蠲痹止痛方内服、外用治疗风寒湿痹型膝骨关节炎55例临床疗效观察

膝骨关节炎(KOA)是一种膝关节退行性疾病,是骨关节炎中最常见的一种;可导致膝关节疼痛、功能障碍,甚至畸形;虽然无致命性,但是严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。在我国其发病流程为8.1%[1],中老年人群为高发人群,随着人口老龄化的加剧,我国膝骨关节炎的发病呈上升趋势。女性、超重、膝关节外伤史、长期从事负重劳动的职业及家族KOA患者等均为高危人群。发病率农村高于城市。目前治疗首选保守治疗,目的主要为缓解疼痛、改善膝关节功能;通常采用物理治疗、运动疗法、控制体质量、药物治疗等,效果有限[2];膝关节置换术为终极治疗手段,存在手术难度高、费用高等问题,难以普及[3]。

先正确开口插髓内钉再复位治疗闭合复位困难的股骨转子间骨折

目的:比较先正确开口插髓内钉再复位手术方法和传统复位手术方法治疗闭合复位困难的不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月采用先正确开口插髓内钉再复位手术方法和传统复位手术方法治疗闭合复位困难的不稳定型股骨转子间骨折(AO 31A2.2-3.3),且随访超过12个月的58例患者。其中32例采用先正确开口插髓内钉再复位手术方法治疗(改良复位组),男9例,女23例;年龄46~99岁,平均(80.9±11.1)岁。26例采用传统复位手术方法治疗(传统复位组),男7例,女19例;年龄41~89岁,平均(78.1±13.9)岁。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、首次负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率,并采用Harris髋关节评分标准进行疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间12~24个月,平均17.3个月。改良复位组手术时间(t=3.612,P=0.008 2)和失血量(t=3.389,P=0.007 5)均低于传统复位组;两组住院时间(t=0.851,P=0.392)和骨折愈合时间(t=0.640,P=0.531)以及首次负重时间(t=0.845,P=0.411)差异无统计学意义。两组Harris评分疗效比较差异无统计学意义(χ~2=0.66 P=0.831>0.05)。结论 :股骨转子间骨折传统复位方法要求骨折端先复位、有正确的开口扩髓,才能进行髓内钉的插入固定;但在复位困难的不稳定型股骨转子间骨折治疗过程中,操作繁琐;而先正确开口插髓内钉再复位方法可以正确开口扩髓,先插入髓内钉,再行骨折端的复位,操作简单,缩短了手术时间,减少了术中出血。

桃红利水汤治疗下肢骨折术后疼痛、肿胀的效果观察及对深静脉血栓的预防作用

下肢骨折是骨伤科常见的创伤性疾病之一,手术治疗是唯一的治疗选择。由于创伤和手术双重因素导致局部渗出、微循环障碍、炎症反应、缺血再灌注等引起局部肿胀和疼痛;如不能及时处理,会影响手术效果和肢体功能恢复。术后使用镇痛泵,效果仍不甚理想,塞来昔布超前镇痛可减轻疼痛,但存在恶心、呕吐等不良反应 [1] 。组织脱水剂解决肿胀,不良反应多,如肾功损伤、静脉炎等,而且费用高。因骨折使患者长期卧床,深静脉血栓形成(DVT)发生率较高 [2] 。中医药在骨伤科疾病的应用广泛,积累了丰富经验,活血化瘀药物治疗下肢骨折术后肿胀、疼痛收效较为满意,且具有防治深静脉血栓形成作用;经济性、安全性良好 [3] 。本文将 2018年 1月—2021年1月本院收治的下肢骨折患者90 例,术后应用自拟中药方桃红利水汤治疗,观察疼痛肿胀缓解情况及DVT预防作用,报道如下。