加强体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性研究

目的 探讨体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性。方法 选取2020年7月至2022年6月在广西医科大学第一附属医院消化内科轮转的住培医生60名,随机分为观察组和对照组,每组各30名。对照组给予传统方法教学,观察组给予腹部体格检查强化培训,比较两组住培医生的理论知识、技能掌握程度及对总体教学的满意度评价。结果 观察组学员的理论知识、技能掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组学员对教学的满意度明显高于对照组,差异有统学意义(P<0.05)。结论 强化体格检查培训模式在消化内科住培医生教学中的效果显著,值得进一步应用和推广。

结合EMS和TMS治疗神经退行性疾病的多模态神经调节策略前景

这项研究目的在于研究电刺激肌肉(EMS)和经颅磁刺激(TMS)的共同使用,作为一种多样化的神经调节方法,医治神经系统退化性疾病。在这项前瞻性研究中,选取了100名神经衰退疾病患者,将它们分别归入实验组和对照组。实验组参与者共同接受了电磁刺激疗法和经颅磁刺激疗法的综合治疗,实验组采纳了标准治疗。对比治疗前和治疗后的临床评估数据,对多元化神经调控方法的成果进行评价。研究组在认知能力、体育运动和生活水平三个方面均有明显提高,神经退化性疾病的有效治疗方法被认为是电磁刺激(EMS)与经颅磁刺激(TMS)的共同使用。

基于“学校-农村-社区”三位一体的农村电商人才培养模式实践与研究

在乡村振兴战略的时代背景下,电子商务行业对人才培养提出了新要求。广州市公用事业技师学院坚持“服务公用事业发展,对接智慧城市需求”的办学理念,在电子商务专业中提出培养符合“互联网+”及“广东技工”理念的新型农村电商人才,并对其进行了实践与研究,构建了基于“学校-农村-社区”三位一体的农村电商人才培养模式,以创新人才培养方式。

和厚朴酚减轻高甘油三酯血症急性胰腺炎大鼠模型的氧化应激:基于激活SIRT3-MnSOD2通路

目的探讨和厚朴酚调控Sirtuin-3(SIRT3)-MnSOD2通路对高甘油三酯血症急性胰腺炎(HTGP)大鼠氧化应激的作用。方法30只4周龄SD雄性大鼠随机分成普通饲养组和高脂饲养组,4周后普通饲养组随机设置为:对照(C)组和急性胰腺炎(AP)组;高脂饲养组随机设置为:高甘油三酯血症(HTG)对照组、HTGP组、和厚朴酚(HKL)治疗组,6只/组。AP组、HTGP组和HKL组经腹腔注射雨蛙肽建立AP模型,HKL组于造模后15 min腹腔注射HKL5 mg/kg。建立模型24 h后处置大鼠,检测大鼠血清甘油三酯(TG)、IL-6、TNF-α水平,HE染色观察胰腺组织病理学,试剂盒检测胰腺组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平,Western blot测定SIRT3、锰超氧化物歧化酶(MnSOD2)蛋白的表达水平,免疫组化法检测MnSOD2蛋白表达,透射电镜观察胰腺腺泡细胞及线粒体超微结构。结果与普通组比较,高脂组TG水平显著增高(P<0.05)。与各对照组比较,模型组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著增高(P<0.05),GSH水平、SIRT3和MnSOD2蛋白表达均显著降低(P<0.05),HE染色显示有不同程度的水肿及炎细胞浸润,ROS荧光强度增强,电镜下腺泡细胞及线粒体超微结构损伤明显。与HTGP组比较,HKL组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著降低(P<0.05),GSH水平、SIRT3和MnSOD2蛋白表达均显著增高(P<0.05),HE染色水肿及炎细胞浸润程度减轻,ROS荧光强度降低,电镜下腺泡细胞及线粒体超微结构损伤改善。结论HKL可能通过SIRT3-MnSOD2途径改善HTGP大鼠氧化应激水平并减轻胰腺病理损伤。

新加清胰汤内服联合中药灌肠治疗轻症急性胰腺炎的随机对照研究

目的:探讨新加清胰汤内服联合中药灌肠治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年6月广西医科大学第一附属医院收治的轻症急性胰腺炎患者96例,按随机数字表达分为对照组(常规西医治疗)和试验组(常规西医治疗+新加清胰汤内服联合中药灌肠治疗),收集各病例临床症状(VAS疼痛评分、腹痛、腹胀缓解时间、排便恢复时间等)、实验室检查[白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、血脂肪酶、肝功能、电解质、血脂等]、影像学(B超或CT检查)表现、住院时间、治疗费用及不良反应发生率等资料,并在治疗前及治疗5 d后测定患者血清中血管生成素-2(Ang-2)、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察两组治疗效果及各指标的差异。结果:与对照组相比,试验组腹痛、腹胀缓解时间及恢复排便时间较短(均P<0.05),在治疗2 d后试验组患者疼痛评分明显降低,治疗5 d后试验组WBC计数、CRP下降程度更大(均P<0.05);治疗后,Ang-2与IL-8明显下降,IL-2明显上升(均P<0.05),试验组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:新加清胰汤内服联合中药灌肠疗法可以控制炎症反应,在不增加患者痛苦及负担基础上,更快缓解症状并提高疗效,具有一定的临床推广价值。

