深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及其影响因素分析

目的:分析深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及常见眼底病变视网膜出血的相关影响因素,为临床新生儿眼底病变的预防、筛查及干预提供参考。方法:选取2019-09/2022-10于深圳市龙华区人民医院完成眼底筛查的新生儿3101例为研究对象,分析眼底异常筛查结果,并采用Logistic回归模型分析影响新生儿视网膜出血的危险因素。结果:本研究纳入新生儿眼底发育异常检出率为12.71%,其中新生儿视网膜出血检出率最高(12.19%),其余眼底异常类型包括视网膜周边白灶、色素沉着、色素脱落、脉络膜缺损及眼球震颤。378例新生儿视网膜出血分级Ⅰ级占比最多(75.66%),随访发现不同分级视网膜出血均能随时间自动吸收,无需过多干预。Logistic回归分析提示,顺产[OR=3.180,95%CI(1.543~6.555)]、双胎[OR=2.119,95%CI(1.121~4.007)]、脐带绕颈[OR=1.547,95%CI(1.239~1.930)]是影响新生儿视网膜出血的危险因素。结论:视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常种类,顺产、双胎及脐带绕颈是导致视网膜出血的危险因素,建议临床积极关注以上因素,选择合适的干预手段,避免严重的眼底并发症。

分析程序化教学法对入职培训效果产生的影响

目的探讨和评价在入职培训中采用程序化教学法的效果。方法选取2022年1—12月在深圳市龙华区人民医院进行入职培训的90名新入职员工为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=43)与观察组(n=47)。对照组员工采用传统入职培训模式,观察组员工采用程序化教学法,对比培训前后两组新员工岗位胜任能力、新员工培训效果以及新员工入职培训满意度。结果培训后,观察组专业发展、操作技能、支持和沟通能力、人格特质与总分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,观察组各项指标评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入职培训的满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将程序化教学法应用于入职培训中能够显著提升培训效果,可有效提高新入职员工的岗位胜任力且能够使其培训满意度获得提高。

临床操作技能直接观察评估(DOPS)探索翻转课堂结合小组合作学习(TBL)在眼科实习教学中的应用价值

目的探讨采用操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)探索翻转课堂+小组合作式学习(team-based learning,TBL)完成眼科实习教学的应用价值。方法选取2022年3—10月南方医学大学附属龙华人民院30名眼科实习生为研究对象,以投掷硬币法分为两组,各15名。参照组施以传统教学,研究组施以DOPS探索翻转课堂+TBL教学。对比两组实习生教学效果。结果研究组理论成绩、实践成绩均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组沟通能力提高、学习兴趣提高、实践同理论结合能力提高、教学专业性、教学趣味性、思维拓展及教学效果评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科实习生在接受眼科实习教学期间,DOPS探索翻转课堂+TBL教学方式的合理运用,可将学生的综合成绩以及教学满意度显著提升,从而提升眼科实习生的综合素质。

巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离

目的:探讨巩膜扣带术结合23G玻璃体切割术对眼球内异物伴视网膜脱离的治疗效果。方法:将2014-01/2018-01收治的72例眼球内异物伴视网膜脱离患者以随机数字表法分为对照组36例和观察组36例,对照组行23G玻璃体切割术,观察组在对照组基础上行巩膜扣带术,观察两组术前、硅油取出3mo后眼压及视力变化、复位成功、复发情况及术后并发症发生情况。结果:术前两组眼压及BCVA均无差异(P>0.05),硅油取出后3mo,两组眼压及BCVA均较术前有明显改善(P<0.05),两组组间无差异(P>0.05);观察组与对照组一次手术解剖复位成功率分别为97%、81%(P<0.05),观察组与对照组复发率分别为6%、25%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为22%,对照组31%(P>0.05)。结论:巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离,可显著改善患者眼压及视力,提高复位成功率,减少复发,且安全性较高。

