乡村振兴背景下农村集体经济的发展路径

随着乡村振兴背景的不断推进,农村集体经济的发展路径备受关注。本文以解决农村经济发展不均衡的问题为出发点,以广西地区梧州市为例,研究了以多种发展路径为主导的乡村振兴策略。提出了以农业现代化、乡村旅游、农村产业融合和农村创新创业为主导的发展路径,为农村经济发展提供了多样化的解决方案。本文的研究成果有望为相关决策者和从业人员提供参考。

气道菌群及抗生素对毛细支气管炎患儿未来反复喘息的影响

目的 探究毛细支气管炎儿童中痰培养结果和抗生素使用情况与未来发生反复喘息的关系。方法 回顾性分析2017年本院100例诊断毛细支气管炎的住院患儿痰培养结果和抗生素使用情况,在2020年12月电话询问其过去3年有无反复喘息情况,将其分为反复喘息组(RW组)和非反复喘息组(非RW组)。使用GraphPad Prism 5软件进行分析。结果 RW组与非RW组比较,两组间性别、年龄和过敏史/过敏性疾病家族史均无统计学差异(P>0.05),当痰培养阳性而未使用抗生素时,两组间存在统计学差异(OR=5.80,95%CI 1.19~28.39,P=0.04);而痰培养阳性率和抗生素使用率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。革兰阳性菌检出率、革兰阴性菌检出率、β内酰胺酶抗生素使用率、大环内酯类抗生素使用率也无统计学差异(均P>0.05)。结论 在毛细支气管炎患儿中,呼吸道细菌定植或感染可能不会对患儿未来反复喘息造成影响,但当痰培养阳性时,抗生素的使用或能降低患儿未来反复喘息的几率,减少哮喘的发病率。

涉农院校“劳-创”双育融合模式构建探究——以畜牧类专业为例

乡村区域对“双创”型人才需求全面提升,推动涉农院校劳动教育与创新创业教育融合运用的探索。基于双育融合的价值内涵、内在基础、现实困境等分析,该文提出“劳-创”双育融合育人模式的基本思路,以畜牧类专业为初探实例,实施教学目标重设、教学内容优化、教学载体拓展、教学方法改革和教学队伍重构等优化,创新构建双育多维融合模式,以促进人才培养质量。

婴幼儿喘息性疾病与维生素D的相关性

婴幼儿喘息性疾病是婴幼儿常见的呼吸道疾病之一,包括婴幼儿早期喘息、毛细支气管炎、婴幼儿哮喘等。目前,对婴幼儿喘息性疾病原因的研究有很多,其中一个主要因素是早期病毒感染,而维生素D水平低下是导致儿童哮喘发生的另一个重要原因[1],但婴幼儿喘息性疾病与脐带血中维生素D水平的相关性并不十分明确,为此本文综合相关文献资料作一综述。

肌肉注射维生素D_3对哮喘儿童血清25-羟基维生素D的影响

目的:探讨儿童哮喘在吸入沙美特罗替卡松同时一次性肌肉注射维生素D37.5 mg治疗前后血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的变化。方法:选取2012年10月至2014年6月在成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的哮喘急性发作初治患儿69例,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组33例。两组均给予沙美特罗替卡松每次一吸(50μg/100μg),2次/天;观察组仅第1天加用维生素D330万IU肌肉注射一次。两组均在治疗前及治疗3个月后取静脉血清采用化学发光法测定25(OH)D水平。结果:观察组治疗后血清25(OH)D水平升高,虽未达到理想水平,但可纠正哮喘患儿存在的25(OH)D不足或缺乏,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清25(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。结论:对哮喘患儿给予一次性维生素D330万IU肌肉注射可以纠正其存在的25(OH)D不足或缺乏,可能是改善哮喘患儿临床预后的积极补充治疗措施。

