维持性血液透析患者血管钙化和血清骨硬化蛋白的相关因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白与慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)相关指标尤其是血管钙化的关系。方法筛选暨南大学附属第一医院MHD患者72例,收集一般资料,检测血钙、磷、甲状旁腺激素(IPTH)等矿物质代谢指标,透析前后肌酐、尿素,计算Kt/V。用酶联免疫吸附法检测血清骨硬化蛋白水平。行腰椎侧位片进行腹主动脉钙化评分(Kauppila半定量法)。按血清骨硬化蛋白水平(≤125 pg/mL和> 125 pg/mL)分为2组,比较分析CKD-MBD相关指标与骨硬化蛋白的关系,并对其进行多因素Logistic回归分析。结果低血清骨硬化蛋白组和高血清骨硬化蛋白组比较发现,MHD患者IPTH差异统计学意义(P <0.05)。将CKD-MBD等相关指标引入Logistic回归模型发现,透析龄、男性和无尿是MHD患者血清骨硬化蛋白的独立危险因素,IPTH和Kt/V是其保护因素。结论透析龄、男性和无尿是MHD患者血清骨硬化蛋白的独立危险因素,IPTH和Kt/V是其保护因素。腹主动脉钙化与血清骨硬化蛋白无关。

早期穿刺人工血管在血液透析血管通路中的临床应用

目的短期临床观察评价早期穿刺人工血管(GORE~?Acuseal^(TM))在终末期肾脏病患者血液透析血管通路中应用的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1-6月在暨南大学附属第一医院肾内科应用Acuseal^(TM)早期穿刺人工血管建立的人工血管动静脉内瘘作为维持性血液透析血管通路的临床资料。结果 20例患者建立早期穿刺人工血管动静脉内瘘,术后均可成功完成首次穿刺,透析血流速度可达230 mL/min,手术成功率100%,90%患者术后2周内成功首次穿刺。术后随访3～9个月,3个月初级通畅率为79%,3个月辅助初级通畅率为84%。血清肿和血肿的发生率分别为20%和5%。感染发生率为4例次(21.1%)。结论 Acuseal^(TM)早期穿刺人工血管可于术后2周内穿刺,具有减少术后肿胀手发生率等优势,而且不增加并发症及降低通畅率。

超声引导下内瘘经皮腔内血管成形术的护理

目的探讨超声引导下动静脉内瘘经皮腔内血管成形术(PTA)的围手术期护理对手术成功的重要作用。方法收集2015年5月-2016年2月我院动静脉内瘘狭窄患者32例,行超声引导下的PTA治疗。结果 32例次球囊扩张治疗内瘘狭窄成功率为96.88%,术后无感染发生。结论做好动静脉内瘘经皮腔内血管成形术围手术期的护理,可有效地提高球囊扩张治疗的成功率,减少术后并发症的发生。

经导管肝动脉化疗栓塞术后患者连续性肾脏替代治疗时肝癌破裂出血一例

患者男性,45岁,因＂纳差乏力2月余＂于2015年9月5日入住暨南大学附属第一医院肾内科。患者既往有乙肝病史10余年。入院查体：体温37.3℃,脉搏98次/分,呼吸12次/分,血压125/84 mm Hg,神志清楚,慢性肝病面容,全身皮肤、黏膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺查体无特殊,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,剑突下6 cm及右肋缘下可触及一肿块,质硬,无明显压痛,边界不清.

经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘的研究进展

全球疾病负担研究数据显示1990~2016年间慢性肾脏病的发病率及其所致死亡率一直在增加[1]。在肾移植治疗之前肾衰竭患者的常见方式是血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)。动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析治疗的首选血管通路,因为AVF与移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)相比,不管是从血栓形成、感染、使用寿命还是通畅率来说,都明显优于AVG。

经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的疗效及影响因素

目的:研究经皮腔内血管成形术(PTA)在动静脉内瘘狭窄患者中的临床效果,并分析通畅率相关影响因素,从而找到评估预后的指标及改善预后的方法。方法:回顾性分析2015年11月~2017年2月在暨南大学附属第一医院行经皮腔内血管成形术所有患者,并随访1年,计算初级及次级通畅率。结果:54例动静脉内瘘狭窄患者PTA术后3、6、12个月的初级通畅率为92.6%、75.9%、56.6%。次级通畅率为97.8%、87.4%、74.6%。多因素COX回归分析显示,年龄、内瘘使用龄和部分凝血酶原时间是影响PTA术后初级通畅率的危险因素。结论:PTA短期开通效果良好,但中长期通畅率低下,该问题仍需要克服。

吸附材料在血液灌流技术中的应用研究进展

血液灌流作为一种极具发展潜力的血液净化技术,是高分子生物医学工程的重要组成部分。在血液灌流技术中,吸附材料是决定血液灌流效果的关键因素。近年来不断有吸附材料被研制出并应用于血液灌流。吸附材料作为一种生物医用材料,具有广泛的应用前景。本文就吸附材料的种类及其在血液灌流技术中的应用情况进行综述。

血液灌流技术临床应用研究进展

血液灌流是一种新型血液净化技术,近年来得到迅猛发展,随着血液灌流吸附材料的不断研发和改进,其临床应用越来越广泛,所治疗的疾病也从一般的药物中毒、肝肾疾病发展至免疫系统性疾病等。本文就血液灌流技术的临床应用研究进展综述如下。

