黄德弘教授临床运用桃红四物汤经验举隅

黄德弘教授为广东省名中医师承项目指导老师,为主任中医师、教授、博士研究生导师。黄德弘教授毕业于广州中医药大学,从事医疗工作已经30载,长期致力于中医脑病临床研究,擅长辨证治疗中风、头痛、水肿、消渴所致四肢痹痛等内科疾病,临床注重气血辨证,调气活血,擅用桃红四物汤为基础加减辨证治疗中风、头痛、水肿等内科疾病。本文对其有关经验进行总结及介绍。

黄德弘教授三期分经辨治周围神经病临证经验

周围神经病为神经内科常见病,西医治疗效果欠佳。黄德弘教授灵活运用六经辨证及经方,结合临床实践及现代医学研究成果,总结的"三期分经"法,从整体上把握疾病的发展进程,提高治愈率,改善患者生活质量,减轻社会及家庭负担,形成有利于中医个体化与标准化完美结合的诊疗模式,促进建立具有中国特征的先进的中医诊疗体系。

黄德弘治疗失眠经验介绍

失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少,同时伴有日间功能障碍。中医古代文献对失眠的描述早在《内经》中就有目不瞑、不得卧、不得眠的说法,清代以后的著作多将失眠称为不寐。

百会穴针刺加灯盏花注射液穴位注射治疗脑梗死后抑郁症

目的:比较百会穴针刺加灯盏花注射液穴位注射与阿米替林治疗脑梗死后抑郁症(post-cerebralinfarctiondepression,PCID)的疗效及副反应。方法:85例PCID患者被随机分为针刺加穴位注射组(43例)和阿米替林组(42例),进行为期8周的治疗观察,以汉密顿抑郁量表(HAMD)于治疗前及治疗后2,4,8周末分别对疗效进行评估,并比较其副反应。结果:针刺加穴位注射组显效率为86.04%,明显高于阿米替林组的显效率67.90%(P<0.05)。结论:百会穴针刺加灯盏花注射液穴位注射能有效治疗PCID。

脑出血患者医院感染危险因素分析

目的 研究脑出血患者医院感染发生率及其危险因素 ,以采取有效控制措施。方法 回顾性分析了 1997年 1月～ 2 0 0 3年 8月我院神经内科收治的脑出血患者 6 17例的有关临床资料。结果 脑出血患者医院感染发生率为 4 5 .5 4 % ,以下呼吸系统感染最常见 ,占 4 3.0 6 % ;高龄、脑出血部位、意识障碍程度、入院时高血糖、长住院日等是医院感染的危险因素 ,意识障碍者及时予安宫牛黄丸治疗可降低医院感染的发生。结论 要积极控制相关的危险因素 。

穴位注射结合手法复位治疗颈性头痛35例疗效观察

目的:观察穴位注射结合手法复位治疗颈性头痛的临床疗效。方法:将70例患者随机分为2 组。治疗组35例以穴位注射(穴位:风池、压痛点。药物:灯盏花注射液)结合手法复位治疗,对照组35例口服西比灵胶囊、消炎痛、维生素B6治疗。结果:总有效率治疗组为94.29%,对照组为68.57%,2组比较, 差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后在改善头痛、颈肩痛、枕颈压痛方面治疗组优于对照组(P< 0.01);对伴随症状的改善治疗组也优于对照组(P<0.05)。

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血脂、血糖及尿酸水平的变化

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's,AD)和血管性痴呆(VaD)与血脂、血糖和尿酸等代谢异常的关系。方法测定51例AD、43例VaD患者血清脂质、血糖及血清尿酸的水平,并与30例非痴呆正常老年人比较。结果与对照组比较,AD组和VaD组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均升高(P<0.05,P<0.01),AD组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.01),而VaD组的HDL-C水平亦有降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);AD组和VaD组的空腹血糖水平较对照组升高(P<0.05);两组的血清尿酸水平较对照组亦有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD和VaD患者均存在血脂、血糖代谢紊乱,调脂降糖可能有益于AD和VaD的预防和治疗;AD和VaD患者可能同时存在尿酸代谢异常,但可能影响有限。

