糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者以特布他林、糖皮质激素药物配合治疗的效果。方法选取我院于2014年3月~2016年7月期间收治的106例慢阻肺急性加重期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组52例(布地奈德)、观察组54例(加用特布他林),评估用药后慢阻肺治疗效果,比较治疗前后两组肺功能指标(FVE1、PEF)变化情况。结果观察组治疗率为92.6%优于对照组的82.7%,观察组治疗效果理想、患者恢复好(P<0.05);肺功能指标FVE1、PEF入院时两组比较无明显差异(P>0.05),用药后患者均有明显改善,观察组肺功能指标改善效果优于对照组(P<0.05)。结论急性加重期慢阻性肺患者,以特布他林、糖皮质激素药物配合治疗,患者治疗效果理想,症状明显改善且肺功能明显恢复。

肌钙蛋白I和D-二聚体在慢阻肺急性加重期患者血浆中的表达及其临床意义

目的探讨肌钙蛋白I和D-二聚体在慢阻肺急性加重期患者血浆中的表达及其临床意义。方法选取2016年5月～2018年6月期间206例我院接收的慢性阻塞性肺疾病患者,206例患者中,稳定期患者97例,AECOPD患者109例,于入院当天检测肌钙蛋白I和D-二聚体水平。结果 AECOPD组患者血浆cTnI水平及D-二聚体在慢阻肺急性加重期患者血浆中的表达明显高于COPD稳定组,差异具有显著性(P<0.05);Ⅲ级组患者血浆D-D水平、cTnI水平较Ⅱ级组和Ⅰ级组明显要高(P<0.05),Ⅱ级组患者D-D水平、cTnI水平较I级组患者明显要高(P<0.05);将AECOPD组患者cTnI水平与D-D水平进行直线相关分析后显示,二者呈显著性正相关(r=0.825,P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者的cTnI及D-D水平均明显升高,且不同病情时cTnI及D-D水平存在明显差异,二者联合检测可作为AECOPD临床诊断和疗效评价的重要指标。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者的诊断及预后评估价值分析

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘患者的诊断及预后评估价值。方法研究对象方便选取为2015年1月—2017年3月之间该院收治的104例支气管哮喘患者,设为观察组,选取同期的100名健康体检者作为对照组,对比两组受检者的肺功能情况及FeNO水平,观察组采用特布他林雾化吸入治疗,连续治疗2周,对比治疗前后观察组的肺功能及FeNO水平变化情况。结果观察组的最大呼气流量占比(PEF)、1 s用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)均显著低于对照组,FeNO水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前PEF、FEV1、FVC、FeNO分别为(77.9±11.4)%、(83.7±9.2)%、(93.6±3.1)%、(74.9±13.6)μg/L,治疗后分别为(80.4±9.6)%、(92.3±4.6)%、(95.0±3.7)%、(47.5±12.6)μg/L,治疗后观察组患者的PEF、FVC与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),FEV1显著高于治疗前,FeNO显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示FeNO诊断支气管哮喘的最佳截点为45.9μg/L,曲线下面积为0.853(95%CI为0.761~0.945),在此截点下诊断灵敏度为70.4%,特异度为93.5%。结论呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患者的诊断中有着较好的灵敏度和特异度,且能够反映患者的预后情况,值得在临床上推广和应用。

中性粒细胞CD64检测对感染性发热患者细菌感染的诊断价值

目的检测100例感染性发热患者外周血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64,评价CD64检测对感染性发热患者细菌感染鉴别诊断价值。方法选择感染性发热患者100例,包括细菌感染组58例,非细菌感染组42例,采用流式细胞仪、血液分析仪分别检测各组外周血WBC、PCT、CRP、CD64。结果 WBC、PCT、CRP、CD64在细菌感染组与非细菌感染组之间的比较差异有显著性(P<0.05)。细菌感染组中CD64的表达在发热时间≤3天与发热时间>3天以及体温分级之间的比较差异有显著性(P<0.05),在年龄组、细菌感染部位、革兰阳性菌与革兰阴性菌之间的比较差异均无显著性。CD64单独检测诊断效能中等(ROC曲线下面积0.717,敏感度73.6%,特异度61.5%),联合PCT、CRP检测诊断细菌感染的敏感度、特异度有所提高(82.5%,79.3%)。结论中性粒细胞CD64可作为临床诊断细菌感染的一项敏感指标,且联合PCT、CRP检测可显著提高对细菌感染的诊断效能。同时,CD64对病情评估有一定的预测价值,发热时间长,高热的患者CD64的表达显著高于发热时间短、低、中热的患者。

降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的作用

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)测定在感染性疾病诊断中的作用。方法将150例观察对象分为细菌感染组、非细菌感染组、对照组,感染组又分为全身感染组及局部感染组,分别采用ELISA法及免疫散射比浊法测定患者血清PCT和CRP水平。结果 PCT分别取0.5 ng/ml和2 ng/ml为阈值、CRP取5 mg/L为阈值时,皆可预测感染的发生,感染组PCT和CRP水平均高于对照组(P值均小于0.05)。CRP水平在全身感染与局部感染组间的差异无统计学意义(P>0.05);全身感染组PCT水平高于局部感染组(P<0.05)。不同感染组间CRP水平的差异无统计学意义(P>0.05),而细菌感染组与非细菌感染组间PCT水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT和CRP测定均可用于感染性疾病的辅助诊断,CRP的敏感性较高,而PCT的特异性较高,PCT可较好地区分全身感染与局部感染、细菌感染与非细菌感染。

