腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移癌临床疗效的meta分析

目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移癌的疗效和安全性。方法检索2000年1月至2017年1月间在英文数据库(Embase、PubMed、Web of Science和Scopus)和中文数据库(知网、万方和维普)发表的比较结直肠癌腹膜转移癌治疗方法的文献。以行细胞减灭术加HIPEC的患者为治疗组,行手术治疗或全身化疗的患者为对照组。采用Stata12. 0软件进行统计学分析,比较两组患者的3年和5年生存率以及治疗安全性。结果纳入9项研究共1 941例患者,其中治疗组1 200例,对照组741例。综合分析显示,治疗组3年生存率(OR=5. 48,95%CI:4. 36～6. 87,P <0. 01)和5年生存率(OR=5. 57,95%CI:4. 29～7. 23,P <0. 01)均高于对照组。结论结直肠癌腹膜癌患者细胞减灭术加HIPEC可以提高生存率,改善患者预后。

腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的疗效与安全性Meta分析

目的:评估腹腔热灌注(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合全身化疗(systemic chemotherapy,SC)治疗胃癌恶性腹水疗效与安全性。方法:检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库至2017年9月。按照纳入标准筛选文献,评价文献质量并提取数据;以比值比(odds ratio,OR)、危险比(hazard ratio,HR)及各自95%可信区间(confidence interval,CI)作为统计效应量;采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入9个研究,共693例胃癌恶性腹水患者。Meta分析结果显示:近期疗效方面,与单纯全身化疗相比,腹腔热灌注联合全身化疗可显著提高完全缓解(28.75%vs 8.01%,OR=4.32,95%CI:2.72~6.87,P<0.001)、有效率(75.41%vs 45.15%,OR=3.76,95%CI:2.55~5.54,P<0.001)和疾病控制率(94.57%vs 79.88%,OR=4.38,95%CI:2.57~7.44,P<0.001),且差异均有统计学意义;远期疗效方面,腹腔热灌注联合全身化疗可提高患者的总生存期(HR=0.78,95%CI:0.68~0.88,P<0.001)和无进展生存期(HR=0.72,95%CI:0.52~0.99,P=0.04),差异也均有统计学意义;而在安全性方面,两组毒副反应发生率无明显差别(均P>0.05)。结论:腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的有效性优于单纯全身化疗,不增加毒副反应风险;但仍需开展更高质量、大样本、多中心临床试验进一步验证。

可生物降解热敏性改性甲壳素水凝胶预防术后肠粘连效果的研究

目的：探究可生物降解热敏性改性甲壳素凝胶在动物肠壁-腹壁损伤模型中预防术后肠粘连的效果。方法：首先在体外细胞实验中探究了凝胶的生物相容性。然后建立了新西兰兔盲肠侧壁-腹壁损伤肠粘连模型,对比了改性甲壳素凝胶和商用几丁糖凝胶预防术后粘连的效果。观察凝胶在体内的降解情况,以及凝胶是否会对主要器官产生毒性损害。结果：溶血试验中凝胶与生理盐水溶血程度无显著差别（P〉0.05）,表明凝胶不会溶血。细胞毒性试验发现,与凝胶直接接触肠上皮细胞的细胞活性与未接触凝胶的对照组无显著差异（P〉0.05）,表明凝胶不会对细胞生长增殖造成影响。动物实验中,两种凝胶减少了粘连形成,并且改性甲壳素凝胶还减小形成粘连的面积。结论：可生物降解热敏性改性甲壳素凝胶生物相容性良好,能减少术后肠粘连的发生,是一种具有潜在临床应用价值的防粘连屏障材料。