妊娠合并血小板减少性紫癜的临床监护和预防

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性血小板减少性疾病，是产科常见的血液系统合并症。妊娠合并ITP可致产后出血和新生儿颅内出血，对母婴安全存在潜在危险性，因此重视产前预防，正确处理产程，加强产时护理是预防并发症确保母婴安全的关键。我院从2005年2月～2007年7月共收治此类患者30例，现将结果分析及护理体会汇报如下：

黎药香茅的生药学研究

目的:对黎药香茅进行系统的生药学研究。方法:采用性状、显微、薄层色谱鉴别,水分、灰分及酸不溶性灰分测定、浸出物检查及柠檬醛含量测定等方法对香茅药材进行研究。结果:香茅的主要显微鉴别特征为双韧型盾状维管束、含油滴的分泌腔、单细胞非腺毛及小腺毛、直轴式气孔,连珠状增厚的木薄壁细胞。薄层色谱图中,柠檬醛斑点显色清晰,重现性好。3批药材平均含水量为11.9%,平均总灰分及酸不溶性灰分含量分别为7.39%、1.54%,热浸法醇溶性浸出物含量为9.04%,挥发性醚浸出物含量为2.20%,柠檬醛平均含量为1.32%。结论:本研究可为黎药香茅的生药学鉴别及质量控制提供科学依据。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS分析黎药验方紫珠胆木汤的化学成分

目的:采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术分析紫珠胆木汤的主要化学成分。方法:采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,2.2μm),流速0.25 mL·min^(-1),柱温30℃,进样量5μm;以0.1%甲酸溶液(A)-乙腈溶液(B)为流动相进行梯度洗脱;质谱条件选择电喷雾电离源(ESI),在正、负离子模式下对水提液进行质谱检测。结果:通过高分辨质谱数据分析并结合相关文献,通过对紫珠胆木汤进行成分解析且与单味药材的结果比对,推测并鉴定了59个化合物,其中37个来自裸花紫珠,22个来自胆木,主要化学成分为毛蕊花糖苷、异长春花苷内酰胺、木犀草苷、短小蛇根草苷等。结论:本研究应用UPLC-Q-TOF-MS/MS高分辨液质联用技术,初步明确了紫珠胆木汤的化学成分,为进一步研究其药效物质及质量控制提供了依据,为后续实验研究和临床应用提供理论基础。

通滞苏润江胶囊合并心理干预对改善老年骨折患者围手术期负性情绪的影响

目的观察通滞苏润江胶囊内服并术前心理干预对老年骨折患者围手术期负性情绪的临床疗效。方法将2010年6月～2011年12月期间在我院手术治疗的高龄骨折患者80例随机分为:观察组40例(采用通滞苏润江胶囊合并心理干预治疗)和对照组(采用常规护理治疗)40例,通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的情绪状态,于入院当日、手术当日及术后1周对患者进行评分,并比较两组患者的住院日及满意度。结果入院时两组SAS及SDS评分无差异,手术当天及术后1周观察组SAS及SDS得分明显低于对照组(P<0.05);观察组住院天数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);而患者对医护人员满意评分观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论通滞苏润江胶囊内服并术前心理干预能有效缓解老年骨折患者围手术期负性情绪,提高术后患者的满意度,并促进了患者的早日康复。

早期宫颈癌组织GTP酶激活蛋白-Src同源结构域3-结合蛋白1的表达与宫颈癌临床病理特征和根治术后复发的相关性

目的探讨早期宫颈癌组织GTP酶激活蛋白-Src同源结构域3-结合蛋白1(G3BP1)的表达与根治术后复发的相关性。方法选取2015年2月—2018年2月丽水市人民医院收治的拟行根治性手术治疗的早期宫颈癌患者372例,均于手术时保留宫颈癌组织与癌旁组织,采用免疫组织化学法检测宫颈癌组织与癌旁组织中G3BP1表达情况,并分析宫颈癌组织中G3BP1蛋白表达与患者临床病理特征的关系。另术后随访3年,根据患者复发情况将其分为复发组与未复发组,对比复发组、未复发组宫颈癌组织中G3BP1蛋白表达情况,采用多因素logistic回归性分析法分析宫颈癌组织中G3BP1蛋白表达与宫颈癌患者根治性术后复发的关系,并采用受试者工作曲线(ROC)分析癌组织中G3BP1蛋白表达对宫颈癌患者根治性术后复发的预测效能。结果宫颈癌组织中G3BP1蛋白阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);G3BP1蛋白在不同病理类型、有无子宫旁侵犯患者中的阳性表达率无显著性差异(P>0.05),年龄>40岁、最大肿瘤直径≥4 cm、临床分期为ⅡA1~ⅡA2、低/未分化、出现淋巴结转移、有肌层浸润、有阴道浸润的宫颈癌患者G3BP1蛋白阳性表达率均分别高于年龄≤40岁、最大肿瘤直径<4 cm、临床分期为ⅠA1~ⅠA2、ⅠB 1~ⅠB 2、高/中分化、无淋巴结转移、无肌层浸润及无阴道浸润的患者(P<0.05);早期宫颈癌患者根治术后3年复发率为6.45%,复发组宫颈癌组织中G3BP1蛋白阳性表达率高于未复发组(P<0.05);阴道切缘阳性、G3BP1蛋白阳性表达均是宫颈癌患者根治术后复发的独立危险因素(P<0.05)。宫颈癌组织中G3BP1蛋白阳性表达预测宫颈癌患者根治性术后复发的灵敏度、特异度、AUC及95%CI分别为91.75%(22/24)、86.50%(301/348)、0.938及0.908~0.960(P<0.001)。结论早期宫颈癌组织中G3BP1蛋白呈现高表达,其在不同的年龄、肿瘤大小、临床分期、分化程度、淋巴结转移、肌层浸润及阴道浸润等病理特征患者中呈显著差异性表达,且在根治术后复发的患者中阳性表达率更高,是早期宫颈癌患者根治术后复发的危险因素,对术后复发具有一定的预测价值。

