不同病理类型儿童肝母细胞瘤的超声表现分析

目的分析不同病理类型儿童肝母细胞瘤的超声表现。方法回顾性分析我院收治的36例肝母细胞瘤患儿的超声及病理资料,总结不同病理类型(完全上皮细胞型、不伴畸胎样混合型、伴畸胎样混合型)儿童肝母细胞瘤的超声表现。结果36例肝母细胞瘤中,完全上皮细胞型13例,其中肿瘤位于肝右叶7例,左右叶3例,左叶2例,尾状叶1例,平均肿瘤大小(286.34±23.75)mm^(3),形态规则10例,边界清晰9例,瘤内坏死囊变11例;不伴畸胎样混合型9例,其中肿瘤位于肝右叶4例,左右叶2例,左叶2例,尾状叶1例,平均肿瘤大小(282.59±21.98)mm^(3),形态规则6例,边界清晰5例,瘤内坏死囊变7例;伴畸胎样混合型14例,其中肿瘤位于肝右叶8例,位于左右叶3例,左叶2例,尾状叶1例,平均肿瘤大小(284.61±22.07)mm^(3),形态规则11例,边界清晰10例,瘤内坏死囊变12例。不同病理类型肝母细胞瘤肿瘤位置、大小、形态、边界及瘤内坏死囊变占比比较差异均无统计学意义。完全上皮细胞型、不伴畸胎样混合型、伴畸胎样混合型肿瘤内部回声和钙化情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中完全上皮细胞型肿瘤内部强回声占比高于不伴畸胎样混合型和伴畸胎样混合型,不伴畸胎样混合型肿瘤内部强回声占比高于伴畸胎样混合型,完全上皮细胞型肿瘤钙化占比低于不伴畸胎样混合型和伴畸胎样混合型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同病理类型儿童肝母细胞瘤内部强回声和钙化均存在差异,其可为临床初步判断肝母细胞瘤患儿病理分型提供参考依据。

护理管理者在人性化护理中的作用

随着护理学科的发展与人们物质生活水平的不断提高,人们对身体健康以及与之密切相关的医疗服务水平,特别是护理服务水平的需求越来越高。

强化医院感染知识培训对护生手卫生依从性的影响

目的探讨强化医院感染知识培训对提高护生手卫生依从性的效果。方法选取2014年5月在我院进入临床实习的护生38人为对照组,2014年6月在我院进入临床实习的护生42人为观察组。对照组护生在进入临床实习前进行护理核心制度、各专科护理特点、实习注意事项、基础护理知识,基本技能操作及医院感染防控基础知识培训;观察组护生除进行上述知识培训外,再由医院感染控制办公室专职人员进行8个学时的医院感染相关知识强化培训。比较两组护生手卫生的依从性。结果观察组护生手卫生的依从性高于对照组(P<0.01)。结论强化医院感染知识培训,可以使护生掌握医院感染相关知识,有效提高其手卫生依从性。

私雇代役——宋代基层社会与朝廷役制的对话

宋代前期,民户为逃避职役重难,采取私自雇人代应州县役之法,朝廷对此屡禁不止。熙丰行雇役法后,以往的私雇代役人转换成为官雇役人,人数与专业性都得到发展。元祐时期朝廷试图恢复职役轮差之法,但承认私雇代役,于是州县役的代役人通过转换官雇、私雇,长期留于州县,渐与胥吏混同,使得衙前与州县役不再成为乡户之困,而乡役给民户带来的负担却随之突显,私雇代役现象遂有下移至乡役之势。至南宋时期,乡役雇值全被挪用,朝廷亦无法禁绝民户私下雇人代应保甲乡役,私雇代役由此成为南宋民户应对职役困苦的另一途径,且向义役渗透,这成为南宋官府安排职役时不得不考虑的重要因素,也成为后代职役雇役化的经验来源。

注重护理培训细节 预防控制医院感染

医院感染的预防与控制是医疗护理质量管理的核心工作之一，其涉及面广并且贯穿医药护技工作的各个环节。因此，注重对医务人员防控医院感染的知识培训，对预防和控制医院感染，保障患者安全是十分重要的。我院通过加强对护理人员的培训，预防医院感染的发生；规介绍如下。

