降钙素原、白介素6、瓜氨酸和肠三叶因子水平对严重多发伤伴发急性胃肠损伤有预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、瓜氨酸、肠三叶因子(ITF)对多发伤患者并发急性胃肠损伤(AGI)的预测价值。方法:分析130例严重多发伤患者临床资料,按照入院72 h内是否出现AGI,分为AGI组(71例)和无AGI组(59例)。比较2组血清PCT、IL-6、瓜氨酸和ITF水平变化。采用多因素Logistic回归分析影响严重多发伤患者并发AGI的危险因素。结果:2组患者伤后第1、3、5天的PCT、IL-6、瓜氨酸及ITF水平比较,差异均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,血清IL-6、瓜氨酸是影响严重多发伤患者并发AGI的独立危险因素(P均<0.05)。结论:严重多发伤并发AGI患者的血降钙素原、IL-6和ITF水平明显升高,瓜氨酸水平逐渐降低再升高,这些指标是影响AGI发生的危险因素。

聚氨酯合成轨枕国内研究及应用进展

聚氨酯泡沫合成轨枕最早配合直线电机牵引系统应用于城市轨道交通,因其良好的综合性能,在国内获得广泛研究和应用。对比分析国内合成轨枕的技术发展历程和国外、国际相关合成轨枕技术标准,并调研合成轨枕在国内的应用进展及使用过程中出现的问题和解决措施,主要表现在:横向阻力偏低,部分道钉孔失效或涂层破损;这些问题可通过产品结构改进及安装维护方案优化进行解决。结合国内轨道交通领域的发展需要,及聚氨酯合成轨枕产品性能特点和市场现状,提出聚氨酯合成轨枕产品在我国未来发展建议。

sandwich教学法结合消化内镜教学在消化内科临床教学中的应用研究

目的:探讨“三明治”(sandwich)教学法结合消化内镜教学在消化内科临床实习教学中的应用效果。方法:选取2019年4月至2019年11月来我院消化内科实习的169名本科学生作为研究对象,将单月的实习医生85名作为试验组,双月的实习医生84名作为对照组。试验组采用sandwich教学法结合消化内镜教学,对照组采用传统教学方式。通过出科考试和问卷调查对教学效果进行评估。结果:试验组与对照组相比,基础知识成绩无明显差异(P>0.05),但试验组病例分析成绩明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。满意度调查显示试验组中各项满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:sandwich教学法结合消化内镜教学模式在推动理论和临床实践的渗透中具有积极促进作用,能明显改善、提高教学效果和教学满意度,在消化内科临床实习教学中值得推广。

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P<0.05);HSS评分分别由术前81.5±7.6、79.6±8.6改善为88.0±4.7、91.9±4.7(P<0.05)。移植组术后Lysholm评分与HSS评分,均高于微骨折组(P<0.05)。移植组发生切口浅表感染1例。随访未发现患者出现膝关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。

胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断及危险因素分析

目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果，分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月～2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者，都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为后方韧带复合体损伤28例，手术所见后方韧带复合体损伤30例，为此胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断敏感度与特异性分别为93．3％和100．0％。随着后方韧带复合体损伤程度的增加，脊髓损伤百分比明显增加，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致后方韧带复合体损伤发生的主要独立危险因素（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤比较常见，体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素，MRI诊断具有很好的敏感度、特异性，能有效反应损伤程度，值得在临床上推广应用。

结构因素对多孔材料吸声性能的影响

多孔吸声材料由于具有比重小、取材范围广、加工制造工艺相对简单等优点而在吸声降噪领域显示出了广阔的应用前景。为了更好的研究与设计多孔吸声材料,总结和分析了多孔材料中孔隙率、孔隙形貌、孔径、厚度和空腔等结构因素对材料吸声性能的影响。发现孔隙率和孔径过大或过小均不利于吸声性能的提高,可能存在一最佳值;而厚度和空腔的增加能有效提升吸声性能,不过存在一上限值。另外,对此类研究进行了展望。

