儿童孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症的MRI表现

目的探讨孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床和MRI表现,提高对本病的认识和诊断水平。资料与方法回顾性分析13例孤立性垂体柄LCH患儿的临床及MRI资料,所有病例均经手术或穿刺活检证实为LCH,均行垂体MRI平扫及增强扫描。结果临床特点:13例患儿均以中枢性尿崩症为首发症状,且均为孤立性垂体柄LCH,临床及影像检查提示未累及其他系统。MRI表现:初次MRI及复查MRI,13例患儿垂体后叶T1WI正常高信号均消失。初次MRI显示,垂体柄呈结节状增粗7例,均匀增粗4例,漏斗部呈结节状增粗2例,动态增强扫描呈渐进性强化、直至明显强化。4例行MRI随访,3例分别于治疗后第6个月、第9个月、第10个月随访MRI基本正常;1例病情反复,治疗后第11个月随访MRI显示病变基本消失,第25个月随访MRI显示病变较第一次明显。结论儿童孤立性垂体柄LCH常以中枢性尿崩症为首发症状,垂体后叶T1WI正常高信号消失,同时有垂体柄增粗,应该考虑本病。MRI随访能很好地监测病灶的变化。

DTI和T_(1)WI测值法在早产儿脑发育评估中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)和T_(1)WI测值法在早产儿脑发育评估中的应用价值。方法:将32例早产儿根据分娩孕周分为早期早产儿组(出生胎龄≤32周,19例)和中晚期早产儿组(出生胎龄>32周,13例),均进行DTI检查,测量感兴趣区(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值。ROI包括胼胝体压部和膝部、双侧脑室后角、双侧内囊后肢、双侧半卵圆中心。T_(1)WI在相同部位上测量信号值。统计分析两组FA值和ADC值的差异,评估胎龄对早产儿脑白质发育情况的影响。结果:早期早产儿组与中晚期早产儿组胼胝体膝部的FA值分别为(0.55±0.06)、(0.60±0.04),胼胝体压部的FA值分别为(0.65±0.05)、(0.71±0.07);早期早产儿组与中晚期早产儿组胼胝体膝部的ADC值分别为(1.30±0.12)、(1.19±0.10)×10^(-3) mm^(2)/s,胼胝体压部的ADC值分别为(1.21±0.14)、(1.09±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s。与中晚期早产儿组相比,早期早产儿组胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值降低,ADC值升高,且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组间同部位ROI的T_(1)WI测值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:DTI的FA值和ADC值、T_(1)WI测值均可反映早产儿脑白质发育情况,以FA值最为敏感,早期早产儿较中晚期早产儿的脑白质髓鞘化相对滞后。

注意缺陷多动障碍儿童的行为问题与家长压力状况

目的:比较分析伴与不伴行为问题注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童之间的家长压力差异。方法:选择符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版) ADHD诊断标准的儿童142例,同时纳入正常儿童50例。根据Rutter儿童行为问卷,以得分≥13分为评定标准;将ADHD组患儿分为伴行为问题组和不伴行为问题组。根据行为问题类型分为A型(违纪行为为主型)、N型(神经症行为为主型)和M型(混合型)。入组儿童父母填写家长压力问卷量表(PSQ)。结果:ADHD伴行为问题、不伴行为问题组的PSQ总分[(46. 8±16. 2),(35. 9±11. 0) vs.(27. 2±11. 4)]均高于对照组(均P <0. 05)。相关分析结果表明ADHD儿童Rutter量表得分与家长PSQ得分呈正相关(r=0. 46,P <0. 001)。结论:伴行为问题ADHD儿童的家长压力增高,其中M型行为儿童的家长压力最大。

儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及HRCT表现

目的探讨深圳地区儿童感染后闭塞性细支气管炎(BO)的病原、临床及影像学特点。方法回顾分析2009年6月至2014年7月我院35例诊断为BO的临床及影像资料,总结其病因、临床特点、肺功能及影像学特点。结果年龄(2.1±1.6)岁,男25例,女10例。病原学检测:腺病毒10例,肺炎支原体10例,麻疹4例,呼吸道合胞病毒、甲型H1N1流感病毒、副流感病毒各1例,混合感染1例。5例病原不明。临床表现为反复或持续性喘息(35例)、咳嗽(33例)、活动后气促(15例),持续或反复细湿罗音(30例),三凹征(26例),口周发绀(4例)。35例肺部HRCT结果:充气不均31例,磨玻璃影26例,马赛克灌注征30例,空气滞留征8例,支气管壁增厚19例,支气管扩张4例,网格影3例,合并肺实变13例,合并肺不张5例。Swyer-James综合征1例。28例肺功能检查均异常:24例为小气道阻塞性通气功能障碍,4例混合性通气功能障碍。结论腺病毒和肺炎支原体是深圳地区儿童感染后BO的主要病原,结合典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能特点可以明确诊断BO。

