松果体区中枢神经细胞瘤一例报告

患者女性，10岁，因头痛，头错伴有不能行走2月入院。体检：神清，生命体征平稳，双眼球上视稍差，四肢肌张力正常，肌力V级，可单独站立，但不能行走，生理反射存在，未引出病理征。外院头颅MRI示：松果体区占位病变，直径约2cm，无明显脑积水征象（图1A）。经术前准备后。

小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压性基底节区脑出血疗效。方法选择我院2013年12月至2015年2月30例出血量在30~60 m L的基底节区出血患者,对其手术过程及疗效进行回顾,总结小骨窗经外侧裂显微手术的方法及技巧,对比分析了传统手术优缺点。结果患者术后24 h复查CT颅内血肿清除90%以上,1例出现颞叶脑梗塞,无再次出血及死亡病例。患者术后意识恢复良好,通过早期康复治疗,肢体功能、语言功能均不同程度好转。结论小骨窗经侧裂显微镜下清除基底节区中等量血肿具有创伤小、止血彻底、功能保护好等明显优点,可在神经外科手术中推广应用。

PVC用ZnAlLa-CO_3^(2-)类水滑石的制备与表征

以锌、铝、镧硝酸盐为原料,采用阴离子交换法制得ZnAlLa-CO32-类水滑石,通过XRD、FT-IR分析样品的物相结构、结晶度以及插层阴离子的种类.结果表明,在制备条件为:n(La3+)/n(Al 3+)不高于1/8,pH=8.0,阴离子交换时间为1.0～2.0h,碳酸钠为理论所需用量的2倍时,得到了结晶度好、纯度高的ZnAlLa-CO23-类水滑石.

髓母细胞瘤的诊治研究新进展

髓母细胞瘤是一种常见的儿童颅内肿瘤,占儿童颅内肿瘤的第二位,目前病因尚不明确,约有一半患者治疗效果极差。近年来髓母细胞瘤的病因学、分子遗传学研究和临床病理分类得到不断完善,新的分类标准逐渐运用于临床研究;治疗方面形成了以显微手术切除为主并辅以放疗和化疗等多种措施的综合治疗方案。现将该肿瘤的病因学、分子和临床病理学,诊断与治疗以及预后的新进展综述如下。

高分级动脉瘤性SAH患者术后1年内预后不良因素研究

目的探讨高分级动脉瘤性SAH患者术后1年内预后不良的影响因素。方法选取早期手术治疗的168例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者作为研究对象。其中,世界神经外科联盟(WFNS)Ⅳ级78例,Ⅴ级90例。若患者术后1年的格拉斯哥预后量表(GOS)评分为1~3分,即视为预后不良。统计所有患者的性别、年龄等基线资料;动脉瘤的最大径、位置、数目、有无脑实质出血、脑室出血铸型、脑疝及WFNS分级等术前资料;手术方式、手术距离出血的时间、术后有无脑血管痉挛(CVS)、再出血、切口感染及肺炎等并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后不良的独立因素。结果 168例患者术后1年的随访结果为预后不良95例(56.5%),包括死亡66例(39.3%)。合并高血压史、糖尿病史的患者术后1年预后不良发生率高于未合并患者,差异有统计学意义(P<0.05);前循环、多发动脉瘤、有脑实质出血、脑室出血铸型、脑疝及WFNS分级为Ⅴ级患者术后1年预后不良发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后CVS、再出血患者术后1年预后不良发生率高于未合并者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,高血压史、责任动脉瘤的位置为前循环、脑室出血铸型及术后CVS是患者术后1年预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 >50%的高分级动脉瘤性SAH患者术后出现预后不良,高血压史、责任动脉瘤的位置为前循环、脑室出血铸型、术后CVS是患者术后1年预后不良的独立危险因素。

从工程监理到工程项目管理——EPC项目管理的实践与体会

随着国家建设项目管理体制改革的深化，项目代建制的出现和发展，使不少有实力的监理企业都在探索向总承包（EPC）和项目管理（PMC）方向发展。我公司是山东电力唯一的具有建设部和电力工程甲级资质监理企业，是山东电力工程咨询院三大支柱产业（勘测设计、工程总承包、工程监理）之一。每年完成的监理项目年产值上亿元，连续保持电力工程监理的领先地位。近年来，我公司积极响应国家的号召，在PMC和EPC方面进行了大胆探索，并取得了长足的进步，签订并履行了部分以项目监理十业主工程师为主要方式的项目管理合同，最近又陆续完成了国能生物发电有限公司两项生物发电工程的EPC总承包项目管理工程。在监理企业从事EPC项目管理方面进行了有效的尝试。

鼠源性神经生长因子联合早期亚低温治疗对严重颅脑外伤患者的脑保护作用及对炎症、应激反应指标的影响

目的:研究鼠源性神经生长因子联合早期亚低温治疗对重型颅脑外伤患者的脑保护作用及对炎症、应激反应指标的影响。方法:收集本院收治的重型颅脑外伤患者68例,回顾治疗过程、实验室检查结果,分为接受亚低温治疗的对照组38例,接受鼠源性神经生长因子联合早期亚低温治疗的观察组30例。入院后即刻、治疗2周后,采用全自动生化分析仪检测神经损伤指标含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测神经递质、炎症因子含量;采用放射免疫法检测应激激素含量。结果:治疗前,两组神经损伤指标、神经递质、炎症因子、应激激素的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组外周血神经功能指标MBP、IMA、NSE含量低于对照组,BDNF含量高于对照组(P<0.05);观察组外周血肽类神经递质VAP、Dny-A、NPY及氨基酸类神经递质Glu、Asp含量低于对照组,GABA含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中炎症因子CRP、NF-κB、IL-1β含量以及应激激素AngⅡ、Cor、CRH、NE含量低于对照组(P<0.05)。结论:鼠源性神经生长因子联合早期亚低温治疗能够保护重型颅脑外伤患者的脑功能,抑制全身炎症及应激反应。