中药治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的危重疾病,中医将其归为阳明腑实证。治疗应当采用通里攻下、活血化瘀、清热解毒、益气养阴、健脾和胃等治则。该文就近两年的中药内服、贴敷、灌肠等中药治疗AP的研究进展作一综述。

生长抑素及其类似物在预防胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎中的作用

目的探讨生长抑素及其类似物预防胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的作用。方法188例胆总管结石患者随机分为思他宁组62例、善宁组63例及对照组63例。思他宁组患者于ERCP术前15min给予思他宁250μg加人5%葡萄糖250ml中缓慢静滴,ERCP术后继续用思他宁250g加人5%葡萄糖静滴维持12h。善宁组分别于术前30min、术后即刻及术后8h皮下注射善宁0.1mg。对照组患者仅给予5%葡萄糖500ml静滴。ERCP术前、术后4h及24h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果思他宁组及善宁组术后4h血清淀粉酶分别为(231±24)IU/L、(208±29)IU/L,两者比较差异无统计学意义,但均低于对照组(502±31)IU/L,P<0.05;术后24h分别为(207±14)IU/L和(243±25)IU/L、234±22IU/L,三组差异无统计学意义,P>0.05。术后至4h、24h,思他宁组分别有16例(25.81%)、9例(14.51%)发生高淀粉酶血症;有1例(1.61%)发生急性胰腺炎,无重症胰腺炎发生;善宁组分别有18例(28.57%)、9例(14.28%)发生高淀粉酶血症;有1例(1.58%)发生急性胰腺炎,无重症胰腺炎发生;对照组分别有33例(52.38%)、19例(30.15%)发生高淀粉酶血症;6例(9.52%)发生急性胰腺炎,其中重症胰腺炎1例;思他宁组及善宁组均低于对照组,(均P<0.05)。结论生长抑素及其类似物可预防ERCP术后淀粉酶升高及胰腺炎的发生。

幽门螺杆菌、血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系

目的 :探讨血清胃泌素 (Serum gastrin,GAS)含量、幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)与十二指肠溃疡之间的关系。方法 :对 1 35例受检者 (其中黏膜正常 2 1例 ,慢性胃炎 2 4例 ,十二指肠溃疡 2 2例 ,胃溃疡 2 4例 ,胃癌 2 0例 ,肠癌 2 4例 )进行空腹 GAS测定、Hp尿素酶试验、胃黏膜组织学检查。结果 :十二指肠溃疡患者 Hp感染率明显高于其他各组 (P <0 .0 5 ) ,其余各疾病组间的 Hp感染率比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;十二指肠溃疡患者 GAS水平明显高于其他各组 (P <0 .0 1 )。若只以是否感染 Hp来分组 ,则 Hp阳性组 GAS明显高于 Hp阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :Hp感染与十二指肠溃疡的发病密切相关 ,GAS在其间可能充当媒介因素 。

肝硬化糖代谢紊乱与肝功能Child-pugh分级关系研究

目的探讨肝硬化患者的血浆胰岛素、胰高血糖素和血糖变化以及与肝功能的关系。方法我们对86例肝硬化患者和29例正常人进行糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定胰高血糖素,并对结果进行分析。结果肝硬化患者血糖在各个时间点均高于正常值,餐后1 h、2 h、3 h差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化失代偿组胰岛素水乎均高于正常对照组(P<0.05)。肝功能分级与糖耐量及胰岛素释放结果比较:3组空腹胰岛素水平均增高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。餐后各时点血糖及胰岛素水平均增高,胰岛素高峰延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。3组胰高血糖素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化病人不论是在空腹或在餐后都有高胰岛素水平,胰高血糖素亦较正常对照组增高。随着Child-pugh分级的增高,糖耐量降低逐渐加重,胰岛素及胰高血糖素水平亦更加突出。

