针刀治疗对膝骨关节炎患者临床症状及足底压力指标的影响

目的探讨针刀治疗对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者临床症状及足底压力指标的影响。方法选择88例KOA患者,随机分为观察组和对照组,患者因未及时接受治疗、联系方式变更、依从性差等原因未完成足底压力测试28例,最终纳入分析60例,每组各30例。两组KOA患者均给予吲哚美辛巴布膏外贴(每日1帖),观察组予调和阴阳针刀法治疗,对照组予假针刀治疗,每周1次,均治疗2周。比较两组治疗前后及治疗后3个月随访时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分,并于治疗前后运用比利时Footscan足底压力测试观察受试者的足轴角、距下关节角、足底各区域压力峰值等参数。结果与治疗前比较,治疗后及随访时两组患者的疼痛VAS评分以及WOMAC三个项目(疼痛、僵硬、功能)的评分均下降(P<0.05),且观察组治疗后及随访时的疼痛VAS评分以及WOMAC疼痛、功能项目的评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组重/患侧肢体的足轴角较前显著下降(P<0.05),观察组重/患侧肢体第5跖骨区、足跟外侧区的压力峰值较前增加(P<0.05),且观察组重/患侧肢体足跟外侧区的压力峰值大于对照组(P<0.05)。结论针刀可减轻KOA患者关节疼痛、僵硬、功能的症状,提高日常生活能力。运用足底压力测试对KOA针刀治疗者进行量化评价,可以更准确地了解膝关节及下肢的生物力学改变,探讨KOA的力学发生机制及针刀治疗的作用机制。

基于数据挖掘的狼疮性肾炎中医用药规律分析

目的:基于数据挖掘方法分析文献中治疗狼疮性肾炎的中医用药规律,为临床遣方用药提供参考。方法:收集整理近10年文献中医药治疗狼疮性肾炎的处方,录入中医传承辅助系统软件(V3.0),采用改进的互信息法和复杂系统熵聚类法等方法,对治疗狼疮性肾炎的处方进行组方规律分析。结果:对筛选出的治疗狼疮性肾炎的89首处方进行分析,使用频次最高的中药是茯苓,中药四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝、肾经为主,功效以补虚和清热为主;组合频次最多的为茯苓-黄芪,聚类分析中获得3个核心组合;舌象以舌红频次最多,脉象以脉细频次最多;证候统计以血瘀证、气虚证及阴虚证为主。结论:高频药物的配伍体现了中医治疗狼疮性肾炎常注重扶正与祛邪,以清热凉血、利水消肿、活血化瘀为主,辅以健脾补肾、益气养阴的治疗原则。

基于中医传承辅助平台软件的治疗咳血方剂的组方规律分析

目的:为中医药治疗咳血提供新的思路及参考。方法:筛选、整理《中医方剂大辞典》中收载的治疗咳血的方剂,并录入中医传承辅助平台软件(V2.5)中统计用药频次;采用Apriori算法统计药材组合情况(支持度个数为12)和药材组合关联规则(置信度>0.7);采用复杂系统熵聚类法统计2味不同药材间的关联系数(相关系数为8,惩罚系数为2)和3、4味药材核心组合;采用无监督的熵聚类法提取核心组合和新方。结果:共筛选出105首治疗咳血的方剂,包含198味药材,其中用药频次>6次的有39味药材;得到30个常用药对(包含15味药材)和11个关联规则;演化出3味药材的核心组合48个、4味药材的核心组合5个;提取用于新方聚类的核心组合1、2各6个,得6个治疗咳血的新方。结论:治疗咳血方剂的单味药材功效多为清热凉血、益气养血、化痰止咳。治疗咳血的药对功效总体为清热凉血与滋阴养血/益气养阴。新方组方特点呈多样性,重视凉血止血、益气养阴或清热化痰。

通心络胶囊对冠心病病人血液流变学影响的研究进展

综述通心络胶囊对冠心病病人血液流变学影响的研究进展,旨在探索通心络胶囊对血液流变学的调节机制及明确其在冠心病治疗中具体作用机制。

太极拳预防冠心病的研究进展

太极拳动作简单,易记易学,具有行气活血,协调五脏六腑作用,适合不同人群日常练习以达到强身健体的效果。冠心病一级预防中,太极拳可有效干预冠心病危险因素如高血脂、高血压、糖尿病等;冠心病二级预防中,太极拳可帮助降低冠心病病人血清铜蓝蛋白(CP)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平从而干预冠心病的发生发展,帮助改善冠心病病人的抑郁和焦虑情绪状况,提高病人的心理健康水平以降低心绞痛的发作频率;冠心病三级预防中,太极拳有助于降低冠心病病人血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及B型钠尿肽(BNP)的表达、缓解心绞痛的发作及促进病人心脏康复。

