原发性十二指肠癌141例临床分析

目的分析原发性十二指肠癌的临床特点和误诊情况,以提高对原发性十二指肠癌的认识和早期诊断率。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2005年1月1日至2010年8月31日经病理确诊为原发性十二指肠癌141例的临床资料。结果首发症状表现为黄疸47例,腹胀32例,腹痛29例,发热17例,消化道出血9例,肠梗阻5例,腹部包块2例。肿瘤位于十二指肠降部包括乳头部101例(占71.6%),病理类型以腺癌为主(占96.5%)。十二指肠镜检查(包括ERCP)48例,阳性率98.0%;MRCP检查13例,阳性率92.3%;消化道钡餐检查33例,阳性率84.8%;CT检查46例,阳性率74.0%;胃镜检查76例,阳性率69.7%;B超检查97例,阳性率37.1%。血肿瘤标志物检查70例:血CA199升高45例(64.3%),其中有11例>500U.L-1;血CEA升高23例(32.9%),其中6例>500U.L-1;两者皆升高14例。内镜下取病变部位组织活检121例,查出阳性病变100例(82.6%),有13例是在第2次至第3次内镜复查时活检阳性。误诊22例:误诊为胆石症7例,胆源性胰腺炎6例,球部溃疡5例,复合性溃疡合并出血4例。结论提高对原发性十二指肠癌的认识,重视十二指肠的病理活检,对疑似病例及早选择合适的检查手段可提高早期诊断率。

青年及老年人胃癌的临床病理学特点及对比分析

目的分析青年及老年人胃癌的发病特点,为提高胃癌尤其是青年胃癌的早期诊断率积累经验。方法 分别对青年及老年人胃癌流行病学、临床及病理学特点进行对比分析,结果胃癌总体发病以男性居多,但青年患者女性多于男性,青年患者有家族史11例(12.9%),老年组23例(3.0%)。两组主要症状均为贫血、上腹部疼痛及不适,但老年组患者较多有吞咽困难症状;青年胃癌误诊率比较老年组高,其中"消化性溃疡"等疾病误诊差异有统计学意义。青年组发病部位以胃窦、胃体为主,老年组以胃窦、及贲门胃底发病为主。进展期胃癌青年组以Borrmann III和Borrmann IV型为主,而老年组以Bor-rmann II和Borrmann III型为主,其中Borrmann I型比例明显高于青年组。青年人胃癌以低分化腺癌及印戒细胞癌为主,而老年组以中分化腺癌为主。结论胃癌总体发病以中老年人为主,青年以及老年人胃癌发病存在不同的性别分布差异可能,青年患者更多有胃癌家族史;胃癌无特异性临床表现,老年患者高位癌发病率较高。

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析研究

目的对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点进行分析研究。方法将高脂血症性胰腺炎患者32例作为观察组,非高脂血症胰腺炎患者38例作为对照组,对其临床特征、生化指标等方面的差异进行回顾性分析。结果观察组在发病年龄方面低于对照组,病程长于对照组,BMI水平高于对照组,糖尿病及过量酒精摄入患者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白(CRP)等实验室检查方面明显高于对照组,而血清淀粉酶(AMS)明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎严重性与高脂血症有相关性,且发病不典型,治疗上降脂及改善代谢紊乱尤其重要。

注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床观察

目的注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血109例临床疗效观察。方法将109例诊断为上消化道出血的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采取注射用血凝酶和奥美拉唑静脉注射的方式,对照组采取单纯奥美拉唑静脉注射的方式。结果治疗组的总有效率为94.6%,高于对照组的77.8%。结论注射用血凝酶联用奥美拉唑治疗上消化道出血治疗是一种高效、速效、安全的方法 。

十二指肠间质瘤15例临床分析

目的探讨十二指肠间质瘤的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析15例确诊为十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果患者以上消化道出血、腹痛、腹胀及腹部包块为常见症状,发病部位以降部和水平部多见,分别经内镜、超声内镜、上消化道钡餐及上腹部CT或MRI、B超检查诊断本病。免疫组织化学检测示:CD117阳性14例,CD34阳性10例。所有患者均行胰十二指肠手术或者联合甲磺酸伊马替尼治疗,预后良好。结论十二指肠间质瘤临床表现无特异性,尽早合理地选择内镜及影像学检查可以提高检出率,组织病理学及免疫组织化学检查可对其进行确诊,早期手术及联合甲磺酸伊马替尼是目前主要的治疗方法。

