免充气腔镜结合神经探测技术在甲状腺肿瘤手术中的应用

甲状腺血管丰富,疾病表现多样、复杂,手术是治疗甲状腺疾病的重要手段。免充气腔镜甲状腺手术能够避免患者术中出现CO_(2)蓄积及空气栓塞所引起的呼吸功能障碍,术野清晰,切口较小,瘢痕隐蔽,美容效果好。喉返神经和喉上神经是甲状腺手术中重点保护的喉神经,而喉返神经损伤和喉上神经损伤是腔镜甲状腺肿瘤手术最常见的并发症,神经探测技术能够提高喉神经的识别率,降低喉神经的损伤率。

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。

内皮素1单抗对肝移植缺血再灌注损伤中肝细胞凋亡的影响

目的 探讨细胞凋亡在移植肝缺血再灌注损伤中的作用及内皮素 1 (ET 1 )单克隆抗体对细胞凋亡的影响。方法 应用ET 1单抗灌注移植肝,检测血浆与肝组织中ET 1,检测肝功能,测定移植肝组织的MDA及细胞凋亡。结果 移植肝再灌注后血中ET 1,谷丙转氨酶 (ALT) 和肝组织中ET 1与MDA均明显升高,肝细胞凋亡明显增加;应用ET 1单抗后,血中ET 1,ALT和肝组织中ET 1及MDA均降低,肝细胞凋亡亦明显减少。结论 ET 1单抗可通过减轻移植肝脂质过氧化反应的作用,从而减少肝细胞凋亡,起减轻到肝细胞损伤,从而保护移植肝。

心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨综合心理治疗对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响。方法将164例乳腺癌化疗患者随机分为对照组(82例)和心理干预组(82例)。两组均采用常规化疗方案,心理干预组同时配合综合心理治疗3周。采用症状自评表评定患者精神症状。治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行检测。组间采用t检验。结果患者症状自评量表各因子与正常人常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分明显升高(P<0.01)。心理干预组第5周SDS及SAS评分均明显低于对照组,胃肠道反应亦减轻。结论乳腺癌患者存在明显的心理障碍,综合心理治疗科明显降低乳腺癌化疗患者抑郁、焦虑程度及胃肠道反应。

胆囊结石并肝硬化行腹腔镜与开腹胆囊切除比较

目的对比合并肝硬化的胆囊结石症行腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的疗效。方法回顾性分析我院1999～2004年25例合并肝硬化的症状性胆囊结石患者,其中13例行LC,12例行OC。结果13例LC患者1例出现肺部感染;12例OC患者术后切口感染1例,肺部感染3例,切口渗液4例,尿路感染3例;术中出血量LC组明显少于OC组P<0.0.5;术后住院时间LC组明显短于OC组P<0.0.5。结论LC治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石症,具有明显的优点,与OC相比,LC手术时间短,手术出血量少,术后并发症发生率低,同时缩短了住院时间,在肝硬化ChildA鄄B级病人中安全可靠。

结合彩色多普勒高频超声诊疗甲状腺微小癌的临床体会

目的:探讨彩色Doppler高频超声(彩超)在甲状腺微小癌诊疗中的作用。方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月经手术和病理证实的48例甲状腺微小癌彩超检查资料。结果:术后病理检查确诊甲状腺微小癌48例中,术前彩超检查45例为实性结节(93.75%),3例为囊性结节,其中16例(33.3%)有微钙化,18例(37.5%)结节内血流阻力指数(RI)明显升高(RI≥0.65)。术中有4例(26.7%)需借助超声定位行小结节切除。48例患者中,术前超声发现颈部中央组淋巴结肿大的14例,均行淋巴结清扫,其中6例(42.8%)经病理证实为转移癌。结论:术前及术中彩超对甲状腺微小癌的诊断,术中微小结节的定位及可疑淋巴结的清扫有非常重要的作用。

