急性冠脉综合征应用临床路径干预后临床疗效分析

目的 通过急性冠脉综合征临床路径（CPACS）管理的观察,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益.方法 收集2010年5月～2011年10月67例ACS患者作为执行路径前患者（干预前组）,2011年11月～ 2013年5月85例ACS患者作为执行路径后患者（干预后组）.根据CPACS研究制定的临床路径,将其附在病例中,对诊治关键环节进行干预,定期对执行情况评估,分析数据,开展成本和效益分析,提出改进措施,为探索降低患者医疗费用成本提供科学依据.结果 临床路径干预后急性心肌梗死（AMI）患者住院时间较干预前明显缩短2.8天,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后ACS患者院内死亡率下降3.65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后ACS患者再入院率下降30.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过临床路径干预可减少AMI患者住院天数、院内死亡率及再入院率.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛（UA）.

浅谈《中医各家学说》中的体质学说

以《中医各家学说》各家学术思想为源 ,探讨中医体质学说的发展概况。阐述中医体质的形成、体质与疾病、体质与辨证用药关系及增强体质的方法。认为体质的形成与先天禀赋、情志、饮食、生活条件、疾病、社会因素等有关 ,男女体质有差异 ,体质决定病邪易感性、发病后疾病的演变过程、转归及预后 ,体质学说是中医辨证施治的依据之一。

“冬病夏治”方药配伍对延胡索乙素经皮吸收特性的影响

目的:探讨"冬病夏治"方药配伍对延胡索乙素经皮吸收特性的影响。方法:采用Franz扩散池和离体大鼠皮肤进行体外透皮试验,利用HPLC测定体外透皮接收液中延胡索乙素的含量,流动相甲醇-0.1%甲酸,检测波长280 nm,流速0.8 m L·min-1。计算不同方药配伍的"冬病夏治"贴膏中延胡索乙素的累积渗透量和渗透速率。结果:不同方药配伍的"冬病夏治"贴膏中延胡索乙素体外透皮行为均符合零级动力学方程,全方组的透皮速率(1.04μg·cm-2·h-1)和24 h累积渗透量(29.54μg·cm-2)均大于单味药,差异具有极显著性。全方组与缺甘遂和缺细辛组相比,延胡索乙素的体外渗透率无显著性差异,但与缺白芥子组相比具有显著性差异。结论:"冬病夏治"方药配伍对延胡索乙素的经皮渗透特性有一定影响,方中白芥子能促进延胡索乙素的经皮吸收。