外周血T淋巴细胞亚群与联合糖皮质激素治疗后类风湿性关节炎患者预后的关系

目的分析外周血T淋巴细胞亚群与联合糖皮质激素(GC)治疗后类风湿性关节炎(RA)患者预后的关系。方法以接受甲氨蝶呤联合GC治疗的95例RA患者为研究对象。比较治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群、血清类风湿因子(RF)及抗环状瓜氨酸(CCP)水平,并分析治疗前上述指标之间的相关性。根据治疗结局将RA患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群水平,采用Logistic回归模型分析治疗前外周血T淋巴细胞亚群水平对RA患者预后的影响。结果治疗4周后,RA患者的CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值、RF水平、CCP水平均较治疗前降低,CD8^(+)T淋巴细胞水平较治疗前升高(均P<0.05)。治疗前CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值与RF水平、CCP水平均呈正相关,CD8^(+)T淋巴细胞水平与RF水平、CCP水平均呈负相关(均P<0.05)。治疗前,预后不良组的RA患者CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于预后良好组,CD8^(+)T淋巴细胞水平低于预后良好组(均P<0.05)。治疗前CD4^(+)T淋巴细胞水平升高、CD8^(+)T淋巴细胞水平降低和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高是联合GC治疗后RA患者预后不良的风险因子(均P<0.05)。结论联合GC治疗可以降低RA患者的CD4^(+)T淋巴细胞水平、RF水平、CCP水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值,升高CD8^(+)T淋巴细胞水平。治疗前CD4^(+)T淋巴细胞水平升高、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高、CD8^(+)T淋巴细胞水平降低可能是联合GC治疗后RA患者预后不良的风险因子。

环孢素A联合小剂量皮质类固醇激素治疗狼疮性肾炎的效果

目的观察环孢素A联合小剂量皮质类固醇激素在狼疮性肾炎治疗中的应用效果。方法 50例狼疮性肾炎患者作为研究对象,采用随机奇数偶数法分为观察组和对照组,每组25例。两组患者均给予小剂量皮质类固醇激素治疗,在此基础上,观察组患者联合环孢素A治疗,对照组患者联合吗替麦考酚酯治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后免疫状态。结果经治疗后,观察组患者治疗总有效率为80.0%,对照组患者治疗总有效率为88.0%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.595, P>0.05)。两组患者治疗前的CD3^+、CD4+、CD8^+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的CD8^+水平均明显低于治疗前, CD3^+、CD4^+水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者多毛、牙龈增生发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的麻木、高血压发生率分别为12.0%、0,均明显低于对照组的36.0%、16.0%,差异均有统计学意义(χ~2=3.947、4.348, P<0.05)。结论环孢素A联合小剂量皮质类固醇激素治疗狼疮性肾炎的疗效确切,安全性较高,值得临床推广使用。

降尿酸达标治疗的痛风性关节炎患者肌骨超声影像学改变及相关因素

目的:使用肌骨超声对降尿酸达标治疗的痛风性关节炎患者进行随访并观察肌骨超声影像学改变,探究降尿酸达标治疗的相关影响因素。方法:选取惠州市中心人民医院于2018年12月~2020年1月期间在风湿免疫科收治且符合纳入和排除标准的80例原发性痛风性关节炎患者作为研究对象。对所有研究对象进行降尿酸治疗,分别于治疗前后对患者双膝关节、第一跖趾关节使用高频线阵探头(5~18 MHz)进行探查。结果:经3个月和6个月降尿酸治疗后,不同尿酸水平的三组患者的痛风石溶解值、痛风石溶解率及双轨征消失率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),血尿酸<300μmol/L组痛风石溶解值最大,痛风石溶解率最高,且双轨征的消失率也最高。经3个月和6个月降尿酸治疗后,尿酸水平与痛风石溶解值、痛风石溶解率、双轨征消失率呈负相关,关联均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI)、疾病病程、受累关节数、饮酒是痛风性关节炎患者降尿酸治疗达标的危险因素,而每日饮水量是保护因素。结论:肌骨超声可作为痛风性关节患者降尿酸治疗效果的随访工具。降尿酸达标治疗3个月后超声下可以开始看到尿酸盐晶体的溶解。BMI≥25 kg/m^(2)、疾病病程>5年、受累关节数≥2、饮酒等因素影响痛风性关节炎患者的降尿酸的治疗效果,而每日饮水量≥2 L的患者有利于降尿酸治疗。

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:取80例强直性脊柱炎患者分成两组,每组为40例,两组患者分别服用来氟米特和柳氮磺吡啶,进行为期1年的治疗。结果:治疗前后两组主要疗效指标的水平与治疗前比较有明显的改善(P<0.05),试验组与对照组进行比较就显著性差异(P>0.05);治疗前后两组次要疗效指标的水平与治疗前相比均有明显的该善(P<0.05),试验组与对照组相比没有明显的差异性(P>0.05)。结论:来氟米特与柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎均有着较好的疗效,各具优势,值得推广。

痛风石与糖代谢紊乱的相关性临床观察

目的通过调查痛风患者的糖代谢水平,分析其与痛风石患病风险的关系。方法采用观察性流行病学方法,选取2018年1月至2018年12月在我院确诊的60例痛风患者作为研究对象,其中21例有痛风石的痛风患者作为病例组,39例无痛风石的痛风患者作为对照组。收集研究对象在我院体检的相关信息:一般情况(性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压、病程长短)、血尿酸、糖代谢相关指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)。结果痛风石组的收缩压与舒张压均高于无痛风石组,痛风石组的血尿酸水平高于无痛风石组,痛风石组的病程明显长于无痛风石组;痛风石组与无痛风石组的空腹血糖、血红蛋白水平差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论痛风患者患痛风石与其糖代谢紊乱密切相关,在治疗痛风石时也应关注患者的血糖水平。