乙肝病毒携带者肾移植术后的处理

目的:探讨乙肝病毒携带者肾移植术后的处理。方法:12例患者中,11例术前检查均为HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+),1例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),乙肝病毒DNA阴性,术后常规服用拉米呋啶。结果:术后随访4～12个月,8例患者于术后2周内出现程度不同的肝功能异常,均以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高为主,乙肝病毒DNA检测呈阴性,经调整免疫抑制剂用量,并给予护肝治疗,患者的肝功能恢复正常。结论:乙肝病毒携带者接受肾移植术后,出现肝功能异常时,应正确区分是病毒性肝损害还是药物性肝损害,及时采取相应处理,并给予护肝治疗。

肝移植急性排斥反应的诊断和治疗体会(附3例改良背驼式肝移植报告)

目的探讨肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗。方法2001年9月至2003年6月成功进行了3例同种异体原位肝移植术。术前诊断:1.乙肝后肝硬化,2.肝移植术后感染丙型肝炎导致移植肝无功能,3.硬化性胆管炎、肝功能衰竭。术后均采用环孢素A和甲基泼尼松龙两联免疫抑制疗法。结果3例肝移植术后共出现3次急性排斥反应。排斥反应时血清谷丙转氨酶及胆红素急剧升高。肝穿刺活检明确诊断。经过冲击治疗后,3次急性排斥反应均被控制。结论合理应用免疫抑制剂是控制急性排斥反应的关键,应用环孢素A可适当延长术后早期静脉应用时间。

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肝脏损害的临床特点及其发病机制。方法:对我院2004年1月至2006年7月收治的120例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。结果:急性胰腺炎患者有70例出现肝损害,占58.3%,其中轻症胰腺炎(MAP)51.0%(52/102),重症胰腺炎(SAP)100%(18/18),MAP肝功能损害较SAP轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度相关。病因、各种破坏因子、氧自由基、炎性介质、内毒素等因素,在AP伴肝损害的发病机制中占有重要地位。

创新与社会发展

“创新是一个国家兴旺发达的不竭动力”。探讨创新的内涵,创新在社会发展中的作用,创新对推动有 中国特色社会主义事业的发展。

内皮素-1单克隆抗体对肝移植缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨内皮素1(ET1)抗体对移植肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法选用雄性SD大鼠108只,分为对照组、肝移植组与ET1抗体组,观察应用抗ET1单抗前后移植肝热缺血15min,冷缺血40min再灌注后第4小时血浆ET1、丙氨酸转移酶(ALT)、透明质酸(HA)以及肝组织中ET1和丙二醛(MDA)含量及肝组织病理学变化;同时,在移植肝再灌注后的第1,4,12,24小时观察ET1的变化规律。结果移植肝缺血再灌注后,血浆和肝组织中ET1,血浆HA,ALT和肝组织中MDA显著升高,而ET1抗体组血浆和肝组织中ET1,血浆HA,ALT和肝组织中MDA与肝移植组相比显著降低(P<0.01,P<0.05),且肝组织的淤血程度和损伤程度显著改善。结论ET1单克隆抗体对移植肝缺血再灌注损伤有保护作用。

论正确处理人民内部矛盾的方法——纪念毛泽东《关于正确处理人民内部矛盾的问题》发表50周年

毛泽东在《关于正确处理人民内部矛盾的问题》中,针对人民内部矛盾的不同表现,具体阐述了处理人民内部矛盾的各种方法,对于处理新形势下的人民内部矛盾具有重要的现实指导意义。对于我国社会当前存在的人民内部矛盾,必须运用经济、教育、法律等方面的方法来加以解决。

门静脉血细胞角蛋白20 mRNA检测对结肠癌肝脏微转移的诊断意义

目的:研究结肠癌患者门静脉血细胞角蛋白20(CK20)mRNA对肝脏微转移的诊断价值。方法:采用RT-PCR技术对31例结肠癌患者的门静脉血进行检测。结果:结肠癌患者中CK20 mRNA阳性率为26%,本组随访时间6～32个月,平均(18.5±10.6)个月。术中1例患者出现肝转移并且门静脉血CK20为阳性,术时无肝脏转移而门静脉血CK20阳性的7例中3例出现肝转移,术时无肝转移和门静脉血CK20阴性的23例患者中2例(9%)出现肝转移。结论:结肠癌患者术中门静脉血CK20 mRNA的检测对于了解预后和指导治疗有着重要的参考价值。

