心脏收缩力调节器在治疗慢性心力衰竭患者中的应用

总结了10例接受植入型心脏收缩力调节器(cardiac contractility modulation,CCM)治疗的慢性心力衰竭患者的临床护理经验。通过术前准备,术后密切监测患者病情、手术切口护理、并发症预防、早期康复锻炼,详细的出院指导,保证了患者治疗效果、改善了患者预后、提高了患者生活质量。

1例房颤患者射频术后并发左房僵硬综合征的护理

心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,使心房失去有效的收缩与舒张,是最严重的心房电活动紊乱[1]。射频消融是心房颤动患者恢复窦性心律的主要治疗手段之一。绝大多数患者术后恢复良好,但少数患者术后较早出现呼吸困难、不能平卧、脑钠肽(BNP)水平升高、X线胸片肺水肿等急性心力衰竭的表现,积极治疗后可以很快好转[2-3]。这样的一组发生于射频导管消融术后的临床表现称之为左心房僵硬综合征[4]。是近年来才被认识的房颤导管射频消融术后一个新的、较为少见的并发症。关于射频消融术后发生左心房僵硬综合征治疗护理的研究报道较少,目前文献报道SLAS发生率约1.4%,常于导管射频消融术后3个月内发生,少数患者可于术后急性起病[5-6]。现将我院1例房颤射频术后并发左心房僵硬综合征的护理经验报告如下。

中医药科技查新技术规范

《中医药科技查新技术规范》的发布可为中医药查新机构的查新工作提供技术指导。通过实地调研及文献研究,按照GB/T 32003的要求,结合中医药行业的特点,在征求专家意见的基础上,制定本规范。本规范界定了中医药科技查新的基本术语,规定了中医药科技查新的原则、资质、工作流程和质量控制要求,给出了中医药科技查新报告的基本内容、要求以及撰写方法与格式。

两种不同湿化方法与不同浓度的疗效作用探讨

目的探讨两种不同浓度湿化液间断湿化法和持续湿化法的作用。方法选对照组22例,采用间断湿化法;实验组40例,采用持续湿化法。而实验组40例又分为两组,每组20例,分别采用0.9%氯化钠液和0.45%氯化钠液湿化气道。结果应用持续湿化法在刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染等并发症发生率显著低于间断湿化法;而用0.45%氯化液湿化在支气管水肿、痰痂形成、肺部感染等发生率也显著低于0.9%氯化钠液湿化。结论应用0.45%氯化钠液持续气道湿化效果最佳。

降糖宁胶囊联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能的影响

目的探讨降糖宁胶囊联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能的影响。方法将2018年1月—2019年5月在海口市中医医院治疗的92例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组采用阿卡波糖治疗,研究组在对照组治疗基础上给予降糖宁胶囊治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗后主要中医症状评分变化,检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(EISI)、修正胰岛β细胞分泌指数(MBCI)],记录2组治疗前后血糖平均波动幅度(MAGE)、血糖波动次数(NGE)、日间血糖平均绝对差(MODD),比较2组综合疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后口干咽燥、倦怠乏力、五心烦热、口渴喜饮、多食易饥、心悸失眠评分及FPG、2 hPG、HbA1c、MAGE、NGE、MODD、HOMA-IR均明显降低(P均<0.05),且研究组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后FINS、HOMA-β、EISI、MBCI显著升高(P均<0.05);且研究组均显著高于对照组(P<0.05)。研究组和对照组的总有效率分别为93.5%(43/46)和78.3%(36/46),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降糖宁胶囊联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效优于单用阿卡波糖治疗,可明显减轻患者症状及血糖波动,改善胰岛β细胞功能。

车辆低压配电系统断电故障分析

本文分析车辆低压配电系统前后级电路断电问题。通过对故障现象进行分析和排查,定位故障原因,提出解决和优化措施,经过近两年来产品运行验证,证明故障分析正确,处理措施有效。

慢性阻塞性肺病患者发生呼吸机依赖的原因及护理对策

目的分析慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗产生呼吸机依赖的原因,以及相应的护理对策。方法对中山大学附属第二医院呼吸内科6年来行机械通气治疗的患者34例进行回顾分析。结果在34例患者中,其中16例产生了呼吸机依赖。病人的心理因素、呼吸肌功能不全、营养不良、感染、撤机时机选择不当是产生呼吸机依赖的主要原因。结论做好心理护理,改善营养状态,加强呼吸肌训练,预防控制感染,做好撤机前及撤机过程护理,把握适宜撤机时间,是防治呼吸机依赖的关键。

基层中医药信息数据集成管理与应用系统构建——以国药准字号中成药产品数据库为例

目的:探索大数据背景下适合于基层本地特色的中医药信息数据集成与应用系统开发。方法:基于Client/Server架构将不同主题的个性化中医药信息数据分门别类进行集成管理;基于Browser/Server架构开发中医药信息数据查询系统,实现中医药信息资源的网络共享应用。结果:将散存于不同结构、不同载体中的中成药产品信息集成了包含有"产品名称、处方组成、主治功效、用法用量、不良反应、药材味数、信息来源"等18个结构字段的结构型数据集合近60,000条,中成药品种共计10,068条。实现了同字段之间和不同字段之间精确或模糊逻辑检索。结论:该系统结构简单,适合基层中医医院及中医药研究院所开展数据集成管理和应用。

黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎疗效研究

目的:探究黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的治疗效果。方法:选取我院确诊为慢性浅表性胃炎的患者120例,随机分为观察组和对照组。对照组采用黄芪建中汤(黄芪、白芍、大枣、干姜、桂枝、党参、白术、甘草)。观察组在对照组基础上,采用槟榔穴位贴敷治疗,将制备好的槟榔药膏涂抹于患者的中脘、足三里、肾俞等穴位。对比两组患者的治疗效果、患者治疗过程中不良反应的发生情况。检测两组治疗前后胃肠道激素(胃动素MTL、胃泌素GAS、生长抑素SS)的水平变化。结果:观察组的总有效率(88.3%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率对比(8.33%vs 6.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GAS明显降低,MTL、SS明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组的MTL、SS明显高于对照组,GAS明显低于对照组,MTL[(182.73±9.05)vs(157.93±8.72)pg/ml],SS[(78.43±4.30)vs(70.51±4.86)pg/ml],GAS[(137.09±13.53)vs(152.84±14.05)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的疗效确切,能调节胃肠道激素的分泌,降低不良反应的发生。

儿童多发性硬化（附15例临床分析）

报告儿童多发性硬化１５例，占同期住院ＭＳ患者的８．１％。年龄在１０岁以下者占４．３％，高于西方国家之０．３％。从临床表现、病程的缓解复发和病变部位多发等方面分析，除癫痫发作频度高、病程相对短、脑干受累多于脊髓外，其余均与成人ＭＳ所见相似。

中西医综合护理方案在新生儿胎黄中的应用

目的观察中西医综合护理方案在新生儿胎黄的应用效果。方法以随机数表法将2012年6月至2015年6月我院收治的100例胎黄患儿分为A、B两组各50例,A组应用常规护理方法,B组增加中医护理方案,比较两组患儿的疗效。结果 A组患儿的黄疸指数、胎便转黄时间、住院时间、高胆红素血症发生率以及完全退黄时间均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论增加中医护理方案可以帮助患儿早日痊愈,减少其住院时间及高胆红素血症发生率,值得临床上推广应用。

误诊为脊髓型多发性硬化的2例报告

脊髓型多发性硬化是指临床表现仅限于脊髓损害,有明显复发缓解病程,对皮质类固醇治疗反应良好,藉助电生理和影像学可能发现中枢神经系其他部位的无症状病灶的多发性硬化,据Poser’s统计此型约占9％。误诊病例国内尚未见报道,现将我们遇到脊髓内外先天性肠源性囊肿和脊髓血管畸形各1例误诊为脊髓型多发性硬化经过介绍如下:

老年住院患者对跌倒风险的认知调查及管理对策

目的了解老年住院患者跌倒风险的认知状况,提出管理对策。方法对297名老年住院患者进行问卷调查,根据老年住院患者跌倒风险的认知情况制订对策。结果 62.29%的患者不了解疾病因素导致跌倒,55.56%的患者不了解药物因素导致跌倒,54.55%的患者不了解体位因素导致跌倒;88.56%需要跌倒风险相关知识。结论老年住院患者对跌倒风险的认知不足,同时非常需求跌倒风险相关知识。

数学形态学在数字伪造模糊检测中的应用

针对图像篡改中常用的模糊操作,研究使用平滑滤波保存边和数学形态法的新型模糊检测方案,充分利用2种方法的锐化功能和去噪功能,无需水印技术等任何嵌入信息就能指出可能的篡改并定位篡改位置,该方法不仅可以判断某个图像是否被虚化过,还能检测该图像的虚化程度。实验结果证实了该方案的有效性。

分形与小波相结合的鲁棒性数字水印算法

为了提高图像水印算法的鲁棒性,提出了一种分形与小波相结合的鲁棒性数字水印算法。该算法按密钥把水印信息转化为自相似分形图;对宿主图像进行离散Haar小波变换,然后将分形后的二值水印图像嵌入到Haar小波低频子带。仿真实验证明,该算法对噪声J、PEG压缩、剪切、平滑滤波等图像失真处理,均具有很好的鲁棒性。

科研项目查新委托“季节性”现象的成因及对策

分析了科研项目查新委托"季节性"现象及其成因,提出了相应的对策,以期引起科研管理部门、查新机构、查新委托人的共同关注。

DWT域中基于幻方置乱的稳健图像水印算法

为了提高图像水印算法的鲁棒性,提出了一种DWT域中基于块分类的稳健性图像水印算法。首先定义了幻方变换矩阵,对水印图像按密钥进行分块,按水印图像的复杂程度确定分块的大小;对原始图像进行离散Haar小波变换,然后将置乱加密后的二值水印图像嵌入到Haar小波低频子带。基于块的二次幻方置乱形式直观、分散度较好、易于实现且具有较强的实用性和灵活性;该水印算法运算速度快,安全性高,并且对噪声、JPEG压缩、剪切、平滑滤波等图像失真处理均具有很好的鲁棒性。

病案信息质量管理在医疗服务质量整体评估管理中的应用

病案是患者医院就医的原始医疗资料,可为教学、科研、管理及医疗法规制定提供良好的丰富的素材,而病案管理是医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础,病案管理水平的高低,将直接关系到医院管理水平和服务质量,且在医院管理、医疗服务质量及评估等均具有重要意义。

经支气管镜高频圈套电切良性肿瘤的临床应用

目的:探讨经支气管镜高频圈套电切良性肿瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析经纤支镜检查病理确诊的良性气管支气管肿瘤患者行支气管镜下腔内高频圈套电切治疗17例的临床资料。结果:17例治疗1～4次后临床症状缓解,纤支镜下见新生物均完全脱落,追踪0.5～2年未见复发。结论:经支气管镜高频圈套电切良性肿瘤疗效显著,安全,费用低。