肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎中的临床应用

目的探索肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果。方法选取新生儿科收治的胎龄>32周且诊断为VAP的患儿50例为研究对象,采用随机数字表法分为肺超声指导下的体位管理组(观察组)和常规体位管理组(对照组)。比较两组患儿肺超声征象、实施方案后血气分析、氧合指数、肺超声评分、呼吸机使用情况、住院时间、并发症等情况。结果两组背部超声评分均较胸前或侧胸评分高,干预7 d后,观察组的胸前、侧胸及背部超声评分均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中背部超声评分较胸前及侧胸评分高且变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在干预3、7 d的总超声评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组干预7 d后的总超声评分较干预前(首次)显著降低(P<0.05)。观察组干预后第7天的氧合指数较干预前明显降低,且较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在呼吸机使用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺超声可作为监测手段指导的新生儿VAP的体位管理,有助于缩短新生儿VAP患儿的呼吸机使用时间,值得临床推广应用。

口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察

目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规口腔运动训练,试验组给予口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度。结果:试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对照组,干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受早产儿鼻饲时间、达全肠内营养时间及住院时间,提高吸吮熟练度,增加患儿经口吮奶量。

新生儿腋静脉留置针与PICC不同穿刺部位的留置效果比较

目的比较腋静脉留置针、经肘部静脉进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺、经腋静脉PICC穿刺等方法的留置效果。方法分析在新生儿科住院并建立长期静脉留置通道的患儿资料,分为腋静脉留置针组、PICC肘部静脉组和PICC腋静脉组,比较各组在一次穿刺成功率、操作时间、留置时间、并发症的发生率、非计划拔管情况的差异。结果腋静脉留置针组操作时间及留置时间与两PICC组差异有统计学意义(P<0.05),经腋静脉PICC穿刺的并发症发生率相对较低,腋静脉留置针组的非计划拔管率相对较低,但各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋静脉中心静脉置管穿刺时间短且并发症少,还可避免反复穿刺对新生儿的不良刺激,可作为PICC首选。

品管圈活动在小儿肺炎患儿护理中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在小儿肺炎患儿护理中的应用效果。方法:将100例小儿肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理干预方法,观察组在对照组基础上实施QCC活动,比较两组干预效果。结果:观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组24.00%(P<0.05);干预后观察组患儿家长满意度为98.00%,显著高于对照组82.00%(P<0.05)。结论:QCC活动能够提高小儿肺炎患儿家长满意度,降低并发症发生率,促进患儿康复。

危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征新生儿护理中的应用效果研究

目的探讨危重症专职护理模式对呼吸窘迫综合征新生儿的应用价值。方法选取我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿126例,随机分为对照组60例和观察组66例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施危重症专职护理,观察两组护理效果。结果观察组实施机械通气时间、住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而并发症发生率和死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症专职护理模式可有效改善呼吸窘迫综合征新生儿的治疗效果,降低并发症发生率,值得临床广泛使用。

医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响

目的探究医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响。方法选择2016年10月~2017年10月我院收治的系统性红斑狼疮患儿76例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规护理模式,观察组给予医护一体化护理。比较两组患儿疼痛程度及健康行为。结果干预前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,观察组健康行为评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组健康行为评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理可有效缓解系统性红斑狼疮患儿疼痛程度,改善健康行为,利于疾病康复。

两种雾化吸入方法对哮喘急性发作疗效评价

目的比较氧气射流雾化吸入与超声雾化吸入方式治疗哮喘急性发作的效果。方法将52例6岁以上哮喘急性发作患儿随机分成氧气雾化组和超声雾化组,分别用口含式雾化器雾化沙丁胺醇溶液(万托林),检测两种方法用药前后第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)变化。结果两种方法吸入万托林后,哮喘患儿的肺功能均有明显改善,氧气射流雾化组FEV1%pred改善率超过20%,明显高于超声雾化组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论氧气射流雾化吸入万托林治疗哮喘急性发作的效果优于用超声雾化吸入。

不同氧流量雾化吸入对COPD急性加重期的疗效比较

目的探讨采用不同氧流量雾化吸入对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的疗效比较。方法将90例COPD急性加重期患者随机分为3组，每组30例，3组均行氧气雾化吸入复方异丙托溴铵溶液（可必特）2．5nd加生理盐水5ml，各组的氧气驱动流量分别为5L／min、8L／min、10L／min，通过便携式肺功能仪测各纽用药后30min第一秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1％pred），并与治疗前比较。结果8L／min纽氧气驱动雾化吸入治疗30min后FEV1％pred改善最为明显，5L／min组次之，10L／min组最低；8L／min组与5L／min组、10L／min组比较有统计学意义（P〈0．05）；5L／min组与10L／min比较则无统计学意54（P〉0．05）。结论三组不同流量氧气雾化均可改善COPD急性加期肺功能．

湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用

目的比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(n CPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院行有创呼吸机治疗的79例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床诊治资料,按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组38例和n CPAP组41例。比较两组患儿的鼻部损伤发生率、血气分析、重新插管率、支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏发生率及呼吸机治疗费用、住院时间。结果 HHFNC组患儿鼻部损伤1例(2.6%),明显低于n CPAP组的4例(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿呼吸机治疗费用为(6.0±2.1)千元/例,少于n CPAP组的(8.8±1.9)千元/例,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿治疗后1 h的氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(PCO2)值、重新插管率、BPD、肺气漏发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿撤机后采用HHFNC效果良好,其具有减少鼻损伤风险及呼吸机治疗费用的优势。

高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

目的观察高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效、安全性。方法选取我院新生儿科自2012年9月~2014年8月收治的确诊为PPHN并需立即机械通气的新生儿38例,其中对照组18例,给予高频振荡通气、积极病因治疗、营养支持治疗等临床常规治疗,治疗组20例,除给予上述临床常规治疗外,还给予鼻饲西地那非治疗PPHN。并于治疗前及治疗后不同时段测量肺动脉收缩压,监测动脉血气;对患儿治疗情况进行分析。结果治疗组肺动脉收缩压、Pa CO2、OI下降较对照组幅度大;动脉血气Pa O2升高较对照组明显,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论高频振荡通气并西地那非治疗PPHN能更好地改善肺动脉压力及氧合指数,安全有效。

不同机械通气模式对早产儿呼吸窘迫综合征血流动力学的影响及护理

目的探讨不同机械通气模式对早产儿呼吸窘迫综合征（融）S）血流动力学的影响及护理效果。方法选择2013年1月-2015年12月我科收治的早产儿RDS 60例，随机分为常频通气（CMV）模式组和高频振荡通气（HFOV）模式组，每组30例。两组均给予保温、营养支持、保证内环境的平稳以及预防感染等。在此基础上，分别采取CMV模式机械通气治疗和HFOV模式机械通气治疗。比较两组通气8～12h后心率、血气分析结果、机械通气时间、住院时间以及并发症情况。结果两组通气8-12h后心率、TCS02、PH值、PCP2以及PO2比较无显著性差异（P〉0．05）；HFOV模式组机械通气时间、住院时间较CMV模式组明显缩短（P〈0．05）；两组并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论HFOV与CMV治疗早产儿RDS均具有较好的临床效果，而且安全性高，可以有效改善早产儿的血流动力学，但HFOV治疗可更快速改善早产儿呼吸窘迫症状，明显缩短机械通气时间和住院时间，值得临床进一步研究。

环境干预护理对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿的价值

目的探讨环境干预护理对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿的价值分析。方法随机选取2018年3月—2019年3月收治的78例新生儿重症监护病房早产儿。采取随机数字表法均分为两组。对照组39例早产儿采取常规新生儿重症监护病房护理。观察组39例早产儿在常规新生儿重症监护病房护理的基础上采取环境干预护理。观察患儿CI、血氧饱和度及肺动脉压力。结果观察组新生儿出后1周摄奶量(227.25±31.92)mL明显优于对照组(172.58±31.48)mL,对比差异有统计学意义(t=13.492,P=0.000)。观察组新生儿护理1周后体重(2139.42±184.31)g均明显优于对照组(1968.27±184.28)g,对比差异有统计学意义(t=9.385,P=0.000)。结论针对新生儿重症监护病房早产儿采取环境干预护理可有效改善其生长发育速度。

阶梯式功能锻炼视觉强化在中青年PCI术后患者中的应用

目的:探讨阶梯式功能锻炼视觉强化法在中青年PCI术后患者中的应用。方法:选择2013年8月~2015年8月就治于我院并接受PCI手术治疗的中青年急性心肌梗死患者80例做为研究对象,随机等分为试验组和对照组,对照组接受常规术后心脏康复管理,试验组以阶梯式功能锻炼视觉强化法实施术后心脏康复锻炼管理,对两组干预后的各相关观察指标进行比较分析。结果:试验组心脏康复锻炼依从性、功能独立性评分均明显高于对照组,术后1年内心血管事件发生率则显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用阶梯式功能锻炼视觉强化干预法对中青年急性心肌梗死PCI术后患者实施心脏康复锻炼管理,可提高该类病例的心脏康复锻炼依从性和日常生活活动能力,降低术后心血管事件发生风险。

早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用鼠神经生长因子联合亚低温治疗预后的影响。方法选取2017年4月—2019年3月医院收治的89例HIE患儿为研究对象,采用组间匹配的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=44),两组患儿均采取亚低温联合鼠神经生长因子治疗,其中对照组实施一般护理,观察组则在对照组基础上采取早期感觉干预,比较两组患儿预后。结果观察组严重不良结局总发生率和不良事件发生率,均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组12个月BSID评分中的PDI评分和MDI评分均较对照组明显升高(P<0.05);观察组28天NBNA评分较对照组明显增加(P<0.05)。结论HIE应用鼠神经生长因子联合亚低温治疗并给予早期加强感觉护理干预,有效改善了患儿预后,提升了患儿的智力及运动发育水平。

