天幕切开术治疗外伤性颅内血肿合并脑疝形成

探讨天幕切开术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿的临床价值。本组天幕切开术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿疗效满意,此方法是治疗以小脑幕裂孔疝病人的一种有效手术方式。

赈灾资金使用监察问题的进化博弈分析

目的：探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析2005年1月至2010年6月深圳市西乡人民医院和中山大学附属第一医院手术治疗并经病理证实的39例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料。结果：本组患者共39例，占同期甲状腺癌患者的35．1％，发病年龄14-78岁，平均年龄（44．2±14．1）岁，男女比例为1：2．9。肿块直径〈2．0cm者占64．1％，Ⅰ期20例、Ⅱ期9例、Ⅲ期4例、Ⅳ期6例。病理类型以乳头状癌为主（71．8％）。结论：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小，乳头状癌占绝大多数；术前超声和术中冰冻切片快速病理检查是提高并存甲状腺癌检出率的关键；定期随访有利于提高结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的早期诊断率。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术效果

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的手术效果。材料与方法:回顾分析比较行乳腺癌改良根治手术在腋窝淋巴结清扫中29例保留肋间臂神经组与52例非保留肋间臂神经组的临床资料。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后局部复发率方面比较差异无统计学意义,而在患肢感觉障碍发生率方面保留组低于非保留组。结论:在乳腺癌改良根治术腋窝脂肪淋巴组织清扫中保留肋间臂神经不会明显增加手术时间及出血量,不会增加术后局部复发率,而在患肢感觉障碍发生率方面明显降低,手术效果良好。

腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效探析

目的：探讨腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效。方法对2012年1月-2014年1月在我院进行治疗的急性粘连性肠梗阻患者80例的病历资料进行回顾性分析，根据手术方法的不同分为腹腔镜组和开腹组，每组40例，对比两组各相关指标与患者生存质量。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、镇痛药使用、住院时间、并发症发生率均显著低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性粘连性肠梗阻治疗中，应用腹腔镜下松解术对患者的创伤小、临床疗效显著，可大幅提高患者生存质量，值得在临床中推广。

腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较

目的:探析腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗对早期胃癌患者预后及生存率的影响。方法:选取我院2015年12月~2017年10月收治的38例早期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各19例。对照组行开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗,对比两组术后生存率及手术各项指标。结果:研究组住院时间、术中出血量、术后进食时间、手术时间及肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6、12及18个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌效果优于开腹胃癌根治术治疗,有助于缩短手术时间及住院时间,加速患者胃肠功能恢复。

胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果观察

目的对胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果展开对比分析。方法对82例胆结石合并胆总管结石患者进行探讨,并将其分为治疗组和对照组,均为41例,通过不同治疗方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果对两组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后引流管拔除时间、住院时间和不良反应发生率进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜手术在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上可显著缩短手术时间,降低患者出现并发症发生率。

腹部严重创伤患者血浆CRP/APN比值的临床意义

目的探讨在不同程度腹部创伤患者中的血浆脂联素(APN)和C-反应蛋白(CRP)/APN比值在治疗过程中的动态变化,为准确地对严重腹部创伤病人的病情及预后做出预测。方法选取168例创伤病例,按照病情分为:轻伤组、重伤组、严重伤组和对照组,按时间点对患者进行SIRS评分测定以及取患者血样测定CRP、APN值,统计并分析相关性。结果在不同程度腹部创伤患者中的血浆CRP/APN比值在治疗过程中不断变化。结论 CRP/APN与临床病情严重程度具有一定的相关性,临床可用于患者病情判断。

疝气无张力修补术对腹股沟疝高龄患者的疗效分析

目的分析无张力疝修补术对腹股沟疝高龄患者的临床疗效。方法选取我院2012年5月至2013年5月收治的腹股沟疝高龄患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予无张力疝修补术,对照组给予传统疝修补术,比较两组患者的手术时间、出血量、术后下床活动时间以及住院时间,且出院后随访1年,比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组的手术时间、出血量、术后下床活动时间以及住院时间均少于对照组(P<0.05),具有统计学意义;随访1年,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论腹股沟疝高龄患者采用无张力疝修补术临床疗效显著,且住院时间短、术中出血量少、并发症发生率低,安全性与可靠性较高,值得在临床中推广。

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效

目的:分析研究小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:选择2015年11月-2017年7月在本院治疗的80例甲状腺结节患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取传统的甲状腺切除术进行治疗,观察组采取小切口甲状腺切除术进行治疗,对比两组患者的临床疗效、有效率以及并发症发生情况。结果:观察组患者的切口长度、住院时间、手术时间及术中出血量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为95.0%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(χ~2=9.928 2,P=0.001 6)。结论:小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效显著,值得在临床广泛应用,让更多的患者得到有效的治疗。

