大型公立医院业财融合管理的实践探索

以山东省临沂市人民医院的业财融合管理实践为例,围绕提升医院经济管理水平,赋能医院高质量发展,从预算刚性约束和内部费用控制系统应用角度进行研究分析,结合医院智慧财务管控的阶段性成果,提出智慧财务管控的创新思想以及优化思路,将“过紧日子”的理念落到实处,为公立医院智慧财务管控建设提供借鉴和参考。

甘蔗种质材料田间抗螟性综合评价及筛选

【目的】探索甘蔗种质材料田间抗螟性评价体系,并对163份不同甘蔗种质材料进行田间抗螟性评价,了解各材料对甘蔗螟虫的抗性表现,筛选优良的抗螟性甘蔗种质材料,为甘蔗抗螟种质创新、新品种选育及抗螟品种的推广应用提供参考。【方法】通过田间甘蔗螟虫自然种群感虫法,跟踪调查163份甘蔗种质材料3年(1新2宿)田间的苗期螟害枯心率和生长中后期螟害节率,以新台糖22号(ROC22)作为抗螟性对照品种,计算各甘蔗种质材料的相对螟害减退率,并以相对螟害减退率及相应的甘蔗抗螟性分级评价体系对供试甘蔗种质材料进行抗螟性评价和筛选。【结果】163个甘蔗种质材料“1新2宿”的螟害枯心率在1.74%~21.75%、螟害节率在1.17%~9.74%;供试材料中3年均进入苗期螟害枯心率最重前20名的材料只有CP09-4707,均进入苗期螟害枯心率最轻前20名的材料为0份,均进入中后期螟害节率最轻或最重前20名的材料也为0份。抗螟性评价结果表明,在新植苗期、新植生长中后期、第1年宿根苗期、第1年宿根生长中后期、第2年宿根苗期和第2年宿根生长中后期的抗螟性表现为中抗以上的甘蔗种质材料数量分别有96、151、48、88、106和147份;以韦恩图分析方法筛选出GT03-571、GT03-1438、GT03-2887、YT96-86、GT02-467、Q200、T6、T5、ROC22、T8和GT42共11份甘蔗种质材料在6个生长时期的抗螟性表现均在中抗以上。【结论】建立了一种能有效结合甘蔗品种区域试验、对照品种明确易得、操作方法简单、可对甘蔗6个不同生长期抗螟性进行评价的评价体系。不同甘蔗种质材料间螟害率存在较大差异,抗螟性差异客观存在。筛选出11份在6个生长期抗螟性表现均在中抗以上的甘蔗种质材料,可用于抗螟新品种选育。

“诊研训行”园本教研的实践探索——以广西大学第一幼儿园为例

园本教研是促进幼儿教师专业成长的重要途径,也是提高幼儿园保育教育质量的有效机制。正视园本教研的价值,结合园本教研现状,广西大学第一幼儿园积极探索园本教研的实践范式,形成“诊研训行”园本教研模式,通过诊断问题、合作研究、多元培训、总结反思等做法,提高幼儿教师专业成长的自觉性,促进幼儿教师的专业成长。

基于主要诊断类别的DRG付费结果研究——以山东省某三级医院为例

目的:分析按照主要诊断类别(MDC)分组的DRG付费结果,为医疗机构优化病种收治结构和医保基金精细化管理提供借鉴。方法:获取山东省某三级医院2022年纳入DRG付费病例的病案首页、分组结果、医保结算以及DRG付费数据,采取描述性统计分析,对DRG病组按照MDC分组的付费结果进行分析。结果:2022年该院DRG付费144158例,分布在26个MDC组,病例数前三位分别是MDCR、MDCB和MDCF。平均权重高于理论权重的有14组,占比53.85%;低于理论权重的有12组,占比46.15%。支付率前三位分别是MDCY、MDCR、MDCI(140.56%、124.83%、119.85%);支付率后三位分别是MDCA、MDCW、MDCO(75.53%、75.92%、78.04%)。病例按照MDC分组在费用分布、权重以及付费结果等方面存在一定差异。结论:医院收治病种分布与疾病MDC分组的发病率以及学科发展情况有关,分析病种MDC分组可以为医疗机构病种结构调整和医保支付政策优化提供依据。