乙肝相关疾病患者IL-6、IL-8与血清HBVDNA、ALT分析

目的:探讨乙肝相关疾病患者血清中IL-6及IL-8水平变化及其与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)载量/血清谷丙转氨酶(ALT)的相关性。方法:采用ELISA法检测慢性乙型肝炎(CHB)29例、乙肝后肝硬化31例、原发性肝癌(PHC)33例患者及正常对照30例血清中IL-6、IL-8的水平;并采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测上述研究对象血清的HBVDNA的含量。结果:CHB、乙肝后肝硬化及PHC患者血清IL-6、IL-8水平均显著高于对照组(P<0.01),但3组之间比较无明显差异;HBV DNA的载量与IL-6(r=0.73)、IL-8(r=0.59)的含量呈正相关关系;ALT水平与IL-6(r=0.81)、IL-8(r=0.63)呈正相关关系。结论:乙肝相关疾病患者存在着免疫调节的紊乱,IL-6、IL-8在其中起着重要的作用,IL-6、IL-8与HBVDNA载量及ALT水平的相关关系提示其有望成为判断慢性肝病炎症变化和抗病毒治疗的新指标。

胃癌组织α-连接蛋白与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨胃癌发生过程中α-连接蛋白(alpha-catenin,α-Cat)表达与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的关系,及其在胃癌发生发展中的可能机制。方法选择胃黏膜活检及手术切除的胃癌病理标本96例,癌旁组织96例,对照标本15例。应用免疫组化SP法检测各组组织中α-Cat的表达。用快速尿素酶试验或组织学Warthin-Starry嗜银染色法检测胃黏膜Hp感染情况。结果α-Cat在胃癌组、癌旁组织组、对照组的阳性表达率分别为34.4%、56.2%、100.0%,胃癌组显著低于癌旁组织组和对照组(P<0.05);96例胃癌组织中Hp阳性组α-Cat表达明显低于Hp阴性组(46.3%vs59.2%,P<0.05);α-Cat阳性率在高、中分化和低、未分化型胃癌组织中阳性率呈现递减趋势(69.1%vs10.7%,P<0.01),但α-Cat表达和淋巴结转移、癌肿浸润深度无密切相关。结论在胃黏膜癌变过程中,α-Cat的表达逐渐上调。胃癌组织中α-Cat的表达与Hp感染相关,提示Hp感染可通过对α-Cat表达的影响,在胃癌的发生发展过程中发挥一定作用。

慢性胃病患者尿胃蛋白酶原的变化及临床意义

慢性胃病患者尿胃蛋白酶原的变化及临床意义黄振宁（广西医科大学第一附属医院消化内科南宁５３００２１）胃蛋白酶原（Ｐ０）是胃底腺分泌的一种蛋白酶前体，分泌入胃腔后约有１％进入血液，其中有部分经尿排出，已证实胃分泌ＰＧ能力及泌酸能力与血清及尿ＰＧ浓度之间有...

胃癌组织MMP-3及MMP-13蛋白的表达

目的探讨MMP-3、MMP-13蛋白在胃癌组织中的表达及意义。方法选择60例手术切除的胃癌及癌旁组织,并以15例慢性浅表性胃炎组织作为对照,采用免疫组化方法检测MMP-3、MMP-13蛋白表达。结果MMP-3在胃癌组织中表达率为60.0%,癌旁组织表达率为16.7%(2=23.8308,P<0.05);MMP-13在胃癌组织中表达率为68.3%,癌旁组织表达率为21.7%(2=26.3973,P<0.05)。胃癌组织MMP-3、MMP-13蛋白表达率显著高于癌旁组织(P<0.05);淋巴结转移组显著高于无转移组(P<0.05);在中、晚期胃癌中的表达均高于早期胃癌。MMP-3、MMP-13之间呈正相关(r=0.8337,P<0.05)。结论胃癌组织MMP-3、MMP-13蛋白表达率增高,与胃癌的浸润和转移有关。可作为判断胃癌恶性程度和预测预后的参考指标。

幽门螺杆菌体外诱导大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡

目的:研究幽门螺杆菌(Hpylori)在大鼠胃黏膜上皮诱导细胞凋亡中的作用,并初步探讨其中凋亡相关基因表达的情况,为胃癌发病机制提供依据.方法:Hpylori超声提取液来自SydneySS-1Hpylori菌株.大鼠胃黏膜细胞OUMS-37为永生化细胞,当细胞生长至60%融合时,加入不同浓度的Hpylori超声提取液,同时设置空白,于培养的24-48h收集细胞进行形态观察.Westhernblotting检测P53蛋白表达,Northernblotting检测bax、bcl-2mRNA的表达.结果:细胞经Hpylori作用48h后在高倍镜下观察到细胞核碎裂成大小不等的块状,表现出细胞凋亡如细胞皱缩,胞浆嗜碱性,核染色质固缩致密,核染色质断裂,形成大小不等的胞内核小体,部分细胞核膜消失,核染色质聚集中细胞中央,呈现分裂期的形态学等形态学特征,对照组未出现以上特征性改变.培养细胞经过Hpylori作用后提取DNA,经15g/L琼脂糖凝胶电泳,在紫外线灯下观察呈现不连续的梯状结构电泳条带.培养细胞经过Hpylori作用后,Westhernblotting显示P53蛋白表达随Hpylori超声提取液浓度而升高,Northernblotting显示baxmRNA表达随Hpylori浓度而增加,bcl-2mRNA表达随Hpylori浓度而降低.结论:Hpylori超声提取液可在体外诱导鼠胃黏膜上皮细胞凋亡.其机制可能通过上调野生型P53蛋白和凋亡促进基因baxmRNA表达,并下调凋亡抑制基因bcl-2mRNA表达.提示Hpylori感染可通过干扰胃上皮细胞增殖与凋亡之间的平衡在胃癌病因学中发挥作用.