循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果

目的:研究左肝内胆管结石应用胆道镜取石术联合循肝中静脉腹腔镜左半肝切除治疗的效果。方法:研究对象选取深圳市宝安区中心医院2016年1月-2020年1月收治的83例左肝内胆管结石患者,按随机数字表法将其分为对照组(41例)与试验组(42例),分别行开腹左半肝切除术联合胆道镜取石术、循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术,对比围手术期指标、结石残留情况、并发症、肝功能及疼痛度。结果:与对照组比较,试验组术后排气、引流管拔除、下床活动时间更早,住院时间更短,术中出血量更少(t=4.071、6.499、7.422、4.666、3.796,P<0.05);与对照组比较,试验组术后3 d谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及凝血酶原时间(APTT)水平更低,白蛋白(ALB)水平更高(t=3.416、8.367、4.249、4.613、4.777,P<0.05);结石残留率比较,对照组为12.20%,高于试验组的4.76%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.484,P>0.05);并发症发生率比较,对照组为31.71%,高于试验组的7.14%(χ^(2)=8.045,P<0.05);试验组术后3、5、7 d的VAS评分均低于对照组(t=5.714、3.755、6.996,P<0.05)。结论:左肝内胆管结石应用循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗,可缩短术后恢复时间,减少并发症,改善患者肝功能,术后疼痛度较轻。

进展期胃癌应用腹腔镜与开腹胃癌D2治疗效果的研究

目的:探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对进展期胃癌D2治疗的临床效果。方法:选取2012年1月-2013年5月于本院进行胃癌D2治疗的进展期胃癌患者100例作为研究对象,采用随机数字分配法将所有患者分为研究组和对照组,每组50例。研究组患者行腹腔镜手术,对照组患者行开腹治疗,观察分析两组患者术后各临床指标与并发症情况。结果:研究组患者术中出血量、切口长度及术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间和淋巴结清扫数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术后肠功能恢复时间和镇痛泵使用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(字2=4.7619,P=0.0291)。结论:在进展期胃癌的D2根治手术过程中,腹腔镜手术治疗具有与传统开腹治疗相近的临床疗效,但腹腔镜治疗能够减少手术过程中的出血量、缩短住院时间,增加美观程度,此方法值得临床借鉴与推广。

胃肠道创伤患者血清CRP/APN的变化及意义

目的探讨胃肠道创伤患者血清C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)及CRP/APN对于胃肠道创伤患者的临床价值。方法将146例胃肠道创伤患者根据入院时急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分为轻度创伤组(APACHEⅡ<15分)、重度创伤组(APACHEⅡ≥15分)。比较入院时、入院后1d、3d、5d、7d时两组患者CRP、APN、CRP/APN,并分析CRP、APN、CRP/APN与APACHEⅡ评分的关系。结果 1不同时间点重度创伤组CRP、CRP/APN和APACHEⅡ评分均显著高于轻度创伤组(P<0.05),APN显著低于轻度创伤组(P<0.05)。重度创伤组:CRP入院后1d、3d、5d和7d均较入院时明显升高(P<0.05);APN水平仅入院后5d、7d较入院时显著降低(P<0.05);CRP/APN入院后1d、3d、5d、7d均较入院时明显升高(P<0.001);APACHEⅡ评分入院后3d、5d和7d较入院时显著升高(P<0.05)。轻度创伤组CRP入院后1d、3d、5d较入院时无显著改变(P>0.05),入院后7d显著降低(P<0.05);APN变化入院后5d、7d较入院时显著升高(P<0.05);CRP/APN入院后5d、7d较入院时显著降低(P<0.05);APACHEⅡ评分入院后3d、5d和7d较入院时显著降低(P<0.05)。2CRP、CRP/APN与APACHEⅡ评分呈正相关,APN与APACHEⅡ评分呈负相关。结论 CRP、APN变化可反映胃肠道创伤患者的病情变化,但重度创伤患者APN变化不敏感,轻度创伤患者CRP变化不敏感,CRP/APN可以提高病情判断的敏感性。

生酮饮食对裸鼠人结肠癌皮下瘤生长的影响

目的构建结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型,观察生酮饮食(KD)对移植瘤生长的影响。方法选取10只雄性SPF裸鼠,对其予以皮下接种HCT116结肠癌细胞构建裸鼠结肠癌移植瘤模型,接种当天将裸鼠随机分为正常饮食组(对照组)及KD饮食组(KD组),每组5只,成瘤前两组均自由进食,成瘤5 mm开始对照组自由进食标准饲料,KD组进食相等能量的生酮饲料,期间隔天记录1次两组的体质量变化,于饮食30 d后,处死两组并测量瘤体组织的大小,并经脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测移植瘤组织细胞凋亡情况,经实时荧光聚合酶链式反应(PCR)检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)和Caspase9 mRNA表达情况,经Western Blot免疫印迹法检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X(Bax)蛋白表达情况。结果与对照组比较,KD组细胞凋亡率、Caspase3、Caspase9 mRNA及Bax蛋白表达水平均升高,Bcl-2蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KD可抑制裸鼠结肠癌移植瘤生长,其是通过提高Caspase3和Caspase9 mRNA及Bax蛋白表达水平、降低Bcl-2蛋白表达水平实现的。