小针刀联合中药治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析

目的:目前针对膝骨关节炎的中西医治疗方法很多,但尚无特效的疗法。近年来有较多临床研究证实了小针刀联合中药内服对于膝骨关节炎的有效性,但尚缺乏相关的系统评价来提供循证证据支持。系统评价小针刀联合各种中药治疗膝骨关节炎的临床疗效,为治疗膝骨关节炎的临床决策提供循证参考。方法:计算机检索国内外各文献数据库,搜索小针刀联合内服中药对比其他疗法治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验;主要结局指标为总有效率,次要结局指标包括膝关节指数评分、目测类比评分及Lysholm膝关节功能评分,其中总有效率的统计量指标类型为二分类变量,其他指标为连续型变量。逐层筛选纳入文献后,使用Cochrane系统评价员手册5.1.0版随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。提取数据后,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果:①共纳入26个随机对照试验,包括2940例患者,涉及到小针刀加中药治疗、小针刀、中药、针刺加中药治疗、针刺治疗、西药共6种干预措施,Jadad评分显示纳入文献的质量均偏低;②网状Meta分析结果显示:与西药、中药、针刺、针刺加中药、小针刀相比,小针刀加中药能显著提高总有效率(P<0.05);与西药、针刺、针刺加中药相比,小针刀加中药能显著降低膝关节指数评分(P<0.05);与西药、中药、小针刀相比,小针刀加中药治疗能显著降低目测类比评分(P<0.05),显著提高Lysholm膝关节功能评分(P<0.05);③曲线下面积(SUCAR)检测结果显示,小针刀加中药治疗在提高有效率、降低膝关节指数评分、降低目测类比评分及提高Lysholm膝关节功能评分方面,在文章所涉及的6种干预措施中效果最佳的可能性最大。结论:小针刀联合内服中药在文章所涉及的6种膝骨关节炎干预措施中为疗效最优,在缓解疼痛和改善膝关节功能方面明显均优于西药、中药、小针刀。文章结果为临床治疗膝骨关节炎提供了一定的循证医学证据,但由于纳入文献质量偏低,未来仍需更多高质量的临床研究加以验证。

健脾益气法治疗原发性肝癌研究进展

健脾益气法是中医治疗肝癌重要治法之一。该文通过对近年来健脾益气法治疗原发性肝癌的研究进展进行综述,分析其理论依据、临床研究以及实验研究,总结健脾益气法防治肝癌的优势。并指出进一步研究应注意规范的大样本临床研究,及应用现代生物技术进行更深层次研究以为健脾益气法裨益于临床扩宽道路。

基于中药整合药理学平台的参桃软肝方抗癌分子机制研究

目的:基于中药整合药理学平台筛选参桃软肝方抗癌治疗的主要成分及作用靶点,构建相关网络对参桃软肝方的抗癌机制进行预测分析。方法:借助中药整合药理学平台及DAVID数据库对参桃软肝方行整合药理学分析,从多角度探索其抗癌机制。结果:研究结果表明,参桃软肝方中具有抗癌作用的药物成分种类丰富,抗癌治疗的关键靶点主要包括ADORA3、RHOA、AKT1、KRAS。涉及的关键通路包括T细胞受体信号通路、癌症通路及趋化因子信号通路,涉及的参桃软肝方潜在治疗癌种包括结直肠癌、胰腺癌、慢性髓性白血病等。结论:参桃软肝方具有多成分、多靶点干预肿瘤疾病的特点。本研究结果初步阐明参桃软肝方抗癌治疗的药效成分、作用靶点、分子通路及潜在的治疗癌种,为进一步深入揭示其作用机制奠定了基础。

