局部应用5-氟尿嘧啶预防胆管电凝损伤后瘢痕狭窄的实验研究

目的探讨早期局部应用5-氟尿嘧啶(5-FU)对预防电凝损伤后胆管瘢痕狭窄的疗效,为临床治疗胆管良性狭窄寻求新的途径。方法 40只SD大鼠,随机分成2组:实验组(5-FU组)与对照组(NS组),利用电凝损伤胆总管建立胆总管损伤狭窄模型,于胆总管损伤部位分别局部应用5-FU与生理盐水,于术后1周和2周观察肝功能变化、近端胆管扩张程度及胆管狭窄部位病理表现。结果 5-FU组肝功能损害明显低于同时期NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。5-FU组近端胆管扩张程度明显轻于NS组。胆管狭窄病理结果提示:5-FU组损伤部位胆管壁增厚不明显,成纤维细胞散在分布,胶原蛋白分布均匀;NS组损伤部位胆管壁明显增厚,成纤维细胞增生活跃,部分可见肌纤维细胞,胶原蛋白多而不规则。结论局部应用5-FU对大鼠胆管电凝损伤所致胆管瘢痕狭窄有预防作用,可以为临床治疗胆管良性狭窄提供新的研究方向。

血友病合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨血友病患者合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性和止血处理措施。方法采用回顾性对照研究方法,对比分析18例血友病合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(血友病组)与312例单纯胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(单纯组)的临床资料,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及中转开腹情况。结果血友病组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间与单纯组患者均无统计学差异(P>0.05)。结论血友病患者合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。严格掌握手术适应证、围手术期凝血功能纠正、熟练的手术技巧加上可靠的止血方法,是手术成功的关键。

腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的:对比腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术和传统开腹术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:将60例肝内胆管结石患者随机分对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组患者以传统开腹手术配合术中胆道镜取石的方法。观察组以腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术取石的方法;对比两组的疗效进行分析总结。结果:观察组术后近期优良率为93.33%,而对照组为80.00%;观察组在术中出血量和住院时间方面有明显优于对照组(P<0.05);观察组T管引流量及胆总管压力明显低于对照组(P<0.05);术后6周观察组胆管残余结石率与对照组相比明显减少(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石具有安全、有效及微创的特点,是治疗复杂性胆道结石的一种的方法。

微信随访对结肠造口患者术后生活质量的影响

目的探讨微信随访对结肠造口患者生活质量的影响。方法选择2011年5月至2013年6月我院普外科行结肠造口患者40例,按随机数字表法分为对照组和微信组,每组20例。对照组接受常规护理和宣教;微信组在对照组的基础上,出院后与患方建立微信随访。三个月后收集两组资料,对比两组患者生活质量情况,内容包括:造口护理能力、排便规律情况、良性心理建立、正常社交功能恢复。结果微信组患者的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微信随访能有效改善结肠造口患者的生活质量,减少造口并发症的发生,建立良好正面的心理,帮助患者恢复社会功能,值得借鉴。

腹部手术后患者胃肠功能与腹腔内压力相关性及护理对策

目的通过腹腔内压力(腹内压)监测观察术后相关护理干预对患者胃肠功能恢复的影响。方法应用腹内压间接测压法对109例腹部手术患者进行动态监测术后5 d的腹内压,采取不同的干预措施观察腹内压变化,评价腹部手术后胃肠功能恢复的情况。结果腹内压与肠鸣音恢复正常时间呈正相关(=0.768,<0.05),腹内压与肛门排气时间呈正相关(=0.788,<0.05)。腹内压:对照组与普通灌肠组、中药灌肠组、理疗组差异均有统计学意义(均<0.05);普通灌肠组与中药灌肠组、理疗组、对照组差异均有统计学意义(均<0.05);中药灌肠组与理疗组差异无统计学意义(>0.05),与普通灌肠组、对照组差异均有统计学意义(均<0.05);理疗组与普通灌肠组、对照组差异均有统计学意义(均<0.05)。结论腹内压与术后胃肠功能恢复密切相关,术后通过中药灌肠、腹部理疗护理,可促进胃肠功能恢复。

粤派扬琴的调音对七平均律的启示

通过测音研究,显示七律扬琴低音部分的音律类似传统十二律制,中高音部分则接近七平均律,但各音程稍有参差,不是完全平均,令正线旋律仍有传统律制的影子。据丘鹤俦《琴学新编》,七律扬琴能在"四盆"之间转换,苦喉即士工线。文章分析了苦喉与士工线的关系,推论当其他不固定音高乐器与扬琴合奏时,可能会因应乐曲的调式而把乐音微调。如果士工线旋律倾向传统羽调,其他乐器可以把正线的"乙"(即士工线的"上")奏得稍低;如果旋律属苦喉(或"特殊的羽调"),可以把正线的"乙"奏得稍高。这活的律制没有什么理论根据,只是约定俗成,不适宜强称为"七平均律",简单称为"粤乐七律"可能更好。这并不贬低其艺术意义,反而令粤乐更具地区色彩。