北宋熙丰时期的役钱征收与地方权限——兼评雇役法

推行雇役法、征收免役钱,是北宋熙丰变法最重要的举措之一。役钱,由此成为稳定基层统治主要的经费来源之一。熙丰尤其是熙宁时期,宋神宗、王安石等坚持役钱作为地方财用的基本定位,使得朝廷在役钱征收方面赋予了地方较多的变通权限,中央主要通过仲裁、赏罚与推广地方经验等方式,来维持对地方行为的适度调控与引导。在役钱计征环节当中,州县对役钱的起征点与计征依据的权限尤其突出,而役钱立额则是中央与地方互动较多的部分。地方官府在确定役钱"立额"时,除了雇值等必要支出之外,差役时期乡差役人的隐性支出转变为财政显性支出,所增加的地方州县费用,以及役钱计征本身所造成的行政开支,也都被纳入其中。这是实际役钱宽剩率高于朝廷所规定"二分宽剩"的主要原因。这些开支大都是必要的,推动了宋代地方财政理性化、行政专业化的转型,不宜将之视为纯粹的聚敛,进而非议雇役法。

无痛拔除气囊导尿管前的评估与护理

留置导尿管是临床最常见的护理操作技术之一，一次性双腔气囊导尿管因使用方便、固定牢固等优点，被广泛应用于临床。然而，导尿管长期留置在体内，尿管及球囊周围矿物质盐沉积易导致尿道局部损伤而出现疼痛或尿道黏膜水肿，抽空的气囊皱襞以及尿酸盐沉积在拔出导尿管时必然会对尿道黏膜造成不同程度损伤，给患者造成疼痛感及自行排尿的恐惧［1］，使患者拔出尿管后不敢排尿而发生尿潴留再次导尿引发尿路感染。因此，我院护理部在研究解决此问题时，采用无痛拔除气囊导尿管新方法解决了上述问题，同时需在留置尿管及拔除尿管时针对不同患者进行全面护理指导和评估，才可达到满意效果。现将护理指导和评估内容总结如下。

经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的价值研究

目的:探讨经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年1月泉州市第一医院收治的72例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象进行回顾性研究,按照不同治疗方法分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组采用常规方法治疗,研究组采用经皮血管内支架置入术治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善情况、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、不良事件情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月后下肢皮肤温度高于对照组,足背动脉血流速大于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1、3、6个月后ABI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切,对不良临床症状及踝肱指数改善明显,且安全性高,值得推广。

某部2例水痘患者流行病学调查分析

1病例报告病例1,男,23岁,某部战士。主因发热（最高39.5℃）、头痛、咽部充血肿痛、咳嗽、全身疼痛乏力3 d,全身散在疱疹伴瘙痒2 d,于2014年11月8日所属卫生所军医以上呼吸道感染、高热不退转诊我院门诊。以上呼吸道感染收住综合内科,住院后诊断为水痘,进行隔离治疗,11月18日出院。病例2,男,28岁,士官,与病例1住同一宿舍。

精神科住院患者猝死原因分析与护理对策

猝死是指意外而突然的自然性死亡。死前无明显症状，但可能有潜在的疾病或功能障碍[1]。国内报道，精神病住院患者院内猝死率约为0．7％[2]，猝死难以预料、抢救困难、成活率低，易引起医疗纠纷。本文就精神科住院患者猝死原因进行分析，从护理角度探讨积极预防和应对的措施。

