抗氧化剂与骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流效果的比较

目的比较抗氧化剂和骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流的效果。方法将18只糖尿病小鼠均分成3组,抗氧化剂组给予N-acetyl-L-cysteine(NAC),200mg/(kg·d)腹腔内投药治疗4周后,建立下肢缺血模型,将PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。骨髓细胞移植组和对照组给予生理盐水腹腔内投药治疗4周后,建立下肢缺血模型,分别将骨髓细胞或PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。在缺血下肢建立后的第1d和第7d,使用彩色多普勒测量小鼠下肢股动脉及其分支血流变化。结果与正常对照组比较,抗氧化剂组和骨髓细胞移植组下肢血流均明显改善(P<0.05);但是,与抗氧化剂组比较,骨髓细胞移植组下肢血流改善更显著(P<0.05)。结论骨髓细胞移植比抗氧化剂治疗糖尿病合并缺血性疾病更有效。

江西省丰城矿区健康体检者代谢综合征患病率调查

目的了解江西省丰城矿区健康体检者代谢综合征的患病率。方法按照2004年中华医学会糖尿病学分会制定的诊断标准,对收集到的21441名健康检查人员进行横断面研究。结果代谢综合征患病率为10.1%,男性患病率10.8%,女性8.8%;代谢综合征患病率与职业相关,井下工人5.8%,地面工人7.2%,机关工作人员10.1%,家务人员14.0%。结论丰城矿区代谢综合征患病率高,且男性高于女性,家务人员高于机关工作人员,地面工人高于井下工人。

血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性重度药物、毒物中毒的临床疗效。方法采用血泵机、血液灌流器、血液透析器,血管通路选择直接动、静脉穿刺。血流量150-200 m L/min,肝素生理盐水预冲,血液灌流过程中肝素抗凝,一次灌流时间2.5 h,肝素首剂全身负荷量0.5-1 mg/kg,追加肝素8-10 mg/h,病情危重首次血液净化使用2个灌流器。9例阿普唑仑中毒,6例氯普噻吨中毒,1例氯丙嗪、氯氮平、安坦联合中毒,1例阿维菌素中毒,2例阿维菌素高效氯氰菊酯中毒,1例鼠药中毒,1例不明毒物食物中毒,以上21例均属重度中毒,在生命支持的基础上进行及时血液灌流联合血液透析治疗。结果 21例患者均在24 h内恢复意识状态,其中1例意识恢复后于住院第14 d因合并大面积脑梗死并脑疝再度昏迷放弃治疗,其他20例患者治愈出院,平均住院（5.2±0.9）d。结论血液灌流联合血液透析治疗急性重度药物及毒物中毒可迅速减轻或消除中毒症状,是治疗重度药物及毒物中毒的有效方法。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病6例临床分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现及实验室诊断方法,提高对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的认识,减少误诊、漏诊。方法报告我院2009年12月-2011年2月以来住院80例糖尿病患者中6例成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床资料,实验室检查及治疗情况,并予临床分析。结果该病入院易误诊为2型糖尿病,目前主要依据临床症状及实验室检查判断。结论临床上口服降糖药发生继发性失效的应注意进一步检查,判断是否是成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

入院-转出时间与急性大血管闭塞性脑卒中患者早期血管内治疗临床预后的关系

目的探讨入院-转出时间(door-in-door-out time,DIDO)对接受早期血管内治疗(EVT)的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者临床结局的影响。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月在皖南医学院弋矶山医院高级卒中中心接受EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者。收集入组患者的基线数据、时间指标以及90 d预后等数据,DIDO定义为初级卒中中心的入院(入门)到转出(出门)时间,主要结局是术后3个月良好预后,即改良Rankin量表评分为0~2分。用单、多因素回归分析探讨DIDO时间与急性大血管闭塞性脑卒中患者早期血管内治疗临床预后的关系。结果共320例患者[年龄(69.6±10.2)岁]纳入研究,基线美国国家卫生研究院卒中量表评分为14(11,18)分,Alberta卒中项目早期CT评分为8(7,9)分,DIDO中位时间为76(50,120)min,在整体人群中DIDO并不是EVT患者临床预后的独立相关因素,但在早期接受血管内治疗的患者(发病-再通时间≤300 min)中,DIDO(OR=1.030,95%CI 1.001~1.059,P=0.041)是EVT患者临床预后的独立相关因素。根据受试者工作特征曲线分析,DIDO临界值在74.5 min,可以作为大血管闭塞性卒中转诊行EVT治疗的重要院前延迟的时间指标。初级卒中中心-首次影像时间(OR=1.393,95%CI 1.212~1.601,P<0.001)、首次影像-转出时间(OR=1.386,95%CI 1.220~1.575,P<0.001)均为DIDO≤74.5 min的独立相关因素。结论在早期接受EVT的转诊患者中,DIDO对临床结局有显著影响,可以作为急性大血管闭塞性卒中转诊流程评估的一个重要质控指标。

Graves病药物治疗后复发33例原因分析及复治对策

Graves病为甲状腺自身免疫性疾病,目前治疗Graves病仍以：①内科治疗（主要是抗甲状腺药物治疗）;②放射性131I治疗;③手术治疗为主。我国抗甲状腺药物治疗为大多数医生和患者所接受[1],停药后复发是临床常面临的问题,复发后的治疗需要医生和患者共同决策。现就2002年10月—2010年12月本院门诊就诊的复发病例做一回顾性分析。