实验性自身免疫性甲状腺炎动物模型的比较

目的采用2种不同方法建立实验性自身免疫性甲状腺炎的动物,比较两者的成功性、可靠性和可操作性。为研究自身免疫性甲状腺疾病的发病机制及其治疗提供有效的动物模型。方法2个实验组的大鼠分别使用单纯的碘剂喂养和碘剂联合抗原免疫,分别建立动物模型,分别进行甲状腺组织学病理改变的观察和血清中甲状腺自身抗体水平的测定。结果2个实验组与正常对照组相比,甲状腺组织中均可见炎症反应和炎症细胞浸润,血清中甲状腺自身抗体的水平有不同程度的升高;且碘剂联合抗原免疫组的甲状腺炎发病率、抗体水平均要高于单纯碘剂喂养组。结论采用碘剂联合抗原免疫所诱导的动物模型较好,与人类的桥本氏甲状腺炎具有相同的病理学基础与表现,能更好地应用于对自身免疫性甲状腺疾病的发病机制及其治疗的研究。

彩色多普勒超声在中西医结合治疗甲状腺功能亢进疗效评价中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在中西医结合治疗甲状腺功能亢进疗效评价中的应用价值。方法:对100例甲亢患者采用中西医结合治疗,共治疗6周。于治疗前后检测患者血清T3、T4水平变化,同时采用彩超检测患者治疗前后甲状腺大小变化及甲状腺上动脉学血流动力学变化。比较血清学变化与彩超结果之间的关系。结果:患者治疗后血清T3值较治疗前有明显上升(P<0.01),治疗后血清T4值较治疗前有明显下降(P<0.01)。治疗后患者Vmax及Vmin值较治疗前均明显降低(P<0.01)。而RI值治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者甲状腺左右叶前后径、上下径及左右径较治疗前明显减小(P<0.01);峡部前后径明显低于治疗前(P<0.01)。结论:中西医结合治疗甲亢具有减轻西医药物副作用、达到良好疗效的优点。采用彩超评价甲亢疗效具有观测直观、干扰因素少、无创性等优点。

“优化与创新法”在住院医师规范化培训心肺复苏教学中的应用

目的探讨"优化与创新法"在住院医师规范化培训心肺复苏教学中的作用。方法以本院住院医师规范化基地2016年7月至2017年6月规范化培训(以下简称"规培")医师125人为研究组,采用"优化与创新法"进行心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation, CPR)操作教学培训,采用"分层次"方法考核。以2015年7月至2016年6月"规培"医师109人为对照组,采用传统方法教学和考核。每年6月30日与12月30日统计考核成绩中不同级别的人数,计算并分析两组优良率与分数。结果研究组中途退出9人,对照组中途退出6人。上半年考核中,研究组总优良率为87.1%(101/116),高于对照组39.8%(41/103),差异具有统计学意义(P﹤0.05);下半年考核中,研究组总优良率为86.2%(100/116),高于对照组57.3%(59/103),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。研究组上、下半年评价成绩分别为(87.96±3.32)分和(90.85±4.96)分,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);研究组全年总评分数为(89.41±4.45)分,显著高于对照组(84.19±8.68)分,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论 "优化和创新法"能够显著提高临床基本技能CPR操作的教学效果。

肝硬化CT诊断与中医证型相关性分析

目的:分析肝硬化CT影像学结果与中医肝硬化辨证分型之间的关系。方法:统计分析213例肝硬化患者CT影像学资料、肝动脉灌注量、门静脉灌注量数据,结合肝硬化患者中医辨证分型结果,分析两者之间的相关性。结果:结果显示,CT影像学分型中,均匀型以湿热蕴结证及肝气郁结证两大证型所占均匀型比重最高(P<0.05),节段型中,肝肾阴虚证所占比重高于其他证型(P<0.01),在结节型中,水湿内阻证所占结节型比重最高(P<0.05);从肝脏血液灌注上看,肝动脉灌注量中以瘀血阻络证与脾肾阳虚证灌注量高于其他证型(P<0.05);而在门静脉灌注量中肝肾阴虚证与湿热蕴结证灌注量低于其他证型(P<0.05)。结论:中医证型变化对应肝硬化不同阶段,肝硬化早期主要表现为肝气郁结,随着病情加重,逐渐出现水湿内阻、湿蕴生热、气滞血瘀、脾肾阳虚及肝肾阴虚等变化。