通心络胶囊对冠心病患者血液流变学影响的Meta分析

目的:评价通心络胶囊对冠心病患者血液流变学的影响。方法:检索"Pubmed""CNKI""VIP"及"万方"等数据库从建库至2017年6月发表的相关文献,对符合要求的随机对照试验进行Meta分析。结果:纳入文献10篇,共纳入981例样本量,其中使用通心络治疗的有519例,常规疗法462例。与传统西医疗法相比较,通心络胶囊治疗组总有效率明显优于常规治疗组,高切变速率下全血黏度下降更多,低切全血黏度、血浆黏度降低更显著,纤维蛋白原减少更明显。结论:通心络胶囊改善患者血液流变学的疗效优于常规西药。

郑谅教授运用杨氏八髎灸联合埋线治疗马尾综合征的临床经验介绍

总结郑谅教授运用杨氏八髎灸联合埋线治疗马尾综合征的临床经验介绍。在临床上,马尾综合征是常见的疾病,因马尾神经受压迫,出现腰背疼痛、下肢麻木无力等临床症状。八髎穴是指上髎、次髎、中髎及下髎穴位,是足太阳膀胱经循行所过之处,主筋所生病者。郑谅教授提出运用八髎灸联合埋线治疗马尾综合征,艾灸八髎联合埋线,有利于缓解马尾神经受压,达到通经活络的作用,有效治疗马尾综合征,提高患者的生活质量,值得临床推广运用。

半夏厚朴汤治疗梅核气验案举隅

半夏厚朴汤是治疗梅核气的经典名方,具有散结行滞、降逆化痰之功。举半夏厚朴汤治疗梅核气痰气互结证之验案,为临床治疗提供参考。

五苓散治疗水逆证验案1例

《伤寒论》第74条曰：＂渴欲饮水,水入则吐者名曰水逆。＂饮入之水不得输布而上逆,故水入即吐,称为水逆证。其形成多由于患太阳病汗不如法,致邪气入里,水热互结于下焦膀胱,致膀胱气化不利,津不上承则口渴,饮邪内停,水气犯胃,胃失和降,饮水拒而不受,则饮入即吐;膀胱气化失司,开阖不利,则小便不利。

桂枝加桂汤治疗奔豚证

奔豚，中医又称“贲豚”“奔豚气”[1]。奔豚是自觉有气从少腹上冲心胸，而后冲至咽喉，发病时非常痛苦，之后冲气逐渐消退，腹痛也随之减轻，直至恢复如常的一种病证。由于气冲如豚之奔突，故名奔豚心[2]。

可溶性基质裂解素-2对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析探讨可溶性基质裂解素-2(sST2)对心力衰竭(心衰)的临床诊断价值,为sST2对心衰的诊断效果提供循证医学证据的支持。方法:检索2017-03-14之前中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed公开发表的关于sST2诊断心衰的中文和英文文献,对纳入研究进行质量评估并提取数据。采用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,用STATA 14.0和Revman软件全面分析sST2诊断心衰的效能。结果:共纳入13篇符合要求的文献,含5篇英文文献及8篇中文文献。Meta分析表明:sST2诊断心衰的合并敏感度为79%(95%CI:0.68~0.86),合并特异度为69%(95%CI:0.58~0.79),合并阳性似然比为2.57(95%CI:1.86~3.53),合并阴性似然比为0.31(95%CI:0.21~0.46);合并诊断比值比为8.28(95%CI:4.76~14.42),受试者工作特征曲线下面积为0.8。纳入研究的DEEK’S漏斗图显示无发表偏倚。结论:Meta分析提示,sST2对心衰有中等程度的诊断价值,但由于存在方法学质量缺陷,仍需要大样本、科学合理的随机对照试验来验证其诊断效果。

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征验案1则

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,P-COS)是一种常见的妇科内分泌疾病,临床上以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴胰岛素抵抗和肥胖[1]。其发病率占育龄期女性的5%~10%,是不排卵性不孕的主要原因,也是育龄期女性月经紊乱最常见的原因。本病具有异质性、难愈性、复杂性的特点[2],给育龄期女性带来一系列家庭及生活压力,故加强对PCOS的临床研究具有重要的社会意义。