王清任气血理论和调气活血组方思想特色探析及运用体会

王清任气血理论的要义在于首创气虚血瘀致中风论;气血为本,以气为重;注重气血辨证,开创调气活血之法。其组方思想的特色是调气活血,但重在补气、调气;遣方用药注重病位,借助药势,药量精当,药证相宜。

自拟活血宁痛汤治疗偏头痛42例

目的观察自拟活血宁痛汤治疗偏头痛的疗效。方法 82例偏头痛病人被随机分为治疗组 (4 2例 )和对照组 (4 0例 ) ,治疗组予自拟活血宁痛汤治疗 ,对照组予西比灵口服 ,3周后观察比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为 85 71% ,对照组总有效率为 5 7.5 0 % ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论活血宁痛汤治疗偏头痛疗效佳 。

吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗假性球麻痹58例

[目的]探讨利用吞咽障碍治疗仪对脑梗塞后假性球麻痹(PBP)患者进行穴位电刺激的治疗作用。[方法]58例脑梗塞后假性球麻痹患者随机分为常规组和观察组,两组均进行早期吞咽康复治疗,同时观察组使用Vitastim吞咽治疗仪对天突、人迎、廉泉、风池、翳风进行穴位电刺激治疗。常规组则用Vitastim吞咽治疗仪进行常规电刺激治疗。治疗28天后评价两组的治疗效果。[结果]观察组总有效率达87.50%,常规组总有效率达73.00%。两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]脑梗塞后假性球麻痹患者在康复治疗中运用吞咽障碍治疗仪电刺激相关穴位与常规电刺激治疗相比疗效提高更显著。

急性期针刺治疗周围性面神经炎的疗效观察

目的 观察急性期针刺治疗周围性面神经炎的疗效。方法 6 6例急性周围性面神经炎病人被随机分为治疗组 (36例 )和对照组 (30例 ) ,在激素基础治疗上 ,治疗组于急性期行针刺治疗 ,对照组于发病 15天起再行针刺 ,观察比较两组的治疗效果。结果 治疗组总有效率为 97 2 2 % ,84 84 %的病人MCLT恢复正常 ,疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 及早应用针刺治疗 。

针挑加氯唑沙宗治疗紧张性头痛41例疗效观察

目的 :探讨针挑加氯唑沙宗治疗紧张性头痛的疗效。方法 :将 72例紧张性头痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 41例予针挑加氯唑沙宗 ;对照组 37例予氯唑沙宗、谷维素及脑复素 ,治疗 1周并进行随访。 1月后进行疗效评估。结果 :治疗组治愈率 (80 .49% )明显优于对照组 (5 .41% ,P<0 .0 1) ;其治愈率 +显效率 (80 .49% + 5 .41% )亦明显高于对照组(5 .41% + 5 1.35 % ,P<0 .0 1)。结论 :针挑加氯唑沙宗治疗紧张性头痛较传统方法更为安全有效。

膏摩、温针治疗致密性髂骨炎10例分析

致密性髂骨炎是一种发生在髂骨靠近关节边缘的骨质硬化性疾病。本病好发于20～30岁青年女性,尤其是经产妇,临床上并不多见。

五行音乐治疗脑卒中后抑郁患者的有效性及安全性研究

目的:观察五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁患者的有效性及安全性。方法:将92例卒中后抑郁患者随机分为3组,即对照组(32例)、治疗组A(30例)、治疗组B(30例)。三组患者在脑梗死治疗的基础上,分别给予对照组口服盐酸舍曲林片,50mg/d,治疗组A为针刺百会穴及穴位注射阳陵泉穴,治疗组B为在治疗组A的基础上给予五行音乐,治疗5日为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后三组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、中医症状临床观察表评分情况,评估疗效;对比副反应量表(TESS)评分情况,评估安全性。结果:三组患者治疗后HAMD评分均有不同程度的下降,治疗后HAMD评分变化的比较,治疗组B大于治疗组A,有显著性差异(P<0.01)。三组患者治疗后中医症状临床观察表评分均有不同程度的下降,三组治疗后中医症状评分变化的比较,治疗组B评分变化最大,对照组评分变化最小,三组评分变化比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后副反应评分结果显示,对照组的副反应评分最高,治疗组B的副反应评分最低,三组患者治疗后副反应评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论:建立在心身同治基础上的五行音乐联合针刺、穴位注射可有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁程度、中医临床症状,且副反应更少,为临床心身同治法治疗脑卒中后抑郁提供新的思路和方法。