胃癌腹腔镜手术近远期预后影响因素分析

析胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症发生的危险因素。分析51例因胃癌行腹腔镜胃切除术患者的临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组(9例)和无并发症组(42例)。选取性别、年龄、肿瘤分期,KPS评分,分化层度,浸润深度,姑息性手术、以及术中清扫淋巴结数目等变量进行单因素方差分析(P<0.05),多因素分析显示肿瘤分期及KPS评分为影响预后的筛选出与术后并发症相关的危险因素。计量资料用t检验,计数资料用2检验,等级资料用非参数检验。结果在所有患者中,根治性手术有45例,姑息性手术6例。术后病理TNM分期:I期17例,Ⅱ期12例,Ⅲ期18例,Ⅳ期4例。年龄大的患者并发症发生率也较高,但性别和年龄对术后并发症的影响差异无统计学意义(X^2=0.72、2.56,P>0.05)。TNM分期较晚是胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症发生的独立危险因素。

生酮饮食对裸鼠人结肠癌皮下瘤生长的影响及作用机制

目的探究生酮饮食(KD)对裸鼠人结肠癌皮下瘤生长的影响及作用机制。方法选取10只雄性SPF裸鼠,分为对照组和KD组,每组5只,通过皮下注射人结肠癌细胞HCT116细胞系生成结肠瘤体,KD组在成瘤后给予生酮饲料,对照组自由进食标准饲料,饲喂30 d后处死裸鼠,经苏木精-伊红染色法(HE)染色观察组织病理学变化,经脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色检测细胞凋亡情况,经免疫组化检测无翅和整合素1(Wnt1)和β-联蛋白(β-catenin)表达情况,经Western Blot免疫印迹法检测活化的半胱氨酸蛋白酶3和9(Cleaved-caspase 3/9)、生存素(Survivin)、Wnt1和β-catenin表达情况。结果KD可改善肿瘤组织的病理状态,减少炎性细胞浸润,增加肿瘤细胞凋亡;与对照组比较,KD组Cleaved-caspase 3、Cleaved-caspase 9表达水平均升高(P<0.05),Survivin、Wnt1、β-catenin表达水平均降低(P<0.05)。结论KD可抑制裸鼠人结肠癌皮下瘤生长,其可能是通过促进Cleaved-caspase 3/9表达,抑制Survivin、Wnt1、β-catenin表达实现的。

观察全腹膜外腹腔镜下疝补片修补术治疗老年男性单侧腹股沟疝的临床价值

目的 分析全腹膜外腹腔镜下疝补片修补术治疗老年男性单侧腹股沟疝的临床效果。方法 选取于我院治疗的108例老年男性单侧腹股沟疝患者,随机将其分为常规组和研究组,每组各54例。常规组实施开放式无张力疝修补术,研究组实施全腹膜外腹腔镜下疝补片修补术。对比两组围术期指标、疼痛情况、并发症发生率及复发率。结果 研究组围术期指标、疼痛情况、并发症发生率及复发率均优于常规组。结论 全腹膜外腹腔镜下疝补片修补术对治疗老年男性单侧腹股沟疝的疗效显著,且手术安全性高,值得推广应用。

IL-6和MMP-9在胃癌组织中的表达及其相关性

目的探讨IL-6和MMP-9在胃癌中的表达及两者的相关性。方法采用免疫组化方法检测了85例胃癌(A组)、46例胃癌前病变(B组)以及40例正常胃黏膜组织(C组)中IL-6和MMP-9的表达情况。结果 A组MMP-9和IL-6表达明显高于B组或C组,B组和C组的MMP-9表达差异无统计学意义,MMP-9和IL-6在癌组织中的染色强度及阳性细胞数显著高于间质,远离肿瘤区域染色相对较浅。I期和Ⅱ期的IL-6和MMP-9阳性(+)表达率低于Ⅲ期和Ⅳ期,Ⅲ期和Ⅳ期的IL-6和MMP-9中度阳性(++)和强阳性(+++)表达率高于I期和Ⅱ期。IL-6和MMP-9在胃癌中的表达呈正相关(rs=0.662,P<0.05)。结论 IL-6和MMP-9在胃癌细胞以及瘤周细胞的高表达,且二者表达呈正相关,可能成为判断胃癌预后的指标之一。