护理干预在经皮穿刺胸膜活检术中的应用

目的探讨对经皮穿刺胸膜活检手术患者实施护理干预的临床效果。方法将156例行经皮穿刺胸膜活检术的患者随机分为实验组和对照组:对照组78例按常规护理;实验组78例在常规护理的基础上还实施以下干预措施:术前针对性的心理护理、屏气训练;术中音乐运用,穿刺时指导患者用力手捏小球分散注意力以减轻痛感(BD公司生产PICC包内配置,用于PICC置管患者以置管侧肢体手捏小球,促进置管侧肢体血液循环)等。比较两组患者护理服务满意度、操作时配合程度,患者的疼痛程度。结果实验组患者的满意度、操作时配合程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮穿刺胸膜活检术患者应积极实施护理干预,提高护理满意度、操作时配合程度、减轻患者手术时疼痛程度。

优质护理服务在支气管镜检查患者护理中的应用

目的:探讨支气管镜检查患者实行优质护理的效果。方法:我科2010年1月至12月行支气管镜检查85例,以创优质护理服务前行支气管镜检查者为对照组(n=39),以实施优质护理服务后支气管镜检查者为干预组(n=46),比较两组患者术前焦虑程度、健康知识掌握程度、操作时配合情况及对护理过程的满意度。结果:干预组患者接受镜检前焦虑评分、干预组的满意度、健康知识掌握程度和操作时配合情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理能进一步提高支气管镜检查的护理质量,保证护理效果。

循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值

目的分析循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值。方法选取某医院2015年6月至2017年6月收治50例新生儿缺氧缺血性脑病进行研究,采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行循证护理,比较两组患儿的护理前、后12个月的治疗有效率、护理满意度、住院时间、并发症发生率以及运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)、格赛格发展量表(Gesell)。结果两组患儿治疗前PDI、MDL、Gesell差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗有效率、护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间、并发症发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),护理后12个月观察组PDI、MDL、Gesell评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理,有利于提升治疗水平、改善预后具有一定的临床价值,值得推广应用。

广东省NICU护士实施临终关怀意愿的现状调查

目的探讨NICU护士实施临终关怀的意愿。方法使用FATCOD-B量表,采用网上发放问卷星形式,选取2020年12月—2021年1月广东省25所三级甲等综合医院300位NICU护士为对象进行调查。采用Logistic回归分析NICU护士对FATCOD-B量表部分问题的回答/认识与参与意愿的关联,即对下列两个问题的态度:①我不想照料临终患者;②医务人员有可能帮助患者面对死亡。结果多因素logistic回归分析显示:①在“与临终患者建立亲密关系是一件很难的事情”问题中选择4分、3分及2分的护士较选择5分的护士,更有意愿参与到临终护理中(均P<0.05);②在“在患者临终期间及死亡后都要对患者家属进行关怀”问题中选择3分的护士较选择5分的护士、在“医务人员没有责任对家属进行关于死亡及临终的教育”问题中选择3分及2分的护士较选择5分的护士,更有新生儿临终关怀知识培训需求(均P<0.05)。结论重视临终关怀的开展与相关知识培训,提供实施临终关怀的资源、建立新生儿的具体临终关怀计划,可以让NICU护士更好地为患儿提供临终护理。

健康回访对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响

目的:观察健康回访对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力的影响。方法:为120例COPD出院患者建立健康档案,有计划地对患者进行健康回访,给予健康教育和行为指导。采用自我护理能力测定量表(ESCA)对患者出院时及出院后3个月的自我护理能力进行评价。结果:健康回访后患者的自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理概念及自我护理能力总分显著高于回访前(P<0.05,P<0.01);健康回访后患者自我护理能力水平显著提高(P<0.01)。结论:健康回访可增强COPD患者的自我护理能力,提高患者的生活质量。,

舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用

目的探讨舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用效果,为临床护理方案的实施提供参考。方法选取我院新生儿监护病房收治的早产儿126例,随机分为观察组和对照组各63例。两组患儿均给予针对性的治疗措施,对照组采用新生儿监护病房常规护理方案进行干预,观察组采用术式护理模式进行干预。对比两组新生儿在住院期间的并发症发生情况,同时对比两组新生儿的住院天数和住院费用。结果观察组新生儿住院期间,并发喂养不耐受的占1.59%,并发继发感染的占0.00%,并发呼吸暂停的占4.76%,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组新生儿的住院天数为(27.25±4.14)天,住院费用为(34.25±5.05)元,对照组的住院天数为(27 553.42±5 263.06)天,住院费用为(37 573.15±7 604.81)元。观察组的住院天数和住院费用均显著少于对照组(均P<0.05)。结论新生儿监护病房新生儿护理实施舒适护理模式,能够有效降低早产儿的并发症,缩短患儿的住院时间,减少患儿的住院费用,促进患者的康复。