潮气呼吸肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验用于低龄儿童哮喘疾病管理价值探讨

目的探讨潮气呼吸肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验用于低龄儿童哮喘疾病管理临床价值。方法选取初次诊断儿童哮喘的低龄患儿108例为观察组,以同期来我院体检健康儿童80例为对照组;比较观察组和对照组的潮气呼吸肺功能指标水平、FeNO水平及观察组支气管舒张试验前后肺功能指标水平,并分析肺功能指标和FeNO水平的相关性。结果观察组急性期TPEF/TE、VPEF/VE、VT/kg及Ti/Te水平均显著低于缓解期、对照组(P<0.05);观察组缓解期TPEF/TE、VPEF/VE及Ti/Te水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组急性期RR水平均显著高于缓解期、对照组(P<0.05);观察组急性期支气管扩张剂应用后TPEF/TE、VPEF/VE、VT/kg及Ti/Te水平均显著高于应用前(P<0.05);观察组急性期支气管扩张剂应用后RR水平显著低于应用前(P<0.05);观察组急性期FeNO水平显著高于缓解期、对照组(P<0.05);同时观察组缓解期FeNO水平显著高于对照组(P<0.05);重度阻塞的哮喘患儿支气管舒张试验阳性率显著高于中度、轻度(P<0.05);同时中度阻塞的哮喘患儿支气管舒张试验阳性率显著高于轻度(P<0.05);Pearson相关性分析显示,哮喘急性期和缓解期患儿FeNO水平与潮气呼吸肺TPEF/TE和VPEF/VE间均无相关性(r=-0.035,-0.040,-0.043,-0.075,P=0.74,0.82,0.80,0.63)。结论潮气肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验联合检测,可更为全面反映儿童哮喘患儿病变严重程度,有助于提高低龄儿童哮喘疾病管理水平。

儿童社区获得性肺炎病原菌分析

目的了解社区获得性肺炎(CAP)患儿感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对成都市妇女儿童中心医院2011年1月—2012年2月诊断为CAP的242例住院患儿痰标本分离的病原菌资料进行分析。结果居前5位的病原菌依次为:肺炎链球菌(102株)、流感嗜血杆菌(48株)、卡他莫拉菌(30株)、金黄色葡萄球菌(19株)和大肠埃希菌(14株)。不同年龄CAP患儿感染病原菌略有不同,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌以婴儿感染为主。5种主要病原菌对青霉素的耐药率均较高,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对第三、四代头孢菌素耐药率低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0.00%;大肠埃希菌对头孢西丁、碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0.00%。结论了解CAP患儿病原菌分布,有利于在儿童CAP经验性治疗时制定正确的治疗方案。

重症肺炎支原体肺炎临床特点分析及预后评价

目的分析总结重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床特点,对不同治疗方式进行预后比较研究。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2015年至2017年住院部收治的SMPP患儿73例,分析其临床表现、肺部体征、辅助检查结果,并对不同抗生素治疗方案、是否进行纤维支气管镜灌洗治疗的临床疗效进行比较研究。结果 SMPP主要临床表现为发热、咳嗽,伴有不同程度的气促、发绀表现;胸部影像学表现主要是大叶性肺炎,部分患儿合并肺不张、胸腔积液;大环内酯联合三代头孢抗菌药物治疗SMPP的热退时间、肺部体征好转时间均短于单用单大环内酯类者,总住院时间较单用单大环内酯类者长,差异均有统计学意义(t值分别为6.851、2.068、3.020,均P<0.05);联合纤维支气管镜灌洗治疗对住院天数、发热时间影响不明显(t值分别为1.657、0.329,均P>0.05),但肺部体征好转时间及咳嗽消失时间均短于未灌洗组,差异均有统计学意义(t值分别为2.465、5.518,均P<0.05)。结论 SMPP临床表现多样、肺部影像学改变呈大片炎性改变,联合使用抗生素可有效缩短病程。