内镜下大肠息肉等离子切除术临床分析

目的观察大肠息肉患者行内镜下等离子多功能手术治疗仪治疗的临床效果。方法以2016年6月—2018年6月在我院接受治疗的84例大肠息肉患者作为研究对象,均给予内镜下等离子多功能治疗仪切除息肉,观察患者并发症及清除率情况。结果84例患者共有172枚息肉,临床治愈率、一次切除成功率分别为85.71%,82.56%,术后出血、腹痛等并发症发生率为3.57%,且无穿孔发生。结论内镜下等离子多功能治疗仪治疗大肠息肉具有较高的一次性切除率,且并发症发生率低,为临床治疗大肠息肉最理想的方法。

替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床症状分析

目的:分析替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床症状。方法:随机选取108例慢性萎缩性胃炎患者分成两组,其中对照组54例患者实施多潘立酮治疗,观察组54例患者实施多潘立酮结合替普瑞酮治疗,对比分析两组患者的临床症状。结果:治疗结束后,两组患者的临床症状积分明显低于治疗前,对比差异显著(P<0.05);且两组患者的临床症状积分对比,发现观察组明显低于对照组,对比结果显示P<0.05;与对照组相比,观察组患者治疗后胃镜积分及病理积分均较低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义;与对照组患者相比,观察组患者的总治疗有效率(90.7%)明显较高,差异对比显著P<0.05。结论:替普瑞酮在慢性萎缩性胃炎患者治疗中的应用,对于患者症状具有显著改善作用,有助于提高患者的临床治疗效果。

慢性肾脏疾病患者Hcy、CysC、β2-MG水平变化及临床意义

目的探究在慢性肾脏疾病(CKD)的治疗中,同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化及临床意义。方法选取本院2017年6月-2019年5月80例CKD患者为观察组,按病情分为CKD1:15例,CKD2:16例,CKD3:17例,CKD4:15例,CKD5:17例,选取健康体检者80例为对照组。比较观察组治疗前后Hcy、CysC、β2-MG水平变化;比较观察组不同病情程度患者Hcy、CysC、β2-MG水平变化;探究血清肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)水平与Hcy、CysC、β2-MG水平的相关性。结果观察组治疗前后Hcy、CysC、β2-MG水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后Hcy、CysC、β2-MG水平较治疗前均降低(P<0.05);观察组Hcy、CysC、β2-MG水平随病情程度的加深而提升,CKD1<CKD2<CKD3<CKD4<CKD5(P<0.05);Pearson相关性分析,观察组Scr、BUN水平与CysC、Hcy、β2-MG水平均呈正相关(P<0.05)。结论在CKD的治疗中,Hcy、CysC、β2-MG水平可以作为CKD的检测指标,反映患者病情的进展,为CKD临床诊断提供依据。

盐酸异丙嗪的不良反应4例临床分析

目的观察儿科临床上肌注盐酸异丙嗪后出现的不良反应。方法 对2004-2010年我科住院的支气管肺炎患儿肌注盐酸异丙嗪后出现的不良反应进行分析。结果 1000例支气管肺炎患儿使用盐酸异丙嗪过程中,有4例出现了不良反应,发生率为0.4%结论盐酸异丙嗪在小儿支气管肺炎应用频率颇高,虽然其不良反应较少见,但还需合理使用异丙嗪,防治不良反应的发生。

小儿支原体肺炎肺外损害69例临床分析

目的总结小儿支原体肺炎肺外损害的临床特点。方法对2005年1月-2009年12月住院确诊为支原体肺炎的225例患儿的临床资料进行分析。结果 225例支原体肺炎的患儿中,69例出现肺外损害,发生率为30.7%。结论支原体肺炎可致多器官、多系统损害,以消化系统最为常见。