胰岛素笔针头使用次数与皮下硬结产生的关系研究

目的探讨胰岛素笔一次性针头重复使用次数与皮下硬结产生的关系,寻求最适宜的针头注射次数。方法选择门诊及住院的175例使用胰岛素笔的糖尿病患者进行问卷调查,对调查结果采用Logistic回归、Pearsonχ2检验、似然比χ2检验、Fisher确切概率法进行分析。结果 175例患者中,重复使用胰岛素笔针头者134例(76.6%),仅使用1次者41例(23.4%)。重复使用组硬结发生率(56.0%)显著高于非重复组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素笔针头使用2次与使用3～4次比较,硬结发生率间差异无统计学意义(P>0.05);使用3～4次者硬结发生率显著低于使用5～9次者,差异有统计学意义(P<0.05);当重复使用次数达到5次以上,硬结发生率均高达60%以上,重复使用5～9次、10～19次、20～29次、≥30次两两比较,硬结发生率间无显著差异,但均显著高于使用1～4次者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复使用针头会促进硬结的产生,在胰岛素注射中,针头应当只使用一次,最好不要超过4次。

胰岛素注射笔针头使用中存在问题及对策

目的了解糖尿病患者在胰岛素笔针头使用中存在的问题,以便提出相应的对策。方法选择门诊及住院的188例使用胰岛素笔的糖尿病患者进行问卷调查,了解患者在胰岛素笔针头使用过程中存在的问题。结果注射胰岛素前未排气、用酒精消毒针头、进针角度不合适、注射后未停留足够时间拔针、不知道重复注射胰岛素可能会断针、每次注射后未取下针头以及重复使用针头等是糖尿病患者针头使用中存在的问题。结论针对患者在胰岛素笔针头使用过程中存在的问题,对门诊和住院糖尿病患者进行相应的健康教育,提高患者对针头使用的正确认识,减少不规范注射对患者造成的伤害,从而更好地控制血糖。

出院准备服务在消化道息肉日间手术患者中的应用

目的:将出院准备服务运用于消化道息肉行日间手术的患者中,减少患者术后并发症的发生,减少再入院率。方法:便利抽取2019年6月至12月在我院消化内科住院行消化道息肉日间手术的患者200例,使用Excel随机分组法随机分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理方法,实验组实施出院准备服务。结果:实验组患者焦虑评分、术后疼痛、出血发生率和再入院率低于对照组,出院准备度和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对行消化道息肉日间手术的患者实施出院准备服务,能缓解患者焦虑情绪,提高出院准备度,降低并发症的发生率和再入院率,减轻经济负担,提高患者满意度。

铈改性Silicalite-1分子筛催化剂上甲醇制丙烯反应性能研究

采用浸渍法制备了Ce改性的Silicalite-1分子筛催化剂,利用XRD、N2吸脱附、Py-FTIR和NH_3-TPD等手段对催化剂进行了表征;针对甲醇转化制丙烯(MTP)反应,在常压、450℃和质量空速为9.6 h-1的反应条件下,利用连续流动固定床微型反应评价装置,考察了CeO_2负载量对CeO_2/Silicalite-1催化性能的影响。结果表明,与HZSM-5分子筛(SiO_2/Al_2O_3(molar ratio)=200)相比,Silicalite-1分子筛具有更高的丙烯选择性和催化稳定性。Ce的引入可有效调节Silicalite-1分子筛的酸性质和孔结构;合适浓度的Ce改性处理(CeO_2负载量(质量分数)为5.0%)使得Silicalite-1的强酸量降低,其丙烯选择性(质量分数)和催化稳定性分别由原来的31.9%和51 h增加到38.2%和72 h。

