消化道出血合并静脉血栓栓塞症1例报道并文献复习

目的分析消化道出血合并静脉血栓栓塞症(VTE)的发病特点及临床特征,提高临床医生对消化道出血合并院内VTE的认识,积极采取有效预防措施及合理治疗。方法对2016年2月贵州某三甲医院收治的1例消化道出血合并VTE患者的临床表现、心电图、实验室检查、影像学改变及临床管理等资料进行总结。结果患者女性,77岁,既往体健,以黑便为首发临床表现,住院第9天出现左下肢水肿,经双下肢血管彩超、CT肺血管造影诊断VTE,第11天给予依诺肝素钠4000AxaIU皮下注射QD,观察无再发消化道出血,加量予依诺肝素钠4000AxaIU皮下注射Q12H,病情好转,住院第22天生命体征正常、左下肢水肿消退出院。结论消化道出血合并VTE,以双下肢不对称性水肿为主要临床表现。消化道出血患者入院后需评估VTE发生风险,提前预防,避免发生院内VTE。发生院内VET后需进行血栓和出血风险评估,制定个体化抗凝方案使患者获得良好的预后。

非高危急性肺血栓栓塞症合并低氧血症的临床特征

目的分析非高危组急性肺血栓栓塞症合并低氧血症患者的临床特征。方法回顾性分析非高危组APE患者129例临床资料,其中合并低氧血症患者98例,非低氧血症患者31例。对合并低氧血症的98例APE患者再按治疗方法分为抗凝组与补救溶栓组,分析不同分组间各临床特征的统计学意义。结果129例APE中合并低氧血症者98例,非低氧血症31例,在低氧血症组和非低氧血症组中,出现呼吸困难、呼吸频率增快在各组中所占比例最高,所占比例在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。低氧血症组合并下肢深静脉血栓较非低氧血症组多见(P<0.05)。低氧血症组住院时间长于非低氧血症组(P<0.05)。结论非高危组APE合并低氧血症患者临床表现不典型,以呼吸困难和呼吸频率增快常见;合并下肢深静脉血栓者易出现低氧血症。非高危组APE发生低氧血症越重住院时间越长,可能预后越差。

初探非高危急性肺血栓栓塞症合并低氧血症的适宜治疗

目的探讨非高危组急性肺血栓栓塞症(APE)患者发生低氧血症与疾病严重程度的关系及合并不同程度低氧血症的适宜治疗手段。方法根据氧合指数将129例非高危组APE患者分为低氧血症组与非低氧血症组,并对合并低氧血症的APE患者,按治疗方法、氧合指数大小、危险分层方法分别进一步分组,回顾性分析各指标及治疗方法在不同分组中的统计学意义。结果合并低氧血症的APE患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)、肺栓塞严重指数(PESI)高于非低氧血症组。轻、中、重度低氧组中肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]、PESI、D-D、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP、C反应蛋白(CRP)随低氧血症程度的加重逐渐升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))逐渐降低,各指标在重度与轻度低氧血症组间比较均有统计学意义(P<0.05)。P(A-a)O_(2)、PESI、D-D、cTnI、BNP、CRP随危险程度加重在低危组、中低危组、中高危组中逐渐升高,各指标在低危组与中高危组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论低氧血症与疾病的严重程度相关。不合并低氧血症的非高危组APE适宜抗凝治疗;PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)可能是非高危组APE溶栓治疗的指征;PaO_(2)/FiO_(2)≤200 mmHg的非高危组APE患者,需密切观察病情变化,做好补救溶栓治疗准备。

姜黄素在肺部疾病中的研究进展

目的姜黄素(curcumin)是姜黄发挥药理作用的主要活性成分,它从姜科姜黄属植物姜黄的根茎中提取而来,由于其色泽及味道独特,长期以来被人们当作一种食品添加剂,如咖喱粉。近年来大量研究已证实姜黄素具有抗炎、抗氧化、抗血管生成、抗纤维化、减少气道粘液分泌以及防癌抗癌等药理作用,且毒副作用小。姜黄素越来越受关注,但系统阐述姜黄素在肺部疾病中应用的文章并不多,本文将综述姜黄素在肺部疾病中的应用,为进一步开发姜黄素在肺部疾病中的应用提供理论依据。

姜黄素对LPS诱导的大鼠气道黏液高分泌的影响

探究姜黄素对脂多糖(LPS)诱导气道黏液高分泌的调控作用。方法:将36只SD雄性大鼠随机均分为Control组、LPS组、二甲基亚砜组(DMSO组)、姜黄素低剂量组、姜黄素中剂量组、姜黄素高剂量组。通过LPS刺激建立气道黏液高分泌模型,干预组给予不同浓度的姜黄素腹腔注药。通过HE染色观察气道杯状细胞增生情况,AB-PAS染色观察气道上皮黏蛋白分泌情况,免疫组织化学法测定气道上皮MUC5AC的蛋白表达,real time RT-PCR检测MUC5AC的mRNA表达水平。结果:(1)Control组气道上皮仅见少量蓝色杯状细胞,气管腔内基本无黏液物质;LPS组和DMSO组比Control组蓝色杯状细胞明显增多,气管腔内可见大量蓝色黏液物质(P均<0.05);姜黄素干预组黏液物质较LPS组和DMSO组均明显减少(P均<0.05),且姜低组、姜中组、姜高组依次逐渐减少(P均<0.05)。(2)LPS组和DMSO组的MUC5AC平均积分光密度(IOD)比Control组均明显增高(P均<0.05);姜黄素组较LPS组和DMSO组均显著下降(P均<0.05),且姜低组、姜中组、姜高组依次逐渐降低(P均<0.05)。(3)LPS组和DMSO组MUC5AC的mRNA表达高于Control组(P均<0.05),姜黄素组则低于LPS组和DMSO组(P均<0.05),且姜低组、姜中组、姜高组依次逐渐降低(P均<0.05)。结论:(1)LPS气管内注入能成功诱导大鼠气道黏液高分泌;(2)姜黄素能拮抗LPS诱导的气道黏液高分泌。