66例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床病理分析

胃肠道是结外恶性淋巴瘤(简称恶淋)的好发部位,约占结外恶淋的34.4％。本文报告我院66例原发于胃肠道恶淋,分析、探讨其临床病理特征。 材料和方法 本文报告我院1974～1990年间手术切除、剖腹探查活检和内窥镜活检病理诊断为胃肠道恶淋66例,均符合Dawson诊断标准。病理组织学分类按照第四届全国淋巴瘤会议工作方案(成都方案)进行。

原发性肝癌病人外周血T淋巴细胞亚群变化的检测意义

近年来，众多研究已表明肿瘤宿主免疫功能的改变，主要表现为细胞免疫功能下降和体液免疫功能升高（１）。为了探讨原发性肝癌（ＰＨＣ）患者免疫功能改变情况及其临床意义，作者应用ＯＫＴ系单克隆抗体，通过间接免疫荧光法对３２例晚期原发性肝癌病人包括未能手术者１０例，手术切除后未复发者１２例或复发及转移的１０例病人进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群的检测观察，并与健康人做了比较分析。作者断定ＯＫＴ系细胞检测可作为判断ＰＨＣ病人治疗和预后免疫监视的一个有价值的指标。

食管贲门癌病人手术前后外周血T淋巴细胞亚群变化的研究

食管贲门癌病人手术前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化的研究黄文献，林为澄福建漳州市医院（漳州·３６３０００）为了探讨食管贲门癌病人免疫功能改变及其意义，作者应用ＯＫＴ系单克隆抗体，通过间接免疫荧光法对部分食管贲门癌病人进行手术前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化的...

食管贲门癌病人手术前后外周血T淋巴细胞亚群变化的研究

本文应用ＤＫＴ系单克隆抗体及免疫荧光法，对２５例食管贲门癌患者手术前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行检测，并与正常对照组进行比较。结果表明患者术前Ｔ３、Ｔ４值显著低于正常对照组，而Ｔ８值显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）．术后５周手术根治组Ｔ３、Ｔ４值明显高于术前，Ｔ８明显低于术前（Ｐ＜０．０５）；手术探查组Ｔ３、Ｔ４、Ｔ８值与术前无差异（Ｐ＞０．０５）。并对检测结果的临床意义进行了讨论。

贲门癌术前应用实时超声检查的临床价值

贲门癌术前应用实时超声检查的临床价值黄文献，陈建成，洪永寿，沈明，杨舒萍，梅雪云，陈红，林美华，王秀萍福建漳州市医院３６３０００贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前，以手术治疗为首选的方法。为了在术前能充分了解肿瘤情况，掌握手术适应证和提高切除率，我们...

隧道式食管胃吻合术218例

本术式是切除肿瘤后将食管经胃浆肌层下隧道拉至隧道下缘作食管胃吻合术,再以邻近大网膜包裹吻合部的方法。其优点是手术野暴露满意,吻合时间缩短,并且可以减少吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎的发生。吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最重要的并发症,其死亡率高达30～40％以上。多年来许多临床工作者为了减少或预防吻合口瘘的发生,进行了广泛的探讨,设计出不少新的吻合方法,使其发生率有所下降。

食管置入吻合术117例

本文报告117例食管癌、贲门癌切除术后应用改进的食管置入吻合法,进行食管重建术的体会,疗效满意。本组术后吻合口瘘1例(0.8％),死于术后ARDS1例(0.8％)。无吻合口狭窄及反流性食管炎现象。本术式是将食管残端从胃壁切口插入、胃壁切口缘缝合固定于食管壁外侧,吻合口在主动脉弓下的用游离后左下肺韧带包绕,而在主动脉弓上的用吻合部邻近大网膜包绕。其优点是减少或防止吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的发生。

保留幽门全胃切除带血管蒂空肠代胃术

我院自1978年以来临床应用改进了的岛野式保留幽门全胃切除、带血管蒂空肠代胃术之术式,共施行23例,现介绍如下。 临床资料 本组23例中,男16例,女7例。年龄41—64岁,中位年龄54岁。

原发性肝癌46例外科治疗临床病理分析

我院1980～1990年经外科治疗原发性肝癌46例,均经病理确诊,收到较好的效果。本文着重报告手术切除14例之诊治情况及疗效,并从临床病理角度分析影响疗效的可能因素。一、临床资料本组男35例,女11例;年龄最小5/12岁。最大65岁,以30～59岁最多(78.2％)。病程最长为1年,多为3个月内就医(78％)。就诊时最常见的主诉为肝区疼痛(59.7％)、上腹肿块(56.3％),尚有食欲减退、腹饱胀、消瘦、乏力、发热等症状,但少见。尤其指出的.本组有10例以肝癌破裂出血入院。实验室检查:肝功能正常45例,改变1例;

食管胃单层吻合术326例

食管胃单层吻合术３２６例黄文献，洪永寿福建漳州市医院（３６３０００）我院自１９８６年１月至１９９４年６月行食管、贲门癌切除术后食管胃单层吻合术３２６例，效果满意，现报告如下。临床资料本组男２３３例，女９３例。年龄２７－７７岁、中位年龄５１岁。癌瘤部位...

