血浆醛固酮/肾素活性比值筛查原发性醛固酮增多症的临床价值

目的探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症(PA)的临床价值。方法采用放射免疫法测定320例原发性高血压患者血浆肾素和醛固酮水平并计算ARR。对38例疑诊为PA的病例进行肾上腺薄层CT扫描、病理检查。结果320例患者中有38例患者ARR>50,38例患者再次检测ARR,结果ARR仍>50的34例,PA检出率10.6%(34/320)。34例PA患者肾上腺CT扫描示肾上腺瘤8例,单侧或双侧增生17例;合并低钾血症11例,占32.4%。结论ARR是一个敏感的PA筛查指标,应作为原发性高血压患者尤其是难治性高血压的常规检查项目,ARR在PA诊断中有重要意义,可以提高其诊断率。

化学发光法检测HCG最佳稀释液及可靠稀释倍数

目的:确定检测绒毛膜促性腺激素(HCG)的最佳稀释液及其最可靠的稀释倍数,出具准确的检测结果为临床诊断提供依据。方法:用化学发光法,对164例HCG血清标本和高浓度样本,用零血清、生理盐水、蒸馏水进行10、50、100、200倍稀释,检测原液和各稀释标本,观察HOOK效应对检测结果的影响程度及偏差,确定最佳的稀释液及最可靠稀释倍数。结果:通过对测定结果偏差、变异系数比较,确定零血清为最佳稀释液,100倍为可靠稀释倍数。结论:零血清成分与标准品和标本血清基本相近,其测定结果偏差最小是首选稀释液;对血清作100倍稀释的结果,克服了HOOK效应的影响,又不影响HCG轻度增高的学清检测,是检测HCG的首选稀释倍数。

血清CA125联合超声卵黄囊检测预测早期先兆流产预后临床意义

目的探究血清CA125联合超声检测卵黄囊的综合评估体系预测早期先兆流产预后的临床意义。方法收集2013年1月-2014年6月诊治早期妊娠的120例孕妇,其中包括40例早期正常妊娠孕妇,80例早期妊娠先兆流产孕妇;跟踪随访至孕28周,依据妊娠结局分为先兆流产保胎成功组54例(良好组)、先兆流产保胎失败组26例(不良组)、早期妊娠正常组40例(对照组);于治疗前及治疗后1、2、3周检测CA125及B超监测卵黄囊大小,比较两个指标单独及联合评估早期妊娠先兆流产结局的准确度、特异度及灵敏度。结果血清CA125>52.20 ng/mL,预测先兆流产结局的灵敏度、特异度及准确率分别为88.9%(48/54)、84.6%(22/26)、87.5%(70/80);卵黄囊预测先兆流产结局的灵敏度、特异度及准确率分别92.6%(50/54)、46.2%(12/26)、77.5%(62/80)。以同时满足超声检查卵黄囊不可见或卵黄囊直径超过正常上线,血清CA125>52.2 U/mL的综合指标为依据,预测先兆流产结局的灵敏度、特异度及准确率分别为90.3%(48/54)、94.2%(24/26)、89%(71/80)。结论综合血清CA125及超声卵黄囊量两组指标对先兆流产结局的特异度及准确度单一及联合检测指标数据的比较,说明血清CA125联合超声卵黄囊检测预测早期先兆流产结局具有重要意义。

血清CA125联合孕酮预测早期先兆流产预后的效果分析

目的探究血清CA125联合孕酮检测预测对早期先兆流产预后的临床价值。方法收集妇产科门诊于2013年1月-2014年6月诊治早期妊娠的120例孕妇,其中包括80例早期妊娠先兆流产孕妇,40例早期正常妊娠孕妇;跟踪随访至孕28周,依据妊娠结局分为早期妊娠正常组40例(对照组)、先兆流产保胎成功组54例(良好组)、先兆流产保胎失败组26例(不良组);于治疗前及治疗后1、2、3周检测CA125、孕酮(P),比较两个指标单独及联合评估早期妊娠先兆流产结局的准确度、特异度及灵敏度。结果血清孕酮水平<14.84 ng/mL预测先兆流产结局的灵敏度、特异度及准确率分别为85.2%(46/54)、80.8%(21/26)、83.75%(67/80);血清CA125>52.20 ng/mL,预测先兆流产结局的灵敏度、特异度及准确率分别为88.9%(48/54)、84.6%(22/26)、87.5%(70/80);以同时满足血清孕酮<14.84 ng/mL和CA125>52.2 U/mL的综合指标为依据,预测先兆流产结局的灵敏度、特异度及准确率分别为83.3%(45/54)、96.2%(25/26)、90%(73/80)。结论综合血清孕酮及CA125量两组指标对先兆流产结局的特异度及准确度比单一指标检测有较大的提升,研究为临床评估早期先兆流产结局提供实践和理论依据。

柴胡栀子汤联合甲硫咪唑对甲状腺功能亢进患者甲状腺激素作用探讨

目的观察柴胡栀子汤联合甲硫咪唑对甲状腺功能亢进(HT)患者甲状腺激素的作用。方法将我院134例HT患者随机分为对照组与观察组各67例。观察组采用口服柴胡栀子汤+甲硫咪唑治疗,对照组采用口服甲硫咪唑治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后患者中医症候得分、甲状腺激素、不良反应和复发情况。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者胸胁胀闷、大便溏薄、怕热多汗、心悸失眠评分均降低,且观察组患者胸胁胀闷、大便溏薄、怕热多汗、心悸失眠评分均低于对照组(P<0.05);两组患者游离甲状腺素T3(FT3)、游离甲状腺素T4(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)均下降,促甲状腺激素(TSH)升高,且观察组患者FT3、FT4、TT3、TT4均低于对照组,TSH高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论柴胡栀子汤联合甲硫咪唑治疗HT疗效确切,能缓解患者临床症状,调节甲状腺激素水平,降低复发率,且不增加不良反应。

Graves’病放射碘治疗后甲状腺功能减退产妇乳汁和血与婴儿血甲状腺激素水平

目的观察Graves'病服^(131)碘(^(131)I)后甲状腺功能减退(简称甲减)产妇乳汁和血及婴儿血甲状腺激素的水平。方法采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法对Graves'病^(131)I治疗后36名出现甲减产妇(其中治愈产妇组20人,甲减产妇组16人)和正常产妇20人(正常产妇组)血、乳及婴儿的血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(S-TSH)指标定量检测。结果甲减产妇组血FT_3、FT_4分别为(3.38±0.58)pmol/L、(7.12±1.06)pmol/L,乳汁FT_3、FT_4分别为(1.49±0.48)pmol/L、(3.09±0.73)pmol/L,血和乳汁S-TSH分别为(106.25±29.74)、(2.20±0.31)uIU/ml与正常产妇和治愈产妇组比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。治愈产妇组和正常产妇组乳FT_3水平占血FT_3的50%以上,而甲减产妇组为39%。相关分析显示,正常产妇组乳FT_3与血FT_3、乳FT_4与血FT_4呈正相关(r=分别为0.77,0.87,P<0.01)。甲减产妇组乳FT_4与血FT_4呈正相关(r=0.99,P<0.01)。甲减组婴儿TSH[(6.24±0.75)uIU/ml]与正常和治愈组婴儿组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。甲减组产妇血FT_4与婴儿血FT_4、产妇血TSH与婴儿血TSH呈正相关(分别r=0.83、0.73,P<0.