加味通络汤对急性脑梗死患者血清NSE、S100蛋白的影响

目的探讨加味通络汤对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白的影响及其意义。方法选取急性脑梗死患者70例,按信封法随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组和观察组患者均给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用加味通络汤治疗,1剂/d,加水煎制成400 m L汤药分早晚2次饭后口服,连续治疗14 d。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者治疗前、治疗1周和治疗2周时的血清NSE和S100蛋白水平,并对同期神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候积分进行评价比较,并分析患者血清NSE和S100蛋白水平与其NIHSS和中医证候积分的关系。结果两组治疗前血清NSE和S100蛋白水平、NIHSS评分以及中医证候积分均差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗1周和治疗2周时的血清NSE和S100蛋白水平、NIHSS评分以及中医证候积分均降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗1周和治疗2周的血清NSE和S100蛋白水平、NIHSS评分以及中医证候积分均降低(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,观察组和对照组血清NSE和S100蛋白水平与其NIHSS评分和中医证候积分均密切相关(观察组:r_(NSE)=0.876,0.835,r_(S100蛋白)=0.842,0.868;对照组:r_(NSE)=0.815,0.844,r_(S100蛋白)=0.873,0.826,P<0.05)。结论加味通络汤治疗急性脑梗死可有效降低血清NSE和S100蛋白水平并改善病情和神经功能,且其血清NSE和S100蛋白水平与其病情和神经功能密切相关,可能用于其病情和神经功能评估。

乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS临床观察

目的探讨乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后肩手综合征(SHS)的疗效。方法选取脑梗死后SHS患者64例,按信封法随机分为联合组和对照组,每组各32例。两组均给予神经内科常规治疗和肢体功能锻炼,连续治疗14 d。联合组行乳香外洗方患肢熏蒸治疗,25 min/次,1次/d,连续治疗14 d;对照组行热水患肢熏蒸治疗,25 min/次,1次/d,连续治疗14 d。比较评价两组疗效、治疗前后简式FuglMeyer法运动功能评分(FMA)、Ashworth痉挛评分、上肢关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及脑梗死专用生活质量量表(SS-QOL)。统计比较两组满意度和不良反应发生情况。结果与对照组比较,联合组治疗有效率、患者满意度、治疗1和2周FMA及SS-QOL均提高,治疗1和2周Ashworth痉挛评分与VAS降低(P<0.05);与治疗前比较,联合组治疗1和2周FMA与SS-QOL均提高,治疗1和2周Ashworth痉挛评分与VAS降低;对照组治疗2周FMA和SS-QOL均提高,治疗2周Ashworth痉挛评分和VAS降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS疗效良好,可有效缓解疼痛并改善患者肢体功能、生存质量及满意度,且安全性良好,值得临床推广。

加味通络方对急性脑梗死患者血流速度的影响

目的观察加味通络方对大脑中动脉(MCA)脑梗死急性期患者的MCA血流速度的影响。方法入组病例70例随机分为两组,对照组应用常规西医治疗联用血栓通注射液。观察组在对照组基础上加用加味通络方治疗,治疗前后行经颅多普勒超声(TCD)检查,统计血流速度、血流异常率情况。结果 TCD检查测定患侧MCA流速情况显示,加味通络方对血液流速的改变具有双向性,对血流速度减慢的患者具有加快血流速度作用,提高大脑灌注,对血流加快患者具有减慢流速作用,其中观察组有1例无血流信号的患者,恢复了少许血流信号。治疗后,两组患者的血流异常率均有所改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论加味通络方对脑梗死急性期有显著疗效,其对血流速度的影响具有双向调节作用,可改善脑梗死急性期患者的血流异常率。