胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸疗效观察

目的探讨胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸效果。方法选取2016年12月至2020年3月在海南省琼海市人民医院接受治疗的自发性气胸患者68例,根据治疗方法分为观察组33例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗)和对照组35例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术治疗),对比两组患者的相关参数。结果观察组的术中出血量、术后胸腔引流量多于对照组,差异有显著性(P<0.05),手术时间、引流管留置时间、抗生素使用时间及住院时间均长于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后24h以及术后3d停止漏气率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后3d两组患者目标肺大疱显著缩小、疱壁增厚率,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组患者术后3个月的复发率差异无显著性(P>0.05),观察组术后6个月、12个月的复发率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜下肺大疱切除缝扎术、壁层胸膜剥脱胸膜固定术联合治疗可有效降低术后复发率,有效改善漏气,但同时也存在手术时间长、术中出血量多,术后恢复较慢等缺点,要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,以改善患者预后。

延长零件寿命的一种方法

零件长寿化,不但能降低设备维修成本,还可降低备件库存,压缩储备资金。如何延长零件使用寿命?通常有下列四种方法: 1.改进零件的材料机械性能,提高材料强度与抗磨性。 2.零件热处理后及其它化学处理方法,以改变零件表面性能,使其更耐冲击和耐磨损。 3.改进设备某部分传动结构,或简化传动链,使零件磨损更为合理。 4.改进易损件的设计结构,只更换磨损部位,而继续使用非磨损部位。 上述四种方法,前三种往往受到较多的客观因素制约,在一般情况下不易实现。而第四种方法牵涉的客观因素较少,主动权掌握在改进人手中,改进后的零件即可纳入备件订货渠道,并可通过设备维修即时安装在设备中试用,时间短,见效快。

术前B型脑钠肽对风湿性心脏病患者手术治疗风险及预后的评估价值研究

目的探讨术前B型脑钠肽(BNP)对风湿性心脏病(RHD)患者手术治疗风险及预后的评估价值。方法选取接受瓣膜置换术的RHD患者60例,分别于术前及术后6 h、24 h、48 h采集外周静脉血,采用电化学发光法检测血清BNP水平,并收集患者围手术期临床指标。结果 RHD患者术后6 h血清BNP水平较术前显著增高,术后24 h达峰值,术后48 h显著降低,但均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,术前血清BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05),与LVEF、CO、CI呈负相关(P<0.05)。术后多巴胺使用时间>3 d、呼吸机辅助时间>24 h、有新发心律失常、使用IABP、有术后重要器官功能障碍、总住院时间>20 d、死亡患者血清BNP水平分别较术后多巴胺使用时间≤3 d、呼吸机辅助时间≤24 h、无新发心律失常、未使用IABP、无术后重要器官功能障碍、总住院时间≤20 d、存活者明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前血清BNP预测RHD患者术后不良事件的曲线下面积为0.741,最佳临界值为235.80 pg/mL,敏感度为62.3%,特异度为87.4%。结论术前BNP能够反映RHD患者心功能状况,对手术治疗风险及预后有重要预测价值。