床边心脏彩超在老年脓毒症休克补液治疗中的应用

目的探讨床边心脏彩超在老年脓毒症休克患者的补液治疗过程中监测的意义。方法本研究通过前瞻性研究,选择入住本院重症监护室(ICU)及急诊重症监护病房(EICU)的诊断为脓毒休克患者74例。所有患者入院时及治疗24h后均做心脏彩超检查,评估左心功能。并将患者随机分成两组,监测组和未监测组。监测组:入院治疗后每6小时行心脏彩超检查,测定左心室射血分数,共38人。未监测组:入院后到治疗24h之间未对患者行心脏彩超检查,共36人。两组患者入院后均给予心电监护、深静脉置管、抗感染、液体疗法、去甲肾上腺素等升压药应用,改善微循环、营养支持,必要时行气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。观察乳酸(Lac)水平、钠尿肽(BNP)、中心静脉压(CVP)。并对监测组患者入院后每隔6h重复行心脏彩超检查,观察各组病例心脏运动及血流情况,并测量左心室射血分数(LVEF)。结果治疗24h复查的指标中,未监测组的左室射血分数低于监测组,差异有统计学意义(t=9.637,P=0.000);两组间的中心静脉压差异无统计学意义(t=-0.944,P=0.348);未监测组的钠尿肽高于监测组,差异有统计学意义(t=-2.551,P=0.014);未监测组的乳酸水平高于监测组,差异有统计学意义(t=-2.295,P=0.025);未监测组的平均动脉压低于监测组,差异有统计学意义(t=2.346,P=0.022)。结论在脓毒症休克补液期间反复使用床边心脏彩超监测能很好的观测患者心功能波动情况,为继续补液及使用升压强心药物改善重要器官东灌注提供了很好的帮助。

胡蜂蜂毒肽对干燥综合征大鼠的作用探究

观察胡蜂蜂毒肽对干燥综合征大鼠唾液分泌量、泪液分泌量及血清酪氨酸的影响。将18只健康雄性Wistar大鼠随机分组,采用弗氏试剂+同种鼠颌下腺蛋白抗原诱导法造模,造模成功1 d后给药,并通过唾液检测、泪液分泌试验及血清酪氨酸水平测定来判断作用效果。与阴性对照组相比,蜂毒肽中剂量组的大鼠唾液和泪液分泌量显著增多,血清酪氨酸水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,中等剂量的胡蜂蜂毒肽可能通过上调血清中的酪氨酸水平来改善干燥综合征大鼠的口干、眼干症状。

有创血压监测在进展为脓毒性休克患者中的应用分析

目的:探讨有创血压监测在进展为脓毒性休克患者中的应用。方法:本研究通过前瞻性研究,选择2017-02—2018-02入住我院急诊重症监护病房(EICU)诊断为脓毒症并在住院期间进展为脓毒性休克的101例患者,对其随机选择有创或无创血压监测。根据患者是否使用有创动脉血压监测分为2组:有创血压组48例,无创血压组53例。2组患者入院后均询问性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病及肝肾疾病史,均给予抗感染、液体疗法、改善微循环、营养支持等治疗。观察住院后首次出现乳酸(lactic acid,Lac)>2.0mmol/L时的平均动脉压、医院感染率、治愈率和EICU住院时间。结果:当首次出现Lac>2.0mmol/L时,有创血压组的平均动脉压明显高于无创血压组(P<0.05);有创血压组的治愈率明显高于无创血压组(P<0.05);有创血压组EICU住院时间明显少于无创血压组(P<0.05);但2组间医院感染率比较差异无统计学意义。结论:尽早使用有创血压监测可提高脓毒性休克患者的治愈率,并能减少其住院时间。