两种内界膜剥离方式治疗MHCI<0.7特发性黄斑裂孔的疗效

目的:观察玻璃体切割术中不同内界膜剥离方式治疗黄斑裂孔闭合指数(MHCI)<0.7特发性黄斑裂孔(IMH)的临床效果。方法:将2014-05/2017-05收治的MHCI<0.7 IMH患者88例88眼随机分为A组(44眼,行扩大内界膜剥离术)和B组(44眼,行标准内界膜剥离术),观察两组患者黄斑裂孔闭合情况、最佳矫正视力(BCVA)、中心暗点及并发症发生情况。结果:术后6mo,A组患者黄斑裂孔闭合率明显高于B组(91% vs 75%, P <0.05),BCVA优于B组(0.47±0.05 vs 0.74±0.14, P <0.05),中心暗点眼数占比低于B组(4% vs 23%, P <0.05),且两组患者并发症发生率无明显差异(11% vs 9%, P >0.05)。结论:临床治疗MHCI<0.7的IMH采用扩大内界膜剥离术较标准内界膜剥离术疗效更突出,前者视网膜功能恢复效果更佳。

鼻内镜辅助下Medpor Titan植入治疗眶壁骨折的临床研究

目的:探讨鼻内镜辅助下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复的临床疗效。方法:对16例16眼外伤导致的眼眶内壁、下壁、内下壁骨折患者,鼻内镜辅助下经泪阜结膜切口、下穹窿结膜切口、泪阜联合下穹窿结膜切口径路分离暴露骨折区,将嵌入副鼻窦的直肌、眶脂肪还纳眶内,Medpor Titan材料修补骨折缺损区。观察术后视力、眼球突出度、眼球运动、复视情况、眼眶CT。结果:患者16例16眼中,术后观察3mo,所有患眼视力无下降,眼球内陷矫正,眼球运动无明显受限,复视消失,眼眶CT植入物位置满意,未见植入物移位脱出。结论:鼻内镜下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复术,具有直视操作、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点,既恢复了患者的视功能和外观,又减少了并发症的发生,同时也避免术后遗留面部瘢痕,是临床上一种安全、有效的手术方法。

血红蛋白E的表型与基因型分析

目的分析血红蛋白E（HbE）携带者基因型和表现型的关系，探讨HbE对血液学指标的影响规律。方法采用毛细管电泳检测14141份样本，对筛查出HbE的携带样本进行血细胞分析，然后采用跨越缺口-PCR、反向斑点杂交方法检测中国人常见的d和B地中海贫血（地贫）突变。结果HbE杂合子（53例）、HbE纯合子（2例）、HbE复合α地贫（7例）和HbE复合p地贫（8例）四组之间的血液学表型指标HGB、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量、HbE、HbA：含量比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。其中HbE杂合子[HGB（122．70±19．99）g／L、MCV（78．65±5．03）f1]和HbE复合仅地贫[HGB（113．60±22．68）g／L、MCV（73．50±7．73）n]对表型影响最轻，而HbE复合B地贫[HGB（76．40±12．30）g／L、MCV（59．23±5．28）f1]对表型影响最重。结论HbE杂合子与其他类型地贫突变合并存在时，不同基因型组合可出现较大差异的表型变化，在进行产前诊断时，应做好遗传告知。

个性化护理干预联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用

目的探讨在小儿手足口病感染防控护理中开展个性化护理干预联合健康教育的价值。方法选取深圳市龙华区人民医院2018年1月-2019年11月收治的122例小儿手足口病患儿,依据随机数字表法分为对照组、研究组各61例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上开展健康教育联合个性化护理干预,分析不同护理措施对患儿机体症状、护理满意率以及疾病并发症方面的影响。结果研究组患儿的平均疾病痊愈时间、退热时间以及溃疡愈合时间均短干对照组(P<0.05)。研究组护理满意率98.36%高于对照组的80.33%(P<0.05)。研究组手足口病引发的并发症发生率4.92%低于对照组的24.59%(P<0.05)。结论针对手足口病患儿实施健康教育联合个性化护理干预临床价值高,可达到理想感染防控效果。