SFRP2和β-catenin在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨分泌型Frizzled相关蛋白2(Secreted Frizzled-related proteins2,SFRP2)和β-连接素(β-catenin)在大肠癌发生、发展中的作用.方法:采用免疫组化SP法检测20例正常大肠黏膜、20例非腺瘤性息肉、36例大肠腺瘤和42例大肠癌组织中的SFRP2和β-catenin蛋白的表达情况,分析二者表达的差异及其与临床病理参数的关系.结果:大肠癌和大肠腺瘤组SFRP2的阳性表达率显著低于正常大肠黏膜和非腺瘤性息肉组(28.57%vs100.0%,95.0%;36.11%vs100.0%,95.0%,均P<0.05);大肠癌中β-catenin膜表达缺失率显著高于正常大肠黏膜、非腺瘤性息肉及大肠腺瘤组(52.4%vs0%,0%,11.1%,均P<0.05);大肠癌和大肠腺瘤组β-catenin异位表达率显著高于正常大肠黏膜和非腺瘤性息肉组(64.3%vs0%,0%;30.6%vs0%,0%,均P<0.05),大肠癌β-catenin异位表达率高于大肠腺瘤(P<0.05);SFRP2表达、β-catenin膜表达缺失及异位表达与大肠癌患者的肿瘤部位、大体形态、肿瘤直径、淋巴转移和Dukes分期无明显关系,而与大肠癌的分化程度密切相关,其中SFRP2表达还与大肠癌的浸润深度密切相关;SFRP2表达与β-catenin膜表达缺失、异位表达均呈明显负相关(r=-0.452,P=0.003;r=-0.519,P=0.000),而β-catenin膜表达缺失与异位表达呈明显正相关(r=0.782,P=0.000).结论:SFRP2和β-catenin的表达与大肠癌的发生、发展密切相关,可能是大肠癌发生的早期事件,且SFRP2表达与β-catenin膜表达缺失、异位表达均呈负相关,前者起抑癌作用,后者起促癌作用.

思美泰治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的:观察应用思美泰治疗肝内胆汁淤积症(IC)的疗效及安全性。方法:收集我院80例IC症患者,分为思美泰组(治疗组)与常规保肝药组(对照组),比较两组治疗前后症状、体征和肝生化指标的变化。结果:思美泰组显效6例,有效28例,无效6例,总有效率为85%;对照组显效4例,有效22例,无效14例,总有效率为65%。思美泰能显著改善患者的肝功能生化指标,其中血清总胆红素(STB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均明显低于治疗前(P<0.05),且改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗观察期间,两组均未见严重不良反应。结论:思美泰能显著缓解IC症状,改善肝功能,且使用安全,未见明显不良反应。

AMS对消化内镜围操作期预防性使用抗菌药物的干预效果

目的探讨抗菌药物科学化管理(AMS)策略对消化内镜诊疗操作患者围操作期抗菌药物预防使用的干预效果。方法以某附属医院2019年1—6月行消化内镜诊疗操作的1006例患者为研究对象,采用AMS策略对患者围操作期预防使用抗菌药物进行管理和干预,措施包括成立组织、完善制度、优化信息系统、宣教与培训、持续干预和监督等。以2017年1—6月行消化内镜诊疗操作的822例患者为对照组,对比分析两组患者围操作期预防性抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)、抗菌药物品种、联合用药以及用药时长的变化;同时比较预防性抗菌药物不合理应用情况以及术后感染情况。结果干预前预防性抗菌药物使用率为24.82%(204/822),干预后为17.10%(172/1006),干预前后比较,差异具有统计学意义(P<0.001);AUD方面,干预后为2.18,低于干预前的14.95;联合用药比例、用药时长与干预前相比亦明显下降。AMS策略实施后,抗菌药物预防性应用的不合理率低于实施前(P<0.001);而操作后感染发生率则无明显变化(P>0.05)。结论AMS策略能够优化消化内镜围操作期预防性抗菌药物的应用。