一种新的骨肿瘤穿刺活检针的应用与价值

恶性骨肿瘤的组织病理学断诊对于选择恰当的治疗方式,及时进行治疗和估计预后极为重要。本文介绍一种自行设计的齿咬式套管穿刺针,自1967年起作针穿骨活检,至今共383例,阳性344例,阳性率为89.8％。本文对近5年穿刺的114例住院骨肿瘤进行分析,讨论应用该穿刺针施行骨穿活检的阳性率及影响因素,适应症以及诊断恶性骨肿瘤的敏感性和特异性等问题,强调穿刺活检的骨肿瘤诊断中的价值。

骨肉瘤保肢治疗进展

近年来国外骨肉瘤保肢治疗进展令人瞩目,保肢术有逐渐超过截肢术的趋向.其基本条件是术前后的正规化疗和对肿瘤实施至少广泛性边缘切除.得到正确保肢治疗病人的生存率并不低于截肢者,局部复发率低,虽有一定的并发症,但经正确处理后可得不同程度的改善.肢体重建主要为金属内假体和异体移植,不同重建方式各有其优缺点.儿童肢体重建得到重视.此外,对重建肢体的功能和有关心理因素进行了评价.

骨肿瘤的早期诊断与治疗

原发性骨肿瘤的发生率约占全身肿瘤2～3%,其中1/3为恶性,属少见病。但是骨肿瘤的诊治中许多问题尚未解决,例如成骨肉瘤确诊时已有15%发生肺转移。施行单纯截肢5年生存率约30%。关于早期诊断和治疗,当然,某些新技术可以提高早期诊断率,但并非早期诊断都必须新技术。我认为必须加深对骨肿瘤的认识。

恶性骨肿瘤保肢术局部复发相关问题的研究

作者结合临床多方面材料．重点讨论保肢术后的局部复发问题。对３０例骨肿瘤病人的穿刺针道作全程分段多处病检，针道接种率６．６％；同期对１５例恶性骨肿瘤病人实施保肢术，作病变区首次冲洗液查瘤细胞及病灶邻旁组织随机多方向病检均未发现瘤细胞残留。检查肿瘤包膜的完整性，作术前平片、ＣＴ，术后标本和平片的对照测量。提出肿瘤的穿刺活检对局部复发无明显影响；有效的术前、后化疗和严格的广泛切除术是防止局部复发的主要条件，局部复发决定于手术的切除边界而不决定于是局部切除还是截肢治疗。

羟基磷灰石配合自体红骨髓移植修复骨缺损

外伤、肿瘤或感染施行骨切除、或某些先天性疾病等原因引起的骨缺损常用自体骨修复。但自体骨有来源受限,取骨增加手术损伤和可能出现并发症。多年来,人们寻找了很多骨的代用品,如异体骨。

脊髓急、慢性损伤CSEP的变化(附127例报告)

１９８０年～１９９２年９月对１２７例急、慢性脊髓损伤行皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查。急性脊髓损伤７７例，全瘫３９例，不全瘫３８例，伤后２周内做减压复位及内固定。术后１～１２个月作ＣＳＥＰ检查与术前对比，３９例全瘫中的２６例ＣＳＥＰ完全消失，瘫痪也无恢复；１３例术前有严重异常的ＣＳＥＰ，７例ＣＳＥＰ及部分皮肤感觉有恢复，余６例无变化。３８例不全瘫，术前有异常的ＣＳＥＰ，术后瘫痪及ＣＳＥＰ都有不同程度恢复。慢性脊髓损伤５０例，术前ＣＳＥＰ均有异常改变，治疗后除２例颈椎病的症状及ＣＳＥＰ无变化外，其余病例都有不同程度的恢复。作者还分析了在急、慢性脊髓损伤者检测ＣＳＥＰ中一些不可靠的原因及影响因素。

四肢8条神经的CSEP正常值及影响因素(附63例正常成人测定报告)

本文报告了63例正常成人四肢8条神经的CSEP正常值,分析了有关的影响因素。提出了分析CSEP的可靠指标是上肢P_1及下肢N_1的峰潜时值。不同身高、年龄的CSEP正常值有显著性差异,但性别间差异不大。四肢各条神经间的CSEP有一定的差别,所以正中神经与尺神经应独立分析,胫后神经较腓总神经恒定,较宜于脊髓手术监护。

膝关节松解术改进及CPM疗法应用(附8例报告)

介绍一种改进的膝关节松懈术辅助关节持续被动运动（ＣＰＭ疗法）治疗膝关节外粘连性僵直，疗效满意。该术式的关键在于行膝关节内粘连松解时，保留髌旁支持带的完整性，使膝关节早期活动时能够避免切口撕裂和髌骨脱位。本组利用该法治疗８例病人，术中均获得１００°～１２０°的屈膝度，均无并发症发生。术后膝关节持续被动运动能使患者在相对无痛状态下持续锻炼膝关节，防止再次粘连，随访３月～２年，所有病人屈膝度均在９０°以上。

牵引下腰椎间盘突出的椎间距及间盘内压测量研究

为了解牵引治疗腰椎间盘突出的力学变化及适应证选择，我们测量了腰椎间盘突出症患者在牵引下的３１例椎间距及４７例间盘内压的变化，结果突出椎间距平均增加１．３４ｍｍ，正常椎间距平均增加０．８７ｍｍ；突出间盘内压为负压的２９个，１０个为零，８个为正压，总平均值为－１．３０ｋＰａ，牵引下压力下降３０个，不变８个，升高９个，总平均值为－３．２０ｋＰａ．牵引下突出间盘的椎间距不变者，其间盘内压亦不变；间距增宽者，则大多数的间盘内压下降．