分化型甲状腺癌的外科治疗

分化型甲状腺癌的外科治疗黄文献副主任医师洪永寿福建漳州市医院（３６３０００）我院１９７９年－１９９２年经外科手术治疗分化型甲状腺癌Ｄ６例，本文以该类型的甲状腺癌的诊断、治疗及预后等一些问题进行分析讨论。临床资料本组１０６例中．男３３例，女７３例。年龄...

儿童坏死性肺炎的临床特点及胸部HRCT特征

目的:分析总结儿童坏死性肺炎的临床表现及胸部影像学特征,提高该病的诊断水平。方法:回顾分析31例诊断符合坏死性肺炎患儿的临床及影像资料,总结其临床及影像学特点。男19例,女12例,年龄3个月~8岁,平均年龄(2.8±1.3)岁,28例既往体健。结果:31例均有咳嗽、咳痰、发热,热峰(39.1±0.4)℃,热程(24.6±10.2)天。血常规:白细胞(2.1~58.7)×109/L,中性粒细胞比例(0.68±0.13),C反应蛋白(127±80.4)mg/L。初次胸片于病程4~12天,其特点为肺内大片致密影,病程第11~25天全部行胸部CT检查,在原大片实变区有大小不一的低密度液化坏死区,右肺受累多见,即坏死性空洞形成,含气/含液空洞,26例伴不等量胸腔积液。随访预后良好,肺内炎性病灶大部分吸收或完全吸收;空洞消失,少数仅有纤维条索影。结论:儿童坏死性肺炎病程和热程长,胸部CT特点为大片实变内多发大小不一空洞、伴胸腔积液。虽然此病预后大多良好,但当患儿出现长程高热、炎性指标明显升高,胸部影像学大片实变影,警惕发展为坏死性肺炎可能。

儿童危重症甲型H1N1流感中枢神经系统并发症的影像学表现

目的:探讨儿童危重症甲型H1N1流感中枢神经系统(CNS)并发症的影像学特点。方法:回顾性分析8例危重症甲型H1N1流感伴CNS并发症的临床及影像学资料,所有患儿住院期间均行MRI平扫及增强扫描,其中3例行CT扫描。结果:4例为流感相关脑病,影像学检查未见明显异常,痊愈出院。死亡4例,其中3例并发急性坏死性脑炎(ANE),影像表现为多灶性、对称性脑部损害,以双侧丘脑受累为特征,内囊、豆状核、脑干及大小脑髓质均可受累,病变区CT呈低密度,MRI呈长T1、长T2信号,DWI示双丘脑中心区呈低信号,周边呈高信号;ADC图示中央呈稍高信号,环状略低信号环绕。另1死亡病例并发颅内真菌感染,真菌性脑膜炎MRI见脑膜明显强化,真菌性肉芽肿MRI呈类圆形稍长T1、长T2信号,增强边缘强化。结论:儿童危重症甲型H1N1流感CNS并发症有:流感相关脑病、ANE和机会性真菌感染。ANE病死率高,但其影像表现有相对特征性。

食管贲门癌切除食管胃单层吻合术317例分析

食管贲门癌切除食管胃单层吻合术３１７例分析福建省漳州市医院洪永寿，黄文献，吴培仁我院自１９８８年１月至１９９３年１２月行食管责门癌切除术，食管同单层吻合术３１７例，效果满意，现报告如下：临床资料本组食管资门癌３１７例，其中男２０４例，女１１３例，年龄...

EV71型手足口病中枢神经系统并发症急性期影像表现分析

目的分析EV71型手足口病中枢神经系统(CNS)并发症急性期MR表现,探讨其影像学特点及诊断价值。资料与方法回顾分析经实验室检测确诊为EV71型手足口病,临床诊断其伴CNS并发症的62例患儿的临床资料和影像资料,所有患儿均行头颅和/或脊髓MRI平扫及增强。结果 11例临床诊断脑膜炎者MRI均阴性;10例临床诊断为脑炎者仅1例MRI阳性,主要表现为右顶叶皮质下长T1长T2信号,伴轻度强化。41例脑干脑炎有30例MRI阳性,主要为脑桥延髓交界处长T1长T2信号;11例轻-中度强化,其中5例平扫阴性。17例脊髓炎者11例MRI阳性,9例为脊髓中央灰质长T1长T2信号、未见明显强化,(颈、胸和腰分别为4、3、2例),另2例表现为颈髓横贯性脊髓炎,均同时合并脑干。结论 EV71型手足口病CNS并发症MRI检查阳性主要是脑干脑炎,表现为稍长T1和稍长T2信号,增强MRI可发现平扫为阴性病灶,脑干脑炎可同时累及多个部位,合并颈髓横贯性脊髓炎是病情危重的征象。

残胃癌15例分析

残胃癌１５例分析洪永寿，黄文献，张文山福建省漳州市医院肿瘤科（３６３０００）我院自１９８４年至１９９３年间，共收治胃癌１２２６例。其中残胃癌１５例，占同期胃癌１．２％。现将本组资料进行分析讨论。临床资料本组残胃癌１５例，其中男性１３例，女性２例，年龄...