腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响

目的探讨腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响。方法选取2012年4月至2016年8月收治的肝胆结石患者600例,依据随机数字表法将这其分为腹腔镜微创治疗组(n=300)和传统开腹治疗组(n=300)两组。对两组患者的临床疗效、不良反应、手术情况及预后进行统计分析。结果腹腔镜微创治疗组患者治疗的总有效率97.3%(292/300)显著高于传统开腹治疗组80.0%(240/300)(P<0.05),术后不良反应发生率20.0%(60/300)显著低于传统开腹治疗组57.3%(172/300)(P<0.05),术中出血量显著少于传统开腹治疗组(P<0.05),术后肛门排气时间及住院时间均显著短于传统开腹治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜微创治疗较传统开腹治疗对肝胆结石患者具有更显著的临床疗效、更少的不良反应及更好的预后。

腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果分析

目的比较腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果及对患者机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选择该院2015年7月-2017年12月收治的90例胆总管结石患者,利用随机数字表将其分成微创组与开腹组两组,每组各45例。其中微创组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组给予传统开腹胆道取石术治疗,比较两组手术疗效及手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和免疫功能指标[CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞百分率及CD4^+和CD8^+T细胞比值(CD4^+/CD8^+比值)]的变化。结果微创组手术时间和术中出血量明显低于开腹组(P <0.05),两组结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后肠鸣音恢复、肛门排气和住院时间明显低于开腹组(P <0.05)。微创组术后12 h时视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药使用率和并发症发生率明显低于开腹组(P <0.05)。微创组手术前后血清SOD、MDA和GSH-Px比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组术后第1天时血清SOD和GSH-Px活性明显低于术前,MDA水平明显高于术前(P <0.05)。两组术后第1天时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值明显低于术前(P <0.05),其中开腹组降低更明显(P <0.05)。结论腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石均能取得较好的取石效果,但腹腔镜微创手术对机体创伤更小,不会引起明显的氧化应激反应,对机体免疫功能影响小,术后恢复快。

法舒地尔对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的有效剂量

目的探讨法舒地尔对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响及其有效剂量。方法以SD大鼠构建肝纤维化模型,80只大鼠分为假手术组、HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组,每组20只。开腹显露肝蒂,假手术组和HIRI组经腹腔注射生理盐水5 ml/kg,法舒地尔1组和法舒地尔2组分别注射20μg/kg和80μg/kg法舒地尔;HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组30 min后阻断肝门20 min,假手术组不阻断肝门,解除阻断并关腹。术毕4 h取各组6只大鼠血液和肝组织标本,检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和肿瘤坏死因子(TNF)-α。肝组织苏木素-伊红(HE)染色行组织病理检查。记录各组余14只大鼠96 h生存情况,统计生存率。结果与假手术组相比,HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组血清AST和ALT水平显著上升(P<0. 05);法舒地尔1组和法舒地尔2组血清AST和ALT水平显著低于HIRI组(P<0. 05),且法舒地尔2组显著低于法舒地尔1组(P<0. 05)。与假手术组相比,HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组肝组织MDA含量显著上升,SOD含量显著下降(P<0. 05);法舒地尔1组和法舒地尔2组肝组织MDA含量显著低于HIRI组(P<0. 05),SOD含量显著高于HIRI组(P<0. 05),且法舒地尔2组和法舒地尔1组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。与假手术组相比,HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组血清TNF-α水平显著上升(P<0. 05);法舒地尔1组和法舒地尔2组血清TNF-α水平均显著低于HIRI组(P<0. 05),且法舒地尔2组显著低于法舒地尔1组(P<0. 05)。假手术组、HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组96 h生存率分别为78. 57%、28. 57%、50. 00%和64. 29%。法舒地尔1组和法舒地尔2组与HIRI组总体存活时间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论法舒地尔对肝纤维化大鼠HIRI后肝脏具有保护作用,且呈剂量依赖形式,可能通过提高机体的抗氧化能力,降低炎症细胞因子水平和脂质过氧化水平而发挥作用。

电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎与预后分析

目的:探究电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效及预后的影响。方法:选取于2013年2月—2017年8月来医院就诊的胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎共120例进行回顾性分析,将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采取传统开腹治疗而观察组采取电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法,比较两组患者临床疗效、手术一般情况、不良事件发生率及预后的情况。结果:对照组总有效率为80%,观察组总有效率为90%。观察组治疗总有效率高于对照组。对照组术后不良事件发生率为45%;观察组术后不良事件发生率为10%。观察组术后不良事件发生率低于对照组且差异有统计学意义(P <0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合微创治疗临床疗效更加显著,值得在临床进行推广与应用。

快速康复在胆囊结石伴胆总管结石中的应用比较

目的:探讨快速康复在胆囊结石伴胆总管结石中的应用比较.方法:收治胆囊结石伴胆总管结石患者84例,分为两组,对照组执行一般的常规护理,研究组采用快速康复护理,统计临床疗效和并发症发生情况.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院天数和住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:治疗胆囊结石伴胆总管结石时,采取快速康复护理,能够提高疗效,降低并发症发生率,减轻患者负担,具有临床应用价值.