RP-HPLC测定六味五灵片中齐墩果酸和连翘苷的含量

目的：建立六味五灵片中齐墩果酸和连翘苷的含量测定方法。方法：采用HPLC法,Diamonsil C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱,测定齐墩果酸的流动相为甲醇-2g/L磷酸水溶液（80∶20）,流速1.0 m L/min,检测波长205 nm,柱温25℃;测定连翘苷的流动相为乙腈-水（25∶75）,流速1.0 m L/min,检测波长277 nm,柱温25℃。结果：齐墩果酸和连翘苷的线性范围分别为0.6~1.2μg和0.143 7~2.874 0μg,平均回收率分别为99.34%（RSD=1.53%）和100.16%（RSD=0.68%）。结论：建立的含量测定方法重复性好、简单易行,适用于六味五灵片的质量控制。

HPLC法测定蒲公英中绿原酸、咖啡酸及阿魏酸的含量

目的：用HPLC法测定蒲公英药材中绿原酸、咖啡酸及阿魏酸含量,对不同产地蒲公英的绿原酸、咖啡酸及阿魏酸成分进行研究。方法：采用依利特Agilent C18（250mm×4.6mm,5μm）色谱柱,以乙腈-0.3%磷酸水系统作为流动相,梯度洗脱;柱温为30℃,检测波长为320nm,流速为1.0ml/min。结果：绿原酸、咖啡酸及阿魏酸分别在150.6-1506ng（r=0.9996）,83.6-836ng（r=0.9993）,4.4-44ng（r=0.9995）范围内呈良线性关系;平均回收率分别为98.78%（RSD为1.02%）、98.25%（RSD为2.03%）、98.24%（RSD为2.45%）。结论：HPLC法测定蒲公英中成分灵敏、准确,分离效果较好,可作为蒲公英质量标准评价提供依据,为临床合理用药提供科学依据。

彩色多普勒血流显像及能量图对移植肾急性排斥反应的诊断价值

目的探讨彩色多普勒显像及多普勒能量图对于检测移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法对32例肾移植受者术后进行彩色多普勒血流显像及多普勒能量图检查。根据检测结果将32例患者分为两组,移植肾正常组(26例)、急性排斥组(6例),并与超声引导下肾组织穿刺病理活检进行对比。结果6例急性排斥反应患者的移植肾动脉搏动指数及阻力指数均高于移植肾正常组;急性排斥组肾脏的长径及肾皮质厚度明显大于移植肾正常组。结论彩色多普勒血流显像及能量图对移植肾急性排斥反应的诊断具有独特的优势。

定量RT-PCR检测结肠癌患者门静脉血CK20 mRNA的表达

目的检测结肠癌患者门静脉血中细胞角蛋白20(CK20)mRNA的表达水平,并探讨其临床价值。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测31例病理学确诊的结肠癌患者门静脉血和20例健康对照者外周血CK20mRNA的表达水平。结果结肠癌患者中CK20mRNA阳性率为25.81%,而对照组阳性率为5%,两者相比差异有统计学意义(P<0.025)。随着临床分期的具体化,患者门静脉血中CK20mRNA表达率随之提高,但各分期间阳性率相比无显著统计学意义(P>0.05)。DukesLC期与D期患者中>10拷贝/ml者高于A期与B期患者。结论术中检测结肠癌患者门静脉血CK20mRNA表达水平,对判断肝脏微转移有一定的提示意义。

加强学科建设，建设具有党校特点的哲学社会科学学科体系

党校是轮训、培训各级领导干部的主渠道,是领导干部学习研究马克思主义的主阵地,同时也是研究、宣传哲学社会科学的重要部门.广西区委党校是我们广西轮训、培训各级领导干部的重要基地,也是广西学习、研究、宣传哲学社会科学战线上的一支重要力量.