HPLC测定(S)-4-苯基-2-噁唑烷酮的纯度

目的采用HPLC法测定（S）-4-苯基-2-噁唑烷酮（SPO）的纯度。方法采用Welchrom C18色谱柱,流动相为0.02 mol·L^-1磷酸二氢钾（KOH调p H5）-乙腈（60∶40）,检测波长210 nm,流速1.0 m L·min^-1,柱温35℃。结果 SPO0.3036-6.072μg·m L^-1与峰面积的线性关系良好（r=0.9999）,检测限和定量限分别为0.9099、3.033 ng。结论所用方法准确、灵敏、快速,适用于检测SPO中的微量杂质。

HPLC测定香茅挥发油中的橙花醛和香叶醛

目的采用RP—HPLC测定香茅挥发油中的橙花醛和香叶醛。方法采用水蒸气蒸馏法提取香茅挥发油，色谱柱为PhenomenexLunaC18柱（150mm×4．6mm，5μm），流动相为甲醇-水（68：32），流速0．8mL·min^-1，检测波长237nm，柱温35℃。结果橙花醛和香叶醛分别为0．0533～0．3199、0．0971～0．5823μg与峰面积呈良好的线性关系，平均回收率分别为100．2％、100．6％，RSD分别为2．07％、2．06％（n=9）。结论所用方法简便、快速，重复性好，准确度高，可作为香茅挥发油的质量控制方法。

情景模拟在新入科护士健康教育能力培训中的应用

目的:探讨情景模拟训练在新入科护士健康教育能力培训中的应用效果。方法:对试点科室12名新护士按照情景模拟进行健康教育能力培训,选取非试点科室新护士12名作为对照组,采用传统培训。结果:标准化病人对试验组综合表现的满意度明显高于对照组(P<0.01)。培训后研究组护士的基本语言沟通能力、非语言沟通能力以及沟通能力总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。研究组护士对教学方法满意度高于对照组。结论:采用情景模拟训练有助于提高护士的健康教育能力。

我院妇科中成药的临床应用现状与管理对策

目的:分析医院妇科临床中成药应用现状,为中成药管理提供参考。方法:对医院妇科2018年(管理前)全年中成药使用情况予以分析,包括中成药使用类型、中成药不合理使用情况及中成药使用不良反应发生情况。对医院妇科2019年(管理后)全年中成药使用采取管理对策,管理前与管理后各抽取500名妇科患者资料予以分析。结果:管理前与管理后使用较多的中成药主要有妇科再造丸、少腹逐瘀颗粒、益母草胶囊、妇康丸、宫血宁、妇康口服液、桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊;管理后中成药不合理用药率较管理前明显下降(P<0.05);管理后妇科中成药使用不良反应发生率较管理前下降(P<0.05)。结论:医院中成药使用基本稳定,但是存在不合理用药问题,需要加强中成药使用管理,便于提高中成药使用合理性,减少用药不良反应,保证用药安全。

4-(4-氟苯甲酰基)丁酸及其有关物质的测定

目的测定4-（4-氟苯甲酰基）丁酸（FBA）的含量及其有关物质。方法采用容量法测定FBA的含量;采用HPLC法测定FBA中的有关物质,色谱柱为Welchrom C18,乙腈-水-冰乙酸（30∶69∶1）为流动相,检测波长246 nm,流速1.0 m L·min^-1,柱温35℃。结果容量法中,FBA 0.32-0.48 g与消耗滴定液体积的线性关系良好（r=0.9999）,RSD=0.17%（n=6）,样品的含量为99.38%。HPLC法中,FBA 0.27-600μg·m L-1与峰面积的线性关系良好（r=0.9999）,与相邻杂质的分离度满足要求,检测限与定量限分别为0.992、2.976 ng。结论方法快速、准确、灵敏,可用于FBA的含量及有关物质的测定。

足月妊娠羊水过少临床护理分析

羊水过少是造成围生儿预后不良的重要原因，如果处理不当，容易造成围生儿窘迫窒息，甚至是导致胎死宫中。在临床上，除了进行必要的对症处理外，精心的护理可以最大限度地减少不良预后的出现。为此，笔者对60例足月妊娠羊水过少的产妇进行分组研究，探讨临床精心护理对减少羊水过少所造成的并发症的作用，报告如下。