从气机角度探讨梅核气

本文试从气机的角度探讨梅核气的病因病机,以期为临床更好地治疗梅核气提供新的思路。

基于数据挖掘分析慢性肾盂肾炎的中医用药规律

目的:基于数据挖掘方法分析文献中治疗慢性肾盂肾炎的中医用药规律,为临床遣方用药提供参考。方法:收集整理近10年文献中医药治疗慢性肾盂肾炎的处方,录入中医传承辅助系统软件(V3.0),采用互信息法和复杂系统熵聚类法等技术手段,对治疗慢性肾盂肾炎的方剂处方进行组方规律分析。结果:对筛选出的96首治疗慢性肾盂肾炎的处方进行分析,使用频次均在20次以上有4味,排在前4位为茯苓、山药、甘草、生地黄;中药四气中以寒性药最多,中药五味以甘味药为最多,中药归经以肺、肾经为最多,中药功效以补虚类为最多;其关联系数在支持度为16.7%的常用药对8个,获得4个核心组合;舌象以舌红频次最多,脉象以脉细频次最多;证候统计以湿热证为最多。结论:高频药物的配伍体现了中医治疗慢性肾盂肾炎多以祛邪扶正为核心,用药以补肾健脾、清热利湿、益气养阴为主的治疗原则。

小陷胸汤加减治疗结胸证验案1则

结胸证是由多种原因导致的,以有形之邪阻结于胸而不局限于某一脏腑为主要病机,以胸脘硬满、胀痛拒按为证候特点的病证[1]。该证可出现于多种外感及内伤杂病中。对于结胸的病因,《伤寒论》第131条曰：＂病发于阳而反下之,热入,因作结胸……所以成结胸者,以下之太早故也。＂第134条曰：＂太阳病,脉浮而动数……反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈……阳气内陷,心下因硬,则为结胸。＂

基于网络药理学的女贞子-黄芪药对的抗癌机制

目的:筛选女贞子-黄芪药对抗癌治疗的主要活性成分,预测活性成分的作用靶点,建立药物成分-活性成分-作用靶点网络,进一步探讨女贞子-黄芪药对抗癌治疗的潜在作用机制。方法:采用中药系统药理学技术平台(TCMSP)中筛选女贞子-黄芪的潜在活性成分,采用Dis Ge NET数据库与人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)预测和筛选其治疗癌症的作用靶点,采用omicshare平台(http://www. omicshare. com/)对药物靶点和疾病靶点进行匹配。借助Cytoscape软件构建"药物-活性成分-关键作用靶点"网络。采用String数据库构建蛋白质相互作用网络。采用DAVID数据库对女贞子-黄芪关键作用靶点进行生物功能及代谢通路分析。结果:通过筛选得到33个药物活性成分,共涉及203个作用靶点,与疾病靶点有关的活性成分为14个,主要通过调控ERBB2,AR,SRC,EGFR,ESR1等靶蛋白及癌症中的蛋白多糖通路、癌症通路、癌症中的微小mRNA(micro RNA)等通路等发挥抗癌治疗作用。结论:女贞子-黄芪药对对癌症的治疗作用体现了中药多成分-多靶点-多途径的特点,为阐释其抗癌治疗的作用机制与物质基础提供了科学依据。

蟾酥抗癌分子机制的网络药理学研究

目的基于网络药理学方法探讨蟾酥抗癌治疗的潜在作用机制。方法采用BATMAN数据库(Bioinformatics Analysis Tool for Molecular Mechanism of TCM)获取蟾酥的潜在活性成分及作用靶点,采用DisGeNET数据库与人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)预测和筛选蟾酥治疗癌症的作用靶点,采用R软件(version 3.5.3)对药物靶点和疾病靶点进行匹配。借助Cytoscape软件构建药物-成分网络及药物-活性成分-关键作用靶点网络,采用String数据库构建蛋白质相互作用网络,采用DAVID数据库对蟾酥关键作用靶点进行生物功能及代谢通路分析,采用Systems Dock Web Site对药物成分及关键靶点进行分子对接。结果通过筛选得到18个主要活性成分,共涉及381个作用靶点,与癌症疾病靶点有关的活性成分为21个,主要通过调控TNF、PIK3CA、PTGS2、ESR1、CYP19A1等靶蛋白以及蛋白聚糖通路、癌症通路、乙型肝炎、NF-kappa B信号通路、mTOR信号通路等发挥抗癌的治疗作用。结论蟾酥对癌症的治疗作用体现了中药多成分、多靶点、多途径的特点。蟾酥中甾醇类化合物和蟾毒色胺类化合物的活性作用值得关注,调节炎症通路及干预炎症的发生发展可能是其抗癌治疗的重要药效基础。