老年腰椎患者术后应用利伐沙班的凝血功能变化及对深静脉血栓的预防

目的：观察老年腰椎患者术后使用利伐沙班的凝血功能变化，评估其预防下肢深静脉血栓的有效性及安全性。方法：选取我院2012年3月～2015年12月收治的老年腰椎疾病患者220例，随机分为利伐沙班组（110例，A组）和低分子肝素组（110例，B组），术后2周每日分别使用利伐沙班（10mg，口服）和低分子肝素钙（5000IU，皮下注射）抗凝。于术前、术后1d、4d行血栓弹力图检查（包括凝血反应时间R值、血细胞凝集块形成时间K值、凝固角仅角和最大振幅MA值）动态观察凝血功能变化，并对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率、出血性并发症和术后48h引流量。结果：A、B两组患者术后血栓弹力图中R值（5．87±0．83min，5．72±0．68min）和K值（1．56±0．30min，1．49±0．34min）均较术前（7．27±0．89min，7．45±0．79min；2．06±0．29min，2．11±0．30min）减小（P=0．000），d角（66．21°±3．75°，67.00°±3．43°）和MA值（62．94±3．57mm，63．65±5．06mm）均较术前（62．17±3．59ram，61．39±4．00mm；58．92±3．24turn，58．20±3．26mm）增大（片0．000），提示血液凝同性增高。短期使用（4d）利伐沙班或低分子肝素后，两组R值（6．97±0．69min，7．07±0．67min）和K值（1．97±0．311nin．2．04±0．32rain）均增大（P=0．000），α角（61．41°±4．04°，62．16°±4．13°）和MA值（58．15±2．97mm，58．57±4．41mm）均减小（P=0．000），提示高凝状态均得到较好的纠正，两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。在两周随访期内，A组和B组分别有9例（8．18％）、6例（5．45％）m现了无症状性下肢深静脉血栓，两组间比较无统计学差异（X2=0．64，P=0．422）；两组分别有9例（8．18％）和7例（6．36％）患者出现了出血性并发症，其中严重出血并发症分别为2例和1±例（均为硬膜外血肿，行硬膜外血肿清除术后好转），两组间比较无统计学差异（X2=0．27，P=0．604）；两组间术后48h引流量（412．30±44．65ml，421．71±43．45m1）也无统计学差异（t=-58，P=0．115）。结论：老年腰椎患者术后血液凝固性增高，使用利伐沙班或低分子肝素均能较好纠正高凝状态；同时，对于老年腰椎术后下肢深静脉血栓形成的预防，利伐沙班具有与低分子肝素相似的有效性和安全性。

高职外语课程思政的现状与对策研究

文章阐述了课程思政与思政课程的差异,从思想观念、教材编写、思政建设能力和考核评价机制方面分析高职院校外语课程思政的现状,从提高教师的课程思政意识和能力、建设一批有思政元素的活页教材、挖掘外语课程中的思政元素和建立课程思政的考核评价机制四个方面提出高职外语课程思政建设的对策。

老年前期及老人退行性钙化瓣膜病的二维脉冲多普勒超声心动图评价

本文回顾性分析了1458例50岁以上人群的二维脉冲多普勒超声心动图,以探讨该年龄段退行性钙化瓣膜病的发病情况,超声特征及对血液动力学影响。本组共检出56例主动脉瓣或二尖瓣及瓣环钙化,总发生率3.84%,男性为4.04%,女性为2.86%,男、女两组无明显差异。病史中均除外原有心瓣膜病,14人在心前区闻及Ⅱ级以上收缩期或舒张期杂音,超声心动图诊断56例有退行性钙化瓣膜病,提示超声心动图检查敏感性远胜于听诊(P=0.01)。退行性钙化瓣膜病可引起心脏形态结构变化,本组56例因返流造成左室增大伴心功能不全者8例占26.67%,因钙化性狭窄造成心室肥厚7例占53.84%,左心室顺应性差占46.42%。

论CAI在大学体育理论课中的应用

CAI作为一种新的现代教育技术,进入大学体育理论课堂是一种发展的必然。阐明了CAI课件应用的优点,论述了体育理论CAI课件的主要类型,指出了CAI课件应用中应注意的问题。

论人口与体育消费的可持续发展

人口是社会系统的核心,人口与体育消费的可持续发展有着密切的关系。影响体育消费向可持续消费转变的因素主要有技术因素、社会心理因素、法律和经济因素等,并提出了促进体育消费可持续发展的对策。

竞技运动在学校体育中的作用

理论和实践告诉我们,除了健康教育外,合理开发竞技运动项目对丰富和活跃学校体育的内涵,保障学校体育的地位;帮助和促进学校体育目标的实现都有着积极意义,我们应该给竞技体育留出发展空间。

对高职院校专业建设的思考

从优化专业结构,强化专业特色的角度出发,根据浙江省高职院校的专业分布状况,分析目前高职院校专业建设中存在的主要问题及其原因,从专业设置、专业建设、专业评估等几方面提出相应的对策。

慢性局限性心包压迫的超声心动图诊断—附4例分析

心包填塞常发生在心包积液的患者，呈急性心包填塞征象，而对局限性的包裹性心包积液引起的慢性心包填塞，则常常容易漏诊。超声心动图对诊断本病具有重要价值。１资料和方法本组４例均为男性住院患者，年龄１７～６９岁，主要临床表现及辅助检查资料见表１。所用仪器Ａ...

二维及多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的评价

15例主动脉窦瘤破裂经二维及多普勒超声心动图诊断。所有病例均得到心血管造影或手术证实。本组超声诊断的符合率为100％。本文讨论了主动脉窦瘤破裂至不同腔室的最佳切面及声像图表现。同时认为,详细的病史资料采集,超声的全面探查,增加右心声学造影是提高诊土窦瘤破裂合并畸形准确率的重要手段。

超声心动图评价心房按需起搏的血液动力学改变

目的 :对 14例心房按需起搏 (AAI)病人采用二维脉冲多普勒超声心动图测定起搏前、后的血液动力学参数。方法 :与同期收治的 14例心室按需起搏 (VVI)及 14例正常人进行比较。结果 :显示AAI组的射血分数 (EF) ,每搏量 (SV)和心排量 (CO)分别比VVI组增加 8.3%、11.7%和 17 3% (P均 <0 0 5 ) ,VVI组起搏后脉冲多普勒超声心动图示E峰减速时间 (EDT)显著延长 (P <0 .0 1) ,而AAI组无明显变化。结论 :提示AAI组起搏后心脏仍能保持较完整的收缩和舒张功能。