以慢性弥漫性血管内凝血为首发症状的主动脉夹层1例

患者，男，80岁，因反复皮肤瘀点瘀斑1年，加重伴口腔出血2d，于2014年5月31日入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药（具体药物不详），血压控制在110～130／60～80mmHg，

高频透析的临床应用进展

目前慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率持续升高，终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者持续增长，目前最常使用的肾脏替代方式为血液透析，每周透析3次，

慢性肾脏病与新发糖尿病前期的研究进展

糖尿病前期（Pre-DM）被定义为空腹血糖（FPG）处于100125 mg/d L,餐后2小时血糖（2h PG）处于140199mg/d L的糖代谢异常状态。早在上世纪90年代,Fliser D等[1]首先发现慢性肾脏病（CKD）早期,甚至在肾小球滤过率处于正常范围时即可发生糖代谢紊乱。

透析患者内瘘成熟失败的机制及治疗进展

终末期肾病(ESRD)患者数量持续增长,对血液透析(HD)的需求增加,而动静脉瘘(AVF)已被证明是血管通路中的最优选择。而其主要问题是成熟障碍。AVF的成熟取决于在AVF形成后在动静脉系统的血管重塑。其中静脉直径、插管时机和先前通路类型、手术技术,现场和超声评估均可影响内瘘成熟。而目前有报道提出红外线(FIR)治疗、药物治疗有利于内瘘成熟。目前用于动静脉狭窄的标准治疗方法是经皮腔内血管成形术,包括球囊辅助成熟(BAM)切割球囊、支架置入等新兴技术。虽然目前提出有许多方法来尝试解决通路通畅的问题,但仍需要更多及更大型的研究得出更多的结论。

关于慢性肾功能不全病人身体虚弱问题探讨

慢性肾功能不全(CKD)患者的身体虚弱是与不断增加的临床并发症及致死性危险因素相关的,其并发症的发病频率和危险因素是与CKD的严重程度密切相关的。引起的病因很复杂,包括慢性炎症、内分泌功能障碍、营养不良及衰老等因素。因此,应评估引起病人身体虚弱的个体性原因采取干预措施,治疗应始终遵循多模式和多学科联合的方式。肾科医生应该在除了老年筛查和评估简单的问卷测试外,还应将引起病人身体虚弱的个性化原因纳入实践观察与评估。

肱动脉结扎处理人工血管动静脉内瘘感染外露并破溃出血1例及文献回顾

该文报告1例肱动脉结扎处理人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)感染合并人工血管外露以及破溃出血的病例。结合本通路中心经验和相关文献回顾,分析该并发症产生的原因及治疗方案,并阐述肱动脉结扎治疗该并发症的可行性及安全性,以期为临床诊治提供参考。

脂肪因子促进慢性肾脏病进展

肥胖症的患病率在持续急剧增长。据估计，到2025年将有超过3亿肥胖患者。内脏型肥胖（visceral obesitv）又称苹果型肥胖，以腹部脂肪细胞增生和增大为主。脂肪组织可分为白脂肪组织（WAT）和棕色脂肪组织（BAT）。近年来相关研究已经证实白脂肪组织不仅是能量储存器官，也是重要且活跃的内分泌器官，合成和分泌多种细胞因子和激素，

代谢性脑病一例

患者，男，60岁，因“意识障碍9小时”入院。患者于入院前9小时无明显诱因出现意识障碍，呈深昏迷状态，格拉斯昏迷评分（GCS）3分，无抽搐，无口角歪斜。既往有高血压病史10年，最高血压达180／90mmHg，未规律服用降压药，未监测血压；否认入院前特殊食物、药物服用史。体格检查：T 35℃，P 100次／分， R 23次／分，Bp 172／98 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射、角膜反射消失。

血液透析导管置入术致血胸一例

中心静脉导管由于操作用时短并能即刻使用,是临床上常选择的血管通路,但导管相关并发症仍然是一个严重的问题。我们报告1 例维持性血液透析患者行长期透析导管植入术误穿胸腔致血胸的诊治过程,并结合文献分析该并发症的相关临床表现、诊断、治疗及预防方法。

结节病肾损害合并IgA肾病1例

结节病伴随IgA肾病在临床上不常见,其临床表现并不典型。本文报道1例同时合并IgA肾病的结节病肾损害病例,患者以双下肢水肿为首发症状入院,实验室检查以血肌酐升高为主要异常,经肾活检明确病理后,给予糖皮质激素治疗,患者血肌酐下降及双下肢水肿减轻。对于怀疑结节病肾损害合并IgA肾病的病例,应早期诊断、及时治疗,明确诊断后治疗首选糖皮质激素,可取得较好效果。

数字减影血管造影引导下成功调整带隧道和涤纶套导管从左侧颈内静脉误入纵隔2例

颈内静脉带隧道和涤纶套导管是临床上常用的血液透析永久性血管通路,但置管手术的一系列并发症可能造成严重后果,甚至危及生命。我们报道左侧颈内静脉带隧道和涤纶套导管误入纵隔,在数字减影血管造影引导下成功调管2例,同时结合自身经验及相关文献分析该并发症的处理。