小约6cm×5cm×4cm,轮廓欠光整,呈分叶征,大部分边界较清晰,其内后缘与胃底部前壁局部分界不清,病灶中心见小条状低密度影.