双源CT肺容积测定在支气管哮喘患者支气管舒张试验中的应用价值

目的探讨双源CT(DSCT)的容积指标与支气管哮喘患者支气管舒张试验(BDT)中肺功能指标的相关性,评估其在支气管舒张试验中的价值。方法选择BDT阳性的哮喘急性发作患者70例为哮喘组,BDT阴性的50例作对照组,在BDT前后进行双相HRCT扫描,比较BDT前后两组DSCT各项容积指标的差异及动态变化,分析其与肺功能指标的相关性。结果与对照组比较,哮喘组BDT前最大呼气末容积、BDT前后最大呼气末容积差值的绝对值及最大呼气末容积变异率均增高(P<0.01)。经相关性分析显示,最大呼气末容积、最大呼气末容积变异率与△FEV1、FEV1变异率有显著相关(P<0.01),最大呼气末容积变异率与BDT前后的FEV1/FVC及变异率、FEV1%预_后多项指标具有相关性。结论支气管舒张试验前后,DSCT肺容积指标动态变化与肺功能指标具有相关性,能够有效评估支气管哮喘患者肺功能,对诊断哮喘具有重要意义。

低剂量双源CT肺容积及肺密度指标与肺功能的相关性研究

目的探讨低剂量双源CT(DSCT)双相肺容积及密度指标与肺功能的相关性,评估其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法方便选取2014年8月—2016年9月期间福州肺科医院CT室确诊COPD患者60例为COPD组,健康志愿者45名作对照组,均进行最大吸气末和最大呼气末的低剂量双相DSCT扫描,比较两组DSCT各项容积及密度指标的差异,分析其与肺功能指标的相关性。结果 COPD组最大吸气末容积Vin:(5 229.18±1 268.26)m L,最大呼气末容积Vex:(3 507.55±1 208.74)m L,双相肺容积差(Vin-Vex):(1 721.63±852.21)m L,最大吸气末平均肺密度MLDin:(-816.23±26.03)HU,最大呼气末平均肺密度MLDex:(-742.79±56.85)HU,双相平均肺密度差(MLDinMLDex):(-73.45±53.82)HU,与对照组比较,Vin增高、Vex增高更明显,(Vin-Vex)明显减少,MLDin、MLDex明显下降,(MLDin-MLDex)明显减少。相关性分析中,两组Vin、(Vin-Vex)均与FVC显著相关(P<0.01),Vin、MLDin与FEV1%预相关,与FEV1/FVC相关性更好(r=-0.593、0.444,P<0.01、<0.01),Vex与FEV1%预、FEV1/FVC显著相关(r=-0.451、-0.589,P<0.01、<0.01),MLDex与FEV1%预、FEV1/FVC显著相关(r=0.485、0.517,P<0.01、<0.01)。(MLDin-MLDex)与FEV1%预、FEV1/FVC相关(r=-0.382、-0.332,P<0.01、<0.01)。结论低剂量DSCT肺容积及肺密度与肺功能指标具有相关性,可以有效地评估慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗

慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是呼吸系统常见病,严重影响患者生活质量。通过对患者的整体评估,制定个体化综合康复方案,慢阻肺患者的康复效果目前已得到充分认可。通过教育及自我管理、呼吸训练、运动训练、营养支持、心理康复等手段,可提高患者生存质量,改善预后。

发热1个月伴全血细胞减少、恶液质患者的诊治方法分析

目的分析发热1个月伴全血细胞减少、恶液质患者的诊治方法。方法该文主要对1例以"畏冷、寒战、发热1个月"为主诉于2010年7月入院治疗的患者进行回顾性分析。结果予以此例患者积极的临床诊治后,患者病情好转。结论对发热1个月伴全血细胞减少、恶液质患者进行积极的临床诊治获得良好效果。

糜蛋白酶联合氨溴索治疗肺炎效果的Meta分析

目的:用Meta分析法分析采用糜蛋白酶联合氨溴索治疗肺炎的临床效果。方法:用计算机在多个数据库中检索用糜蛋白酶联合氨溴索与单用氨溴索治疗肺炎的文献。采用Revman 5.0软件对提取的文献及其研究数据进行异质性、敏感性及偏倚分析。结果:共提取出10篇符合本次研究要求的文献,其中共包括761例患者。对这10篇文献中患者的治疗效果进行Meta分析的结果显示,与单用氨溴索治疗肺炎的效果相比,使用糜蛋白酶联合氨溴索治疗肺炎可提高患者的临床总有效率,缩短其住院的时间、肺部啰音消失的时间和气促症状改善的时间,P<0.05。结论:采用糜蛋白酶联合氨溴索治疗肺炎的效果优于单用氨溴索治疗该病的效果。

睡眠质量等临床因素及相关检验指标对重症肺炎预后评估的价值

目的:分析重症肺炎患者睡眠质量、机械通气情况等临床因素对预后的影响,及早期血白细胞、中性粒细胞、降钙素原及白细胞、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮最高值水平对预后评估的价值。方法:对不同预后的重症肺炎患者的临床特征及上述相关检验指标进行回顾性分析。结果:有14例患者死亡,死亡率为26.4%。死亡组机械通气比例、睡眠质量差的比例(PSQI≥16)高于存活组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析可知血清尿素氮与重症肺炎预后具显著相关性(P<0.05)。结论:不同预后的重症肺炎患者机械通气比例及睡眠质量存在差异;血BUN水平存在差异,这个指标对重症肺炎患者预后评估具有一定价值。