负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60kPa之间)。结果:平均使用VSD7d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法。

活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察活性银离子抗菌液Ⅱ型(商品名:银尔爽,Yingershuang)治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨烧伤治疗中的应用价值。方法60例患者随机分为活性银离子抗菌液Ⅱ型组35例(甲组)和磺胺嘧啶银组25例(乙组),两组患者的平均年龄、性别、烧伤面积、深度差异无统计学意义,用药方式均为暴露疗法,比较两组患者创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应。结果甲组创面愈合时间较乙组提前(P<0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P<0.05)。用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应。结论活性银离子抗菌液Ⅱ型治疗Ⅱ度烧伤安全、有效,可促进创面愈合,是一种理想的外用药。

外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响研究

目的 探讨外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响。方法 将89例经病理确诊为环形混合痔患者按照术式分为对照组（n=44）与观察组（n=45）,对照组仅采用外剥内扎术,观察组在此基础上联合肛门括约肌切断术治疗。比较两组术前1 d、术后3个月肛管动力学指标（肛管静息压、肛管最大收缩压）、肠管动力学指标（直肠感知阈值量、直肠最大耐受量及直肠最大顺应性）水平。结果 ①两组患者术后3个月肛管动力学指标（肛管静息压、肛管最大收缩压）较术前1 d均显著降低（P〈0.05~0.01）,且观察组术后3个月上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）;②两组患者术后3个月肠管动力学指标（直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量）水平均显著低于术前1 d（P〈0.05~0.01）,但是两组患者术后上述指标水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 外剥内扎术联合切断肛门括约肌治疗痔疮疗效显著,可有效改善肛肠动力学各项指标,且对肛门功能无显著性损伤,值得推广应用。

下肢静脉溃疡的治疗

对 40例下肢静脉溃疡患者均行浅静脉加交通支静脉手术 ,其中 38例同时行股浅静脉第一对瓣膜包窄术 ;2例深静脉血栓后遗症患者行肌攀成形术 ;2 2例溃疡面大于 1 .5×1 .5cm者同时行自体中厚皮片移植术 ,术后用弹力绷带加压包扎 ,第四天开始穿循序减压弹力袜并下床锻炼 .2 2例植皮者术后 2周拆线出院 ,植皮全部存活 ,溃疡愈合时间较未植皮者缩短 .全部病例都做到随访 ,随访时间 4- 1 6月 ,无 1例复发 .研究结果表明 ,对下肢静脉性溃疡的病人 ,要对下肢静脉功能不全 ,腓肠肌泵功能衰退同时进行治疗 ,并加强溃疡面的处理 ,可大大提高临床疗效 .

副乳的整形外科治疗

目的 :副乳手术效果观察。方法 :腋窝皱纹切口 ,经皮下遂道切除副乳。结果 :受术者手术切口隐蔽不显 ,局部外观形态好。结论 :此手术方法适用于乳腺至腋窝部副乳的切除。 (亦适用于内窥镜切除副乳。)

桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 :利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损。方法 :用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损。结果 :手部皮肤软组织缺损全部修复 ,恢复了手的外形及功能。结论

RNAi鉴定药物靶点及siRNAs治疗疾病

RNAi是与靶基因序列同源的双链RNA(dsRNA)所诱导的一种特异性基因沉默现象。RNAi是生物体进化过程中抵御外来基因和病毒感染的进化保守机制,是真核生物中存在的一种抗病毒入侵、抑制转座子活动、调控基因表达的监控机制,具有重大生物学意义。RNA干扰技术的发现及其作为基因敲除工具在模式生物、哺乳动物细胞和体内的成功应用的例子确保了它在药学研究中的作用。越来越多的研究显示RNAi在药物研发中显示出极大潜力,目前已有部分RNAi药物进入临床试验阶段。本文将从两个方面来论述RNAi在药学的应用:一是RNAi在药物靶点鉴定中的运用;二是siRNAs作为药物在疾病治疗中的作用。