526例重症毛细支气管炎病原体分析

目的了解成都地区重症毛细支气管炎儿童常见病原情况,为预防和治疗重症毛细支气管炎提供科学依据。方法对2008年5月～2011年4月本院内科住院的526例重症毛细支气管炎患儿,进行呼吸道病毒IgM抗体、痰培养及支原体、衣原体IgM抗体检测,对标本阳性患儿进行治疗及分析结果。结果 526例重症毛细支气管炎患儿,呼吸道病毒IgM抗体检测阳性248例(47.15%);痰培养检测阳性21例。MP阳性9例,CP阳性24例,CT阳性59例。结论对症支持治疗是重症毛细支气管炎的临床处理原则,针对病原给予相应的治疗措施是减少重症毛细支气管炎的死亡率及哮喘发生的有效方法。

肺部B超检查在小儿肺炎中的应用

目的研究小儿肺炎的B超声像特点及肺部B超检查对小儿肺炎的诊断价值。方法收集2014年12月～2016年06月本院儿童呼吸内科住院的148例肺炎确诊病例为研究组,选取同期住院的50例非肺部疾病患儿为对照组,对比两组肺部B超声像学特征。以肺部X线检查为参照标准,比较肺部B超检查结果。结果研究组出现异常肺部B超声像者145例,其B超声像学征象主要包括胸膜线异常、A线消失、B-线出现及肺实变等。在研究组中肺部B超检查与肺部X线检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。肺部B超检查对诊断小儿肺炎的敏感性为97.97%、特异性为94.00%,准确性为96.96%。当胸膜线异常、A-线消失、B-线出现同时存在时,对诊断小儿肺炎的敏感性为97.97%、特异性为94%、准确性为96.96%。结论肺部B超检查对于小儿肺炎的诊断准确可靠,敏感性高、特异性强,对指导临床工作具有较高价值。

儿童不典型支气管异物临床特征分析

目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比。结果患儿以1~3岁幼儿为主,41例(93.2%)无明确异物吸入史,3例有可疑异物吸入史。临床主要表现为咳嗽、喘息,肺部听诊以喘鸣音或双侧呼吸音不对称为主。患儿入院后均行多层螺旋CT及三维重建,显示支气管异物影及支气管不通畅者39例(88.6%),有5例CT气道无明显异物征象。44例患儿均在支气管镜下证实为支气管异物,其中右侧支气管嵌顿25例,左侧支气管17例,声门下气管异物2例。植物类异物37例(以坚果仁为主),化学性异物4例,动物骨头类3例。32例经支气管镜下异物网篮套取出,11例经异物钳抓取出,1例采用硬质支气管镜取出。并发炎性肉芽肿11例,4例肉芽增生明显患儿给予冷冻冻融治疗。结论儿童不典型支气管异物缺乏明确异物吸入史,临床表现多样化,诊断困难。对于有反复肺炎、喘息久治不愈的儿童应高度警惕支气管异物可能。早期行多层螺旋CT扫描、三维重建技术和支气管镜检查术有助于提高诊断正确率。

细菌定植／感染在婴幼儿喘息性疾病中的作用

喘息是婴幼儿时期最常见的呼吸系统临床表现之一,引起喘息的疾病包括毛细支气管炎、间质性肺炎、支气管哮喘等.目前认为病毒感染是诱发婴幼儿喘息最主要的因素,细菌在婴幼儿喘息中的作用尚不明确.近年来研究发现喘息性疾病患儿呼吸道通常合并细菌定植/感染,新生儿早期下呼吸道细菌定植在婴幼儿喘息性疾病的转归中起着重要作用,仍存在争议.

小气道功能障碍的测定及其临床意义

小气道功能障碍已被证实广泛存在于阻塞性气道疾病及其他小气道疾病中,其临床表现较为不典型,不易发现。但是否存在小气道功能障碍可能影响患儿的临床症状、疾病控制以及复发风险等,因此需要通过有效的检测手段,早期发现、评估小气道功能障碍,以利于改善患儿的临床诊断、治疗及预后。目前尚缺乏统一的评估方法,该文介绍目前在临床应用的一些功能测定手段,并评价其临床应用价值。

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(6)答案

进一步检查:纤维支气管镜检查.纤维支气管镜检查结果:(1)气管支气管增生物原因待查:乳头状瘤(?);(2)左肺上叶支气管狭窄;(3)右侧支气管B6外支闭塞;(4)气管支气管内膜炎症。纤维支气管镜下支气管内膜组织刷检病理:上皮细胞间查见较多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞,未见确切肿瘤细胞.淋巴结(腋下)活检病理:符合淋巴结反应性增生.