面向突发性系统风险防范的公立医院全面预算管理浅析

系统风险是公立医院在运营管理过程中难以回避的一个问题,突发性、难以预见性、体系性、客观性、复杂性的系统风险很可能对于公立医院的运营管理造成巨大冲击。而作为一种全面融合财务管理、成本管理、人力资源、医疗收入、物资材料、固定资产等管理内容的预算管理模式,全面预算管理对于增强公立医院抵御突发性系统风险、降低突发性系统风险损失有着重要作用。本文目的在于探讨公立医院如何更有效地优化全面预算管理体系,从而促进医院系统性风险控制与内部控制体系优化,同时还能引导医院运营管理模式的改进,满足医院战略的控制目标,为医院的健康发展提供有力支撑,推动现代化医院管理体系的构建。

基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析

目的通过开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,制定和完善医院各项应急预案,为突发事件的处置做好准备,促进医院应急管理,提升医院应急能力。方法应用Kaiser模型,选定相关领域专家,经过两轮德尔菲法,明确符合医院实际,科学适用的脆弱性分析指标,经过问卷调查和计算,得出医院可能发生的突发事件的风险值并排序。结果经分析,排名前十位的风险事件为医闹/暴力医疗纠纷、信息系统故障、医疗风险差错、医院感染爆发、电力故障、网络舆情事件、药品安全危害事件、职业危害、内部火灾、电梯意外事件。结论正确认识Kaiser模型与应急预案之间的关系,以脆弱性分析结果为指导全面完善应急措施,以Kaiser模型基础,在全院各部门开展脆弱性分析,与管理工具相结合,全面提高医院应急处置能力。

信息化模拟病房在新护士规范化培训中的应用

目的通过信息化模拟病房对新护士进行规范化培训,培养实用型和实践型护理人才。方法采用历史对照方法,将2014年103名接受传统规范化培训的新护士设为对照组,2015年接受新型信息化模拟病房培训的100名新护士设为实验组,均规范化培训1年。结果实验组理论、操作和临床实践能力考试成绩显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组护士和病房护士长对培训效果满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论新型信息化模拟病房培训方法能有效提高新护士的理论操作水平、评判性思维能力、临床实践能力和职业素养。

H-ZSM-5分子筛硅铝比对其催化的甲醇转化丙烯选择性的影响（英文）

本研究合成了一系列硅铝比不同(SiO_2/Al_2O_3=50-4000),但晶粒粒径相近的ZSM-5分子筛,并考察了硅铝比对甲醇转化反应丙烯选择性的影响。采用XRD、N_2吸附-脱附、NH_3-TPD和Py-FTIR方法对合成的HZSM-5分子筛进行物化性质表征。实验结果表明,随着硅铝比的增大,初始甲醇转化率降低,其中,硅铝比为50-1600的样品可以实现甲醇的完全转化。在甲醇完全转化的条件下,随着硅铝比的增大,丙烯选择性单调增加,从机理角度出发,揭示了甲醇转化制丙烯反应中,甲基化/裂化循环相较于甲基化/脱烷基化循环进行程度更大。此外,本研究提出了在甲醇完全转化条件下,保证最大丙烯选择性所需要的临界酸密度值([AS]_S),当甲醇进料量为0.162 g/min时,该临界值为0.175μmol/m^2。

不同硅铝比HZSM-5分子筛催化剂甲醇制丙烯反应性能研究

以水玻璃为硅源,硫酸铝为铝源,四丙基溴化铵为模板剂,采用粉末X射线衍射(XRD)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)、NH_3-程序升温脱附(TPD)等分析方法对不同硅铝比(摩尔比,下同)的HZSM-5分子筛催化剂进行表征,并在固定床微型反应评价装置上,考察了硅铝比对甲醇转化制丙烯反应性能的影响。结果表明,随着硅铝比的增加,HZSM-5分子筛催化剂的容炭能力增强,失活速率减慢,甲醇转化率以及丙烯选择性也均有所增加。在常压、甲醇质量空速为9.60 h^(-1),温度为450℃的最佳反应条件下,甲醇在全硅HZSM-5分子筛催化剂上近似完全转化,丙烯收率可达14.53%(质量分数),具有最佳的抗积炭失活性能。