铁型覆砂铸造灰铸铁制动鼓的生产控制

介绍了常用灰铸铁制动鼓铸件的产品要求,采用铁型覆砂铸造生产灰铸铁制动鼓的工艺和生产实践,以及生产中的控制条件和注意事项。

低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤临床观察

目的观察低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取重庆市黔江中心医院于2014年3月—2016年3月收治的重型颅脑损伤患者102例,根据治疗方法分为两组,每组51例。其中对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组基础上采用低温联合依达拉奉治疗。观察两组治疗前、治疗14 d后颅内压水平、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,治疗3个月后采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效。结果两组治疗前颅内压水平和GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组颅内压均明显低于治疗前(P<0.01),且联合治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗14 d后,两组GCS评分均明显高于治疗前(P<0.01),且联合治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,联合治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤可明显降低颅内压,提高临床效果。

颞浅动脉减压术治疗偏头痛60例

目的观察颞浅动脉减压术治疗额颞部偏头痛的疗效,探讨该手术的适应症及预后。方法对60例顽固性头痛行颞浅动脉减压术的患者临床资料进行回顾性分析。结果该手术治疗额颞部偏头痛的治愈率为65.0%,总有效率为85.0%。结论对药物治疗无明显疗效的患者,颞浅动脉减压术的疗效较好。

创建产学研平台 打造科技创新企业

梅州五指石科技有限公司通过开展产学研联合,提高企业的科技创新能力和员工的综合素质,通过引进人才和科研项目,改善企业的产品结构和提高企业的核心竞争力,经过短短几年的科技创新实践,使企业发生了翻天覆地的变化,其实践经验为中小企业的发展提供了一条可行的途径。

中小民营企业发展路径选择

民营企业是市场经济的重要组成部分,在其发展过程中又必然会遭遇到人才、科技、资金、项目的瓶颈。民营企业要实现突破,需要解决好在发展过程中所遇到的这些瓶颈,同时,建立现代产权制度和现代企业治理机制,加强企业的技术创新,建立富有市场竞争力和凝聚力的现代企业文化,以适应市场内外环境的变化,增强企业的活力。

抓住原料消耗 完善内部管理

去年,车坊乡吴县工艺草制品厂,通过做好科学的市场预测和经济分析,深入开展以产量、质量和节支降本为重点的内部管理机制完善工作,加强车间承包、班组核算。抓住草源消耗的突破口,建立、健全了一整套限额发料的管理制度。

高血压脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后研究

目的探讨高血压脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后。方法选取重庆市黔江中心医院2015年10月—2016年10月收治的高血压脑出血患者124例,根据有无血肿扩大分为血肿扩大组45例与血肿未扩大组79例。两组患者入院后行常规治疗,符合血肿清除术指征者行血肿清除术。比较两组患者临床资料和预后。结果两组患者性别、年龄、肥胖所占比例、血糖、基底核脑出血所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、血肿密度不规则、血肿形态不规则者所占比例、血压控制不平稳者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后第3个月病死率和卒中复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肿扩大组患者出院后第3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分低于血肿未扩大组,出院后第6个月病死率和卒中复发率高于血肿未扩大组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者饮酒史、NIHSS评分、GCS评分、出血量、血肿密度不规则、血肿形态不规则、血压控制不平稳是早期血肿扩大的影响因素,血肿扩大在脑出血患者预后评估中具有重要作用,可作为患者预后的预测指标。

显微夹闭与血管内介入栓塞治疗对后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者神经功能恢复的影响比较

目的比较显微夹闭与血管内介入栓塞治疗对后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者神经功能恢复的影响。方法选择2015年5月至2017年5月于重庆市黔江中心医院收治的86例后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,对照组43例应用显微夹闭治疗,观察组43例应用血管内介入栓塞治疗,比较两组患者手术治疗效果、神经功能恢复情况、术后并发症以及预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后呼吸恢复时间及术后拔管时间均显著少于对照组(P <0. 05);观察组完全恢复率显著高于对照组,无恢复率显著低于对照组(P <0. 05);观察组总并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05);观察组恢复良好率显著高于对照组(P <0. 05)。结论后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者应用血管内介入栓塞治疗可促使神经功能恢复有效恢复,降低术后并发症发生率,预后效果好,疗效确切,可作为首选治疗方案。

出院患者健康教育效果评价与对策研究

目的了解出院患者健康教育效果，探讨影响出院健康教育效果的原因，寻找有效的健康教育对策。方法将自行编制的调查问卷作为调查工具，采用方便抽样法对患者出院健康教育效果进行评价，分析存在的问题并采取相应的对策进行持续改进。应用SPSS17．0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ^2检验。结果采取干预措施后，患者在了解药物作用、锻炼方法、注意事项及了解疾病相关知识方面有很大的提高，与干预前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；出院健康教育总体满意率由54．17％上升至95．21％，差异有统计学意义（P〈0．05）：内外妇儿主要科室满意率均较整改前有大幅提升。结论通过提高对出院患者健康教育的重视程度，加强专科知识学习及健康教育方法培训，合理配置人力资源，建立健康教育质量控制体系，有效提高了出院患者健康教育满意度。