黄葵胶囊联合前列地尔治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨黄葵胶囊联合前列地尔治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病疗效。方法:将2017年01月~2018年04月江苏省泰州市中医院的78例Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者作为研究对象,根据患者的入院顺序随机分为对照组和实验组,各39例,对照组患者采用前列地尔治疗,实验组患者进行黄葵胶囊联合前列地尔治疗,分别观察两组患者的临床疗效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇、尿微量白蛋白排泄率以及不良反应发生率。结果:两组患者临床疗效比较,实验组总有效率是94.87%,对照组总有效率是76.92%,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相对于对照组,实验组24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇以及尿微量白蛋白排泄率改善更好,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合前列地尔治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者,24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇以及尿微量白蛋白排泄率得到较好的改善,不良反应发生率明显减少,值得临床推广应用。

糖肾方对糖尿病肾病3期气阴两虚兼血瘀症患者足细胞的影响和疗效研究

目的:研究3期糖尿病肾病(DN)的中医证型分布,糖肾方分期辨治3期DN气阴两虚兼血瘀症的疗效及机制。方法:纳入2017年01月~2018年12月在泰州市第四人民医院和泰州市中医院就诊的135例DN3期患者,观察中医证型分布情况。将中医证型为气阴两虚兼血瘀症的DN3期患者,随机分为两组:糖肾方治疗组与西医对照组。治疗前及治疗3个月后观察中医症状积分及尿常规、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等实验室指标。结果:DN3期患者中医证型气阴两虚兼血瘀症最常见,占57.8%(78/135)。分组治疗3个月后,中医症状积分糖肾方组下降(P<0.01)、西医组无变化;24 h UMA糖肾方组与西医组均下降(P<0.05)、糖肾方组24 h UMA降至正常范围的比例高于西医组(P<0.05);尿PCX糖肾方组明显下降(P<0.01),西医组下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气阴两虚兼血瘀症是3期糖尿病肾病的主要中医证型,在控制血糖、ARB降压的基础上分期辨证使用糖肾方治疗,除有效改善症状,还进一步改善了24 h UMA和尿PCX水平,作用机制可能与足细胞损伤修复有关。

糖肾方对糖尿病肾病3～4期足细胞损伤的调节

目的:使用糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月~2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者80例,将患者随机分为两组:缬沙坦治疗组,中药糖肾方治疗组。治疗前及治疗3个月后观察24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、血视黄醇结合蛋白(RPB)、尿NAG酶、胱抑素C(Cys C)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)等指标。结果:尿液PCX水平与24 h UAE水平正相关。缬沙坦治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标均显著下降(P <0. 01),糖肾方治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标也呈显著下降(P <0. 01),两组治疗后指标差异无统计学意义。结论:尿PCX可以用于DN早期诊断和病情评估。糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病与缬沙坦疗效相当,对足细胞损伤的修复可能是糖肾方的作用机制。

血液透析伴发心力衰竭的中医证型及活血复脉颗粒治疗早中期心衰的研究

目的：对血液透析伴发慢性心力衰竭（CHF）患者进行中医辨证分型,分析患者血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与中医分型的关系。根据中医证型使用活血复脉颗粒治疗早中期心衰,探讨其疗效。方法：选择2014年6月1日-2015年12月31日,在泰州市中医院及泰州市中西医结合医院确诊为终末期肾病（ESRD）行血液透析治疗3个月以上的147例患者,筛选出合并CHF患者,对上述患者行中医辨证分型,使用相关统计学分析检验中医证型与NYHA分级和与NT-proBNP的相关性。将患者随机分为两组：常规治疗组,常规治疗＋活血复脉颗粒治疗组。治疗前及治疗3个月后检测血清NT-proBNP水平、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）、心室舒张早、晚期二尖瓣口流速峰值比（E/A值）、NYHA心功能分级等指标。结果：血液透析伴发CHF患病率达55.1%,中医分型为心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证、阳虚水泛证、心肾阴虚证,其中心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证为主要证型。NYHA分级随心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证、阳虚水泛证依次加重,NT-proBNP水平与心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证、阳虚水泛证的顺序呈正相关。西医常规治疗＋活血复脉颗粒治疗心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证疗效显著（P〈0.01）,组间对照NT-proBNP水平下降及NYHA分级改善均优于西医常规治疗组（P〈0.05）,LVDd、IVS、LVEF组间无差异。结论：血清NT-proBNP作为血液透析伴发CHF中医分型的生物学指标具有可行性,活血复脉颗粒治疗以心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证为证型的早中期心衰疗效确切。

血液灌流联合中药内服治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的疗效研究

目的研究血液灌流联合中药内服治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择我院2017年12月至2020年12月接收的42例血液透析伴顽固性皮肤瘙痒患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组各21例。A组予常规血液透析联合血液灌流治疗;B组在A组基础上予中药内服,观察两组的疗效。结果B组的总有效率与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组PSQI与QOL评分均优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血液灌流联合中药内服治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒可改善其睡眠及生活质量。