来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对炎症因子的影响分析

目的研究来氟米特对系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗效果及对炎症因子的影响。方法 60例SLE患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者使用醋酸泼尼松进行常规治疗,研究组在对照组基础上加用来氟米特治疗。比较两组患者SLE疾病活动指数(SLEDAI)、关节功能(疼痛关节指数、关节压痛指数、关节肿胀指数)、红细胞沉降率(ESR)、炎症因子[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组SLEDAI、疼痛关节指数、关节压痛指数、关节肿胀指数和ESR均较治疗前降低,且研究组SLEDAI(4.53±3.96)分、疼痛关节指数(2.1±1.4)、关节压痛指数(2.3±1.6)、关节肿胀指数(1.1±0.6)和ESR(32.4±8.5)mm/h均低于对照组的(7.23±4.08)分、(4.6±2.4)、(4.3±1.6)、(3.1±1.6)、(42.1±10.8)mm/h,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-10水平均较治疗前降低,且研究组hs-CRP及IL-10水平低于对照组, IL-8水平均较治疗前升高,且研究组IL-8水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为30.0%(9/30),对照组不良反应发生率为23.3%(7/30)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对SLE患者,在常规使用醋酸泼尼松的基础上同时使用来氟米特可以更好地改善症状,并可以调节患者的炎症因子水平。

英夫利昔单抗对比沙利度胺治疗强直性脊柱炎合并克罗恩病的临床观察

目的:比较强直性脊柱炎合并克罗恩病的治疗方案。方法:收集12例强直性脊柱炎合并克罗恩病患者,分三个治疗组,对比腹痛腹泻改善情况、炎症变化、贫血改善等指标,重点比较肠病的改善情况,最后统计分析比较疗效。结果:三组患者治疗前后对比:沙利度胺组血沉从(33±9)下降至(21+5),BASDAI从(3.2±1.1)下降至(2.2+0.4),CDAI从(200±75)下降至(140+35),各指标治疗前后具显著性差异(P<0.05);英夫利昔单抗组BASDA从(3.3±0.4)下降至(2.0+0.3),P值0.014;联合治疗组CDAI从(330±25)下降至(120+20),P值0.013。结论:强直性脊柱炎合并克罗恩病的患者,采用沙利度胺组治疗有效,经济实用;英夫利昔组及联合组疗效更佳,对重症肠病更值得临床推荐。

上海嘉定地区大气颗粒物中有机卤素污染物的测定

利用中子活化分析法（NAA）研究了2004年11-12月上海嘉定地区大气中总悬浮颗粒物（TSP）和可吸入颗粒物（PM10）中可萃取有机卤素污染物（EOX）和持久性可萃取有机卤素污染物（EPOX）。分析结果表明，该地区大气中EOX的质量分数（ω）顺序为EOCl〉〉EOBr〉EOI，EOCl均占到EOX的87％以上，说明大气中有机卤素污染物主要为有机氯污染物；TSP中六六六（HCHs）、滴滴涕（DDTs）和多氯联苯（PCBs）的平均质量浓度分别为7．4，30．4，21．9pg／m^3，PM10中的平均质量浓度分别为3．7，19．5，13．1pg／m^3。TSP和PM10中，（ρ（p，p＇-DDE）＋ρ（p，p’-DDD））与ρ（p，p’-DDT）的质量浓度比值范围分别为0．8～2．3和0．9～4．4，说明大气中DDTs主要来自历史的残留，同时发现上海嘉定地区大气中新近有DDTs的输入。TSP和PM10中分别约有59％～93％和33％～69％的PCBs为五氯至八氯取代物。

全国土壤污染状况调查(上海地区)样品制备技术

以全国土壤污染状况调查(上海地区)土壤制备为例,阐述了风干、粗磨、细磨、分装、分发全过程;列举了工作场所、制样工具、盛样容器等硬件条件;分析了人工制备土壤样品过程中人的不确定因素;摸索了合适制样时刻;提供了制备过程质量保证措施并介绍了土壤样品制备的先进仪器和技术。重点讨论了样品制备的自查与监督检查、装样容器的选择与清洗、土样的代表性、均匀性等方面的制备细节,说明了统一的标签、编码及文件记录在土壤样品的采集、制备、检测多单位协作完成过程中的重要性。

球磨仪制样-微波消解-GFAAS法测定土壤中铅

建立了行星式球磨仪制样-微波消解-石墨炉原子吸收光谱法测定土壤中铅的方法。标准曲线在0～10.0μg/L范围内线性良好,以称样0.5 g、定容体积50ml计,方法检出限为0.10mg/kg,土壤样品测定的RSD<4%,加标回收率为91.4%～102%。

自制模拟样及留样复测的质控技术探讨

介绍了环境监测标准滤膜、标准滤筒、模拟降尘的制备方法、使用方法、实际效果。阐述了滤膜中铅、土壤样品、底泥(沉积物)、污水厂处理污泥等留样的来源、必要性及作用。探讨了滤膜中铅留样复测质控的评判依据。