腹腔镜肝规则性切除术对肝内胆管结石的治疗作用研究

选取2014年6月~2015年6月我院收治的70例肝内胆管结石患者。随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜肝规则性切除术治疗,对比分析两组治疗效果。观察组术后并发症发生率、术中出血量、住院时间及手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜肝规则切除术治疗肝内胆管结石,具有住院时间短、恢复快、出血量少等诸多优点,值得推广应用。

腹腔镜全结肠切除术1例

1病史摘要 患者男性,68岁,住院号：80536。因反复黏液脓血便2年于2012年6月17日由消化内科转入我科。患者2年前无明显诱因出现大便带血,呈暗红色,无其他不适,未经任何治疗。以后血便反复出现,为黏液样或脓血便,3～4次/d,自服＂中药＂治疗。

胆囊结石行腹腔镜下保胆取石术治疗的效果初步分析

选择2014年7月~2015年7月我院收治的胆囊结石患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,对照组行腹腔镜下胆囊切除术,观察组则接受腹腔镜下保胆取石术治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。与对照组比较,观察组的并发症发生率低,组间对比差异显著(P<0.05);同时,两组的住院时间、术后恢复饮食时间、恢复肠蠕动以及手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床上给予胆囊结石患者腹腔镜下保胆取石术治疗,不仅可以缩短手术时间,还能降低并发症发生率,值得推广。

极早期进食对急性胰腺炎病人临床结局的影响

目的 :通过对84例入院诊断为急性胰腺炎的病人行极早期进食,探讨极早期进食对急性胰腺炎病人的安全性、有效性。方法 :选取我院肝胆外科2015年1月至2017年6月收入院诊断为急性胰腺炎的病人,随机分为极早期进食组(入院明确诊断后即开始进食)和常规时间进食组(肠鸣音开始恢复,腹痛缓解后),比较其住院时间,局部并发症发生率,进食不耐受发生率,腹痛消失时间等指标的差异性。结果 :两组病人在所有观察指标上均无明显差异性。结论 :极早期进食对于轻型急性胰腺炎病人是可行且安全、有效的。

通信基站用热管换热器的设计

本文通过对通信的基站用的热管换热器地特点和工作原理的分析，并结合的通信基站的实例；设计出了一款重力热管的换热器，其性能与结构均很合理。

小儿腹腔镜疝全腹膜外高位结扎术经验总结

目的:总结小儿腹腔镜疝全腹膜外高位结扎术的治疗经验。方法:选取我科室2015年5月-2016年5月收治的84例斜疝患儿为观察对象,其中44例采用腹腔镜全腹膜疝囊高位结扎术治疗为观察组,余40例采用传统手术治疗为对照组。比较两组的治疗效果。结果:观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12h的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后复发率、切口下出血、阴囊水肿等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外高位结扎术治疗小儿疝气的手术疗效好,患儿术后复发率低,并发症少,值得推广。

早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果相关影响因素分析

目的分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果相关影响因素。方法择取2017年1—12月我院收治的40例早期乳腺癌患者,所选患者均接受前哨淋巴结活检,对阳性活检结果的影响因素进行分析。结果从单因素分析结果来看,病灶大小、分子分型因素、术前影像学腋窝评价、组织学分级、Ki-67、Her-2均会对前哨淋巴结活检的病理结果产生影响;从多因素分析结果来看,Ki-67以及病灶大小会影响前哨淋巴结活检结果。结论针对早期乳腺癌患者来说,病理资料对前哨淋巴结活检结果有预测作用,可指导患者进一步治疗。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果

目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果.方法:2017年2月到2018年12月,我院普外科收治的胆囊结石患者60例,随机分组,对照组、观察组各入组30例,分别采用腹腔镜胆囊切除术、微创保胆取石术.对照比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间.并发症发生情况,消化道症状出现率.结果:观察组手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量、术后卧床时间、住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后复查胆囊收缩率(67.1±5.2)%高于术前(52.7±11.6)%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组消化道症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创保胆取石术治疗胆结石是可行的,不会增加出血量、住院时间、卧床时间以及并发症发生风险,减轻消化道症状效果较好.