应用综合评估法术前评估骨巨细胞瘤的侵袭性

应用穿刺活检进行病理诊断和分级,同时作DNA含量图象法分析,结合X线平片表现对骨巨细胞瘤的侵袭性进行综合评价,结果显示,在综合分级中,Ⅰ与Ⅱ级的复发率有显著性差异,而病理和X线分级则无显著性差异。提示综合分级对评估骨巨细胞瘤的侵袭性具有合理性和全面性,有助于指导治疗。

关节外科中的新概念——持续被动运动

关节持续被动运动是骨外科领域中的一个新概念,国外一些学者通过动物实验和临床初步观察后,提倡在病损关节手术后应用关节持续被动运动,它具有刺激关节软骨再生、防止关节内粘连和僵硬等积极作用,而无碍伤口愈合。

骨肿瘤穿刺活检阳性率的评价

本文报告施行骨肿瘤穿刺活检２０８例，阳性率９１．３％，无１例将良性误诊为恶性。穿刺活检诊断恶性骨肿瘤敏感性为９１．０％，特异性１００％，阳性预测值１００％，阴性预测值８６．２％。穿刺失败原因主要是定位不准，取材不足。骨穿活检是解决骨肿瘤诊断困难的可靠途径。

小儿骨肿瘤64例临床分析

目的：小儿骨肿瘤是小儿骨科中的难题，分析其临床、病理和Ｘ线的特点，有助提高其临床诊治水平。材料与方法：对五年１５岁以下的６４例住院小儿骨肿瘤在发病特点包括年龄、部位、肿瘤类型、临床表现以及诊断治疗方面进行分析。结果：小儿骨肿瘤的类型与成人不同，恶性瘤以骨肉瘤、尤文肉瘤为主，早期易发生误诊。９０％的病儿可据平片作出诊断，８０％可作出分类。穿刺活检的阳性率为８６％。骨肉瘤的二年生存率４６％。结论：Ｘ线平片是小儿骨肿瘤诊断的基础，穿刺活检和临床、病理、放射三结合诊断是减少误诊、确立诊断的有效方法，手术前后的化疗是提高骨肉瘤生存率的有效途径。

DNA含量图像分析在骨巨细胞瘤穿刺活检的应用

应用图像分析系统检测３０例骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）穿刺活检组织的肿瘤细胞核ＤＮＡ含量和形态学指标。结果显示ＧＣＴ的ＤＮＡ含量参数ＤＩ、２ｃＤＩ，２．５ｃＥＲ分布在良恶之间，显示出“中间性”肿瘤的特征。病理和Ｘ线分级等指标以及形态学指标在预后不同两组ＧＣＴ之间无显著性差异，而ＤＩ、２ｃＤＩ，２．５ｃＥＲ在两组间差异有高度显著性，提示术前穿刺活检ＤＮＡ含量分析有助于对ＧＣＴ侵袭性和复发的预测，可作为指导治疗的参考。

腰椎间盘突出症的CT图象分析——附76例分析

近几年来,关于计算机断层摄影术(CT)诊断腰椎间盘突出的报道逐渐增多,但其准确性的评价各家意见相差甚远。为此,我们收集1984～1988年CT为临床上诊断为腰椎间盘突出的125例作了检查,资料较详细的76例,其中手术探查35例进行总结分析。

腰椎间盘突出症的“CT”图象(附76例分析)

“CT”的最大优点是对人体组织的高分辩力,对结构复杂、组织重叠的脊柱及椎管内病变的诊断具有特殊价值。近10多年来,关于“CT”诊断腰椎间盘突出的报告逐渐增多,

膝部骨关节肿瘤及瘤样病变547例统计分析

膝部是骨关节肿瘤的好发部位,随着膝关节外科的发展,膝部骨肿瘤的流行病学等研究渐被引起重视。本文收集了我院近20年来,经病理确诊的547例膝部关节肿瘤及瘤样病变,并结合国内外文献加以讨论。

图像法DNA分析在骨肿瘤穿刺活检的应用

应用图像分析仪测定35例骨肿瘤穿刺组织的肿瘤细胞核DNA含量。结果表明恶性骨肿瘤DNA含量高于良性,良恶性之间差异非常显著。骨巨细胞瘤DNA指数广泛分布在良恶性之间,显示出“中间性肿瘤”的特征。骨巨细胞瘤复发组含量显著高于无复发组,提示DNA含量与肿瘤生物学行为有密切关系。术前穿刺DNA含量分析,有助于对肿瘤增殖能力的了解,作为术式选择,良、恶性肿瘤的鉴别和预后估计的参考。穿刺DNA图像分析法的开展是可行的,具有一定的临床价值。

胸腰椎骨折脱位三种内固定方法的效果比较

胸腰椎骨折脱位三种内固定方法的效果比较中山医科大学附属第一医院骨科李佛保，许为民，陈裕光，陈立言，黄承达近２０年来，不稳定型脊柱骨折脱位后成分内固定除接骨板外，还有Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒和Ｌｕｑｕｅ棒（简称哈氏棒。鲁氏棒）等内固定方法［１，２］，并已...

骶骨肿瘤早期诊治体会

骶骨肿瘤早期诊治体会韩士英，黄承达（中山医科大学附属第一医院骨科；广州，５１００８０）关键词骶骨，原发性骨肿瘤，脊索瘤，骨巨细胞瘤中图号Ｒ７３８．１０５骶骨原发性肿瘤比较少见，本院自１９７６～１９９１年，共收治骶骨原发性肿瘤２６例，占同期脊柱原发性肿...