翻转课堂教学模式在综合护理实践课程中的应用

目的提高学生临床工作思维和综合护理实践能力。方法采用历史对照方法,选取驻点班24名2018级本科生为对照组,26名2019级本科生为试验组。对照组采用线下教学法,试验组采用基于雨课堂的线上线下混合式翻转课堂教学法。结果试验组学生的自主学习能力、理论成绩、操作成绩、评判性思维能力高于对照组,在“激发学习兴趣”等七方面的满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组学生在“提高团队协作能力”方面的满意度无统计学差异(P>0.05)。结论基于雨课堂的翻转课堂教学模式能提高学生自主学习能力、评判性思维能力,激发学习兴趣,提高学习主动性,培养临床工作思维,活跃课堂气氛,提高课堂知识的掌握、护理操作水平和学生成绩。

子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床观察

目的：探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取本院2010年2月~2014年10月收治的84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组42例。对照组采用药物治疗，研究组采用曼月乐节育环进行治疗，比较两组治疗前后痛经改善情况、子宫体积、血清CA125、血红蛋白及临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为88.1%，而对照组仅为69.0%，两组差异有统计学意义（P〈0.05），且研究组的痛经症状、血清CA125改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论曼月乐节育环置于子宫内治疗子宫腺肌症的效果确切、安全性高，具有较高的临床推广价值。

番茄品种对南方根结线虫的抗性鉴定

为了明确番茄品种对南方根据线虫的抗性情况,采用温室内盆栽番茄人工接种法,鉴定了江苏及周边地区栽培的17个番茄品种对南方根结线虫(Meloidogyne incognita)的抗性程度。结果表明,‘天宝316’表现高抗;‘以色列A316’和‘粉果310’表现中抗;‘秦樱3号’、‘布鲁诺’以及‘瑞星华美’表现出抗病;‘奥米多9号’、‘欧亚奇’以及‘美国903’表现出感病性;‘苏红2003’、‘美国大红’、‘合作903’、‘台湾圣女’、‘多彩水果番茄’、‘奥利’、‘黄贵妃樱桃番茄’以及‘荷兰紫圣果’表现出高感病性。携带Mi基因的番茄品种能够对南方根结线虫具有很好抗性,利用引物SCAR F及SCAR R进行特异性检测发现,‘天宝’(KF015736)、‘瑞星华美’(KF015735)及‘多彩水果’(KF015734)均获得720 bp条带,与‘Heinz 1706’(DQ437766)Mi基因同源性达到100%。

优质护理元素在骨科临床护理路径中应用效果的研究

目的:探讨将优质护理服务的核心元素融入到全髋关节置换术临床护理路径中的应用效果。方法:选择行全髋关节置换术的200例患者为研究对象,随机分为试验组100例和对照组100例,对照组采用常规护理,试验组除常规护理外,将优质护理服务的元素融入临床护理路径中。对两组效果的差异比较采用t检验和似然比χ2检验进行分析。结果:试验组患者的平均住院日和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),健康教育知晓度及患者满意度方面高于对照组(P<0.05),两组医疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以优质护理元素为基础的临床护理路径能够有效缩短患者的平均住院日,降低并发症的发生率,增强患者健康教育的知晓率,提高了患者满意度,为患者提供全面、系统、整体的优质护理服务,值得临床运用和推广。

浅议C2C网络购物中的信用机制——以淘宝网为例

随着电子商务的发展,C2C网络购物已日渐成为人们购物的主流方式之一,而其中的信用问题也愈发引起人们的关注。文章以淘宝网为例,探讨我国现有C2C网络购物平台的信用机制所存在的问题并提出相应的解决对策。

基于药品零差价政策的医院财务管理的思考

药品零差价政策有利于医疗服务价格的改革,导致医院门诊和住院收入大幅减少。因此,医院应加强内部管理,构建精细化成本管理架构,采用边际成本法定价医疗服务费,对医院支付制度再改革以及加强财务风险的控制等。

PDCA循环在肝病患者健康教育质量管理中的应用

健康教育作为一项护理内容应用于临床,已成为护理工作中的主要任务之一.但在实际工作中,这项工作往往落实不到位,即使进行也只限于向患者介绍一些住院知识和一般的卫生宣教资料,难以保证健康教育的质量.