分部报告分析方法初探

分部报告能够给会计信息的使用者提供更为详细的企业不同经营分部的会计信息。对分部报告进行财务分析,除了运用传统分析方法外,还要运用一些分部报告特有的分析方法。

下肢动脉硬化闭塞经介入治疗后再狭窄的危险因素分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,LEASO)经介入治疗后导致血管再狭窄的危险因素。方法选取2009年6月至2018年6月我科收治且符合标准356例LEASO介入治疗后患者,术后12个月行下肢血管造影检查,明确是否发生血管再狭窄。依据造影结果分为再狭窄组和非狭窄组,收集临床及血液学指标,采用t检验、χ~2检验及二元logistic回归法比较相关指标与血管再狭窄相关性,同时绘制受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic,ROC)分析各个危险因素对LEASO预测效果。结果LEASO患者术后12个月血管再狭窄率为32.30%。单因素分析发现两组间吸烟、术后规律运动和用药、高血压、高血糖以及血清中LDL-C、TC、TNF-α、IL-6、CRP、Alb、Hcy和ET-1表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。同时多因素回归分析发现吸烟、高血压、高血糖、LDL-C、TNF-α、IL-6、CRP是术后再狭窄危险因素,术后规律运动和规律用药是血管再狭窄的保护因素,LDL-C、TNF-α、IL-6和CRP的曲线下面积分别为0.753、0.695、0.826和0.845(P均<0.05)。结论吸烟、高血压、高血糖、炎症因子高表达等是LEASO患者介入治疗后血管再狭窄的危险因素,而规律运动和规律服药是再狭窄的保护因素。

包涵体性纤维瘤病1例报道

包涵体性纤维瘤病（inclusion body fibromatosis,IBF）为良性纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性病变,曾被称为婴儿指趾纤维瘤病,病变特点为部分细胞质内含有包涵体,病变少见,主要见于年幼儿童指趾部,发病原因暂不清楚。

动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞的疗效分析

目的分析运用动脉切开术治疗中青年下肢动脉栓塞的临床疗效。方法选择到本院就诊的急性下肢动脉中青年患者74例,均符合动脉切开取栓指征,进行动脉切开取栓术。分别比较其手术前后的踝肱指数(ABI),以及术后并发症、截肢率和死亡率的相关情况。结果动脉切开取栓术前后患者踝肱指数有显著的提高(P<0.05)。术后总的并发症发生率为5.4%。术后截肢率为8.1%、死亡率为5.4%。结论动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞疗效佳,踝肱指数有显著提高,并发症出现率、截肢率和死亡率较低。

抑郁对荷瘤鼠细胞免疫功能影响的初步研究

目的:建立肿瘤抑郁动物模型,探讨抑郁对荷瘤大鼠细胞免疫功能的影响。方法:将SD大鼠随机分为3组,对照组、肿瘤组和肿瘤抑郁组。肿瘤组于皮下接种大鼠癌肉瘤细胞株Walker-256,接种前后不给予任何应激,肿瘤抑郁组则在接种前后采用长期不可预见性中等强度应激建立分养大鼠抑郁症模型,并应用糖水消耗试验、开场试验(open-fieldtest)、测定大鼠海马5-羟色胺(5-HT)含量来评定抑郁状态。用MTT生物法测定荷瘤鼠NK细胞活性,用流式细胞术分析T细胞亚群,同时观察3组大鼠一般状态。结果:肿瘤抑郁组大鼠接受慢性应激后出现显著的抑郁,海马5-HT降低,一般状态最差。对照组、肿瘤组、肿瘤抑郁组大鼠NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+依次降低(P<0.05,P<0.01),CD8+依次升高(P<0.05,P<0.01)。结论:抑郁可降低荷瘤大鼠的细胞免疫功能,可能促进肿瘤的发生、发展。

标准预防在手术室预防感染措施中的应用

目的研究标准预防在手术室预防感染措施中的应用。方法选取2016年1—12月我院收治的手术室患者80例进行回顾性分析,通过实行手术室感染标准预防措施,总结分析感染情况。结果通过标准预防理念,深入至手术室各个工作人员中,并不断进行自我防护,预防手术患者间发生交叉感染。标准预防后手术室发生感染率2.50%,低于标准预防前患者12.5%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室急诊手术、平诊手术,生化检查表现为阳性,且具有传染性的患者,手术人员要采取标准防护措施,以此避免医院感染发生。

循证护理对手术患者手术认知及术中不良反应的影响

目的探讨循证护理对手术患者手术认知及术中不良反应的影响。方法选取2016年1月—2017年1月我院收治的手术患者220例作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各110例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行循证护理,比较两组患者的手术认知情况、遵医行为,术中不良反应发生情况以及护理满意度。结果相较于对照组,观察组的手术认知各指标得分均更高,术中总不良反应发生率更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对手术患者手术认知及术中不良反应的影响显著。