先天性巨结肠的诊疗进展及挑战

先天性巨结肠又称无神经节细胞症或无神经节性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR),是小儿外科常见消化道畸形,近年来人们对HSCR的病因及发病机制的认识已有很大进步,诊断及治疗方面也较为成熟,但仍存在许多未解决的问题,现就该疾病的诊疗进行综述总结。

联合加入二氢杨梅素与吡柔比星培养的人肝母细胞瘤细胞活性及心肌细胞毒性反应观察

目的观察二氢杨梅素(DHM)和吡柔比星(THP)单用及联合培养对人肝母细胞瘤(HB)细胞株HuH-6活性和人心肌细胞株AC16毒性反应的影响,探讨DHM与THP联合化疗抗HB的作用机制。方法取HuH-6和AC16细胞进行培养,分别加入梯度浓度(0、100、150、200、250、300μmol/L) DHM进行干预,采用CCK-8法检测细胞活性,筛选HuH-6细胞活性最低而AC16细胞活性无明显变化的作用浓度作为DHM的最佳作用浓度。以最佳作用浓度的DHM分别与梯度浓度(4、6、8、10μmol/L) THP联合作用来处理HuH-6和AC16细胞,采用CCK-8法检测HuH-6细胞活性,采用LDH释放试验检测AC16细胞毒性,筛选在有效抑制HuH-6细胞活性的同时,对AC16细胞毒性作用最弱的THP最佳作用浓度用于后续实验。将AC16细胞分为4组,Ctrl组正常培养;DHM组加入DHM;THP组加入THP;DHM+THP组同时加入DHM和THP。采用探针法检测各组细胞内ROS生成水平,Brd U掺入法检测各组细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞早期和晚期凋亡情况,Western blotting法检测细胞p-Akt/Akt、细胞增殖相关蛋白PCNA以及细胞凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax、cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9水平。结果当250μmol/L的DHM与6μmol/L的THP联合作用时,在有效抑制HuH-6细胞活性的同时对AC16细胞的毒性作用最弱,故选择该浓度作为DHM与THP联合作用的最佳作用浓度。与Ctrl组比较,DHM组、THP组、DHM+THP组ROS水平均升高(P均<0.05),与THP组比较,DHM+THP组ROS水平降低(P <0.05)。与Ctrl组相比,DHM组、THP组、DHM+THP组Brd U阳性率均降低(P均<0.05);与DHM组比较,THP组、DHM+THP组Brd U阳性率降低(P均<0.05),DHM+THP组与THP组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。与Ctrl组相比,DHM、THP、DHM+THP组早、晚期凋亡率均增加(P均<0.05);与DHM组相比,THP组早期凋亡率降低而晚期凋亡率增加(P均<0.05),DHM+THP组早、晚期凋亡率均增加(P均<0.05);与THP组相比,DHM+THP组早期凋亡率升高而晚期凋亡率降低(P均<0.05)。与Ctrl组相比,DHM组和DHM+THP组p-Akt/Akt降低,DHM组、THP组和DHM+THP组PCNA、Bcl-2/Bax水平降低,DHM组、THP组和DHM+THP组cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9水平升高(P均<0.05);与DHM组和THP组相比,DHM+THP组p-Akt/Akt、PCNA、Bcl-2/Bax水平降低,cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9水平升高(P均<0.05)。结论 DHM与THP联合作用时抗HB肿瘤细胞效果增强且心肌细胞毒性不叠加;DHM可能通过阻断Akt活化从而抑制PI3K/Akt信号通路,增强THP对HuH-6细胞的增殖抑制作用及凋亡促进作用,DHM与THP联合化疗对HB有一定的治疗潜力。

腹腔镜联合阴囊小切口治疗低位隐睾的疗效观察

目的:探讨应用腹腔镜联合阴囊小切口治疗低位隐睾的疗效。方法:回顾性分析31例(39侧)低位隐睾患儿接受腹腔镜联合阴囊小切口治疗的临床资料。观察治疗后睾丸下降入阴囊内的成功率、睾丸回缩、萎缩发生率及术后美观情况。结果:31例(39侧)低位隐睾患儿,除1例因精索太短将睾丸拉入腹腔内改为腹腔镜下睾丸松解下降固定术,其余均成功将睾丸降入阴囊内。术后随访患儿6月至4年,除1例睾丸回缩至外环口(经阴囊松解下降固定术后再无复发),余患儿通过彩超复查睾丸血供丰富、无睾丸萎缩及回缩、无腹股沟斜疝发生,手术切口处无明显疤痕或者疤痕小且较隐蔽,美观效果好。结论:腹腔镜联合阴囊小切口治疗低位隐睾既能达到满意的效果,且可及时诊治隐睾合并腹股沟斜疝及对侧腹股沟探查,术后手术切口疤痕不明显,手术时间短、对患儿的创伤较小,术后并发症少,美观效果好。

铅（Pb）的神经毒性的国外研究概述

根据国外有关文献，综合概述了人体铅负荷的评估方法，Ｐｂ的神经毒性的神经心理学研究和美、英、德、澳等国家人群群体研究的一些成果，并简介了Ｐｂ对神经系统影响的可能的生物化学机理。