哮喘缓解期儿童呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究及临床意义

目的探讨处于临床缓解期哮喘儿童呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能的相关性。方法选取2012年1月至2012年11月于成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的处于稳定期的哮喘患儿267例为研究对象，分别测定其FeNO水平和肺功能，分析FeNO水平和肺功能的相关性。结果处于哮喘缓解期男性儿童与女性儿童FeNO值差异无统计学差异（P〉0．05）。FeNO与身高、体重、年龄呈正相关（r=0．213、0．147、0．276，P=0．001、0．025、0．000）。与FEF25％、FEF50％、FEF75％各占预计值呈负相关（r=-0．147、-0．127、-0．127、P=0．0017、0．04、0．04）。结论FeNO水平与肺功能对临床缓解期哮喘儿童小气道的监测有一定的相关性，可将FeNO纳入哮喘管理的一个监测指标。

400例婴幼儿呼吸道疾病电子支气管镜检查结果分析

目的探讨电子支气管镜对婴幼儿呼吸道疾病的诊断价值。方法分析400例呼吸道疾病患儿电子支气管镜检查结果。结果400例患儿中，检出单纯气管支气管内膜炎246例，支气管软化症67例，支气管狭窄38例，支气管异物23例，气管性支气管4例，会厌囊肿4例，支气管扩张症3例，支气管内肉芽3例，喉软化3例，血管环压迫气管2例，喉蹼2例，声门下囊肿1例，声门下赘生物1例，气管食管瘘1例，支气管闭锁（左侧）1例，气管内囊肿1例。所有患儿均无严重并发症。结论电子支气管镜检查能有效地提高儿童呼吸系统疾病的诊治水平，值得推广。

肌注维生素D3对儿童支气管哮喘小气道病变的影响

目的对于初治的儿童支气管哮喘（简称哮喘）患儿规范吸入ICS＋LABA治疗同时，给予一次性肌注维生素D3（7.5mg）干预，观察其对完全控制率及其肺通气功能，尤其是小气道功能改善的影响。方法2012年10月至2014年4月在成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的哮喘急性发作患儿，采用随机表分为对照组（36例）和观察组（33例）；治疗前和治疗后3个月检测肺功能。结果2组治疗的1、2和3个月完全控制率差异均无统计学意义（χ^2=0．287、0．77、0．004，P值均〉0．05）；2组治疗前后大、小气道功能指标（％预计值）的比值均有提高，观察组的FVC％pred、FEV1／FVC％、FEF75%pred、FEF25％pred、MMEF％pred与对照组比较差异均有统计学意义，表现为反映小气道的指标改善尤其明显；2组治疗后大小气道功能指标恢复正常比较：2组的FEV1％pred、FEV1／FVC％、FEF50％pred指标差异无统计学意义，观察组的FEF25％pred[28（84．8％）]、FEF50％pred[26（78．8％）]、FEF75％pred[31（93．9％）]和MMEF％pred[29（87．7％）]比较对照组FEF25％pred[20（55．6％）]、FEF50％pred[20（55．6％）]、FEF75％pred[22（61．1％）]和MMEF％pred[23（63．9％）]的恢复正常率都有提高，差异有统计学意义（χ^2=6．978、4．182、10．418、5．337，P值均〈0.05）。结论一次性肌注维生素D3（7．5mg），可以更好地改善在规范化吸入治疗的儿童哮喘患儿进入缓解期后小气道功能指标，该剂量对于儿童哮喘是安全可行的。