对比分析腹腔镜手术、开腹手术对胃肠肿瘤患者营养状况、术后并发症的影响

目的:对比腹腔镜手术和开腹手术在胃肠肿瘤患者中应用对患者术后营养状况和并发症发生影响。方法:选取2018年2月~2020年4月某院实施手术治疗胃肠肿瘤患者76例进行研究,用随机分组表将入组患者分为A组(腹腔镜下根治术38例)和B组(传统开腹手术治疗38例),比较两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总白蛋白(TP)水平及术后相关并发症发生率。结果:术前,A组和B组Hb、ALB、TP水平比较无统计学意义(P>0.05);术后3d,A组Hb、ALB、TP水平显著高于B组(P<0.05);A组患者并发症总发生率显著低于B组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜下进行胃肠道肿瘤手术,相对传统开腹手术可提高患者术后营养指标,降低术后并发症发生率。

miR-30c-1-3p在人结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨mi R-30c-1-3p在人结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法采集行手术治疗的52例结直肠癌患者的癌组织及癌旁正常黏膜组织,实时定量PCR法检测两种组织中mi R-30c-1-3p的表达水平并作比较;进一步分析结直肠癌组织中mi R-30c-1-3p表达水平与患者临床特征的关系。结果结直肠癌组织中mi R-30c-1-3p表达水平明显低于癌旁正常黏膜组织(P<0.05)。结直肠癌组织中mi R-30c-1-3p表达水平与患者有无淋巴结转移及临床分期有关,有淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期的患者结直肠癌组织中mi R-30c-1-3p表达水平均较低(均P<0.05);而与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、分化程度、浸润深度等均无关(均P>0.05)。结论 mi R-30c-1-3p在人结直肠癌组织中表达下调,与有无淋巴结转移、临床分期有关,提示mi R-30c-1-3p可能与结直肠癌的转移侵袭相关。

农村小学生音乐感知力培养初探

音乐感知力的训练在音乐教育过程中非常重要，对于音乐感知力的最佳训练时间是小学阶段。农村的学生的音乐感知力是相当薄弱的，这对他们的素质培养十分不利。在教育方面有一句话说得很好：不能让孩子输在起跑线上!因而，由于音乐教育对年龄要求的特殊性，在小学阶段必须重视此项训练。我们应以教材为基础，结合学生实际情况，从听觉与视唱两方面进行训练，努力培养学生的音乐感知力。

取石网篮经胆囊管取石技术在腹腔镜胆管探查术中的临床价值

目的探讨腹腔镜胆管探查术中应用经胆囊管取石网篮行胆管造影、取石及再造影技术的价值。方法收集2008年1月至2011年2月在我院行腹腔镜胆管探查术的患者资料，共185例。所有患者术中均采用经胆囊管取石网篮插管造影处理。造影阳性者利用网篮直接取石，或以胆管镜辅助取石治疗。取石后再次行胆管造影了解胆管通畅情况。结果185例患者术中胆管造影均成功。60例胆管造影阳性，其中45例经胆囊管利用网篮直接成功取石，10例通过胆囊管胆总管微切口、胆管镜辅助成功取石，5例中转开腹行胆管探查处理。取石后均冉次行胆管造影未见结石残留。结论腹腔镜胆管探查术中，经胆囊管利用取石网篮行胆管造影、取石及再造影可及时发现胆总管结石，有效避免不必要胆管阴性探查。胆管取石操作简单、可靠，取石术后胆管清晰、通畅，值得临床推广。

结直肠癌患者术后早期经口肠内营养对免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌患者术后早期经口肠内营养对术后恢复及免疫功能影响，为临床诊治提供参考。方法选择90例结直肠癌手术治疗患者，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组50例患者术后早期经口肠内营养支持，对照组40例患者术后行肠外营养支持。对比两组患者治疗前后生活质量、并发症、免疫学指标、营养指标等。结果观察组术后发热时间、排气时间、住院时间、住院费用、生存质量评分分别为（54．29±5．76）h、（57．89±5．95）h、（10．48±1．63）d、（41432．85±2165．46）元、（79．23±5．17）分，均明显低于对照组（t=8．69，P=0．00；t=8．61，P=0．00；t=9．49，P=0．00；t=5．54，P=0．00；t：4．16，P=0．01）；术后7d观察组IgA、IgG、IgM、CD4^＋、CD46＋／CD8^＋分别为（1．92±0．49）g/L、（11．31±2．24）g／L、（0．99±0．21）g／L、（41．21±5．51）％、（1．72±0．32），均优于对照组（t=2．05，P=0．04；t=2．11，P=0．04；t=2．12，P=0．04；t=3．64，P=0．01；t=2．23，P=0．03）；观察组术后7d血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）分别为（113．28±13．36）g/L、（3．02±0．39）mg／L、（38．97±3．15）g／L、（333．15±18．35）mg／L，均优于对照组（t=3．45，P=0．01；t=2．18，P=0．03；t=2．32，P=0．04；t=3．21，P=0．01）；观察组术后7dCRP为（7．29±2．05）ms／L，明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4．22，P=0．01）；观察组术后并发症发生率为26．00％，对照组术后并发症发生率为40．00％，两组差异有统计学意义（Х^2=4．52，P=0．01）。结论结直肠癌患者术后早期经口肠内营养支持利于改善免疫功能，加强营养支持，降低炎性反应，利于术后恢复。

物理教学中如何培养学生的观察能力

在物理学习中，观察能力是提高学生学习能力的重要因素，它是在通过学习实践逐渐地形成的。那么，老师在物理教学中如何帮助学生提高其观察能力呢？

运用多媒体教学,优化音乐课堂效益

随着素质教育在常规教学中的不断深入，多媒体技术作为一个全新的教学手段，正出现在小学音乐教学中。多媒体课件在音乐教学中越来越显示出独特的魅力。其使枯燥、呆板的教学模式变得丰富多彩，使学生能够直观地感受音乐所表现出的美，对推动学生进一步展开丰富的音乐想象起了催化作用，大大激发了学生学习音乐的兴趣。