大流行的盘点:西班牙流感大流行和新型冠状病毒肺炎大流行的对比

人类历史上有明确记载的瘟疫或大流行至少有20多次。历史的经验教训值得借鉴,社会、科学和医学都在长足的进步,但人类仍在不断重复以前犯过的错误,漠视曾经有过的经历。本文是医学专家与历史学家合作,将本次新型冠状病毒肺炎大流行与100年前的西班牙流感大流行进行比较,以澳大利亚作为比较的落脚点,目的是从比较分析中发现和强调我们仍需要不断反思的政策和作为。研究者认为,相隔百年的两次大流行所处的人类社会背景已经发生巨大变化,最明显的是以信息时代为标志的社会经济和科学技术的全面进步,然而面对病毒病原体的来袭,人类社会采取的防疫策略和所犯错误竟也非常相似。研究者特别指出的是在传染病大流行期间,当医学系统在处理急性的威胁生命的危险时,往往忽视对心理健康造成的巨大影响,具体表现为焦虑、抑郁和物质使用障碍,特别是创伤后应激障碍,以及对家庭、医护人员、失业者、年轻人等社会弱势群体心理健康的影响。研究者分析了大流行三个阶段对心理健康影响的特点,并认为应该对新型冠状病毒肺炎大流行对全球社区的社会心理方面的急性和亚急性影响,以及即将到来的经济衰退对当代和后代人的身体和心理健康的长期影响,开展进一步研究。

新型冠状病毒肺炎疫情防控中的思考、判断与决策

新型冠状病毒恐惧症可能是下一波疾病在过去的10 d里,博伊尔夫人,一位59岁的遗孀,已经是第三次来诊所看病了。她长期患有广泛性焦虑症,伴有频繁发作的躯体化症状,目前服用150 mg的文拉法辛才能控制住。自从新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)大流行以来,她笃信自己会被这种病毒消灭掉。她丈夫3年前死于运动神经元疾病,她曾看到过丈夫挣扎着喘不上气的样子,后来也在电视上看到过几次患者使用呼吸机的镜头,这让她坚信这就是等待着她的命运结局。

《The Medical Republic》案例分享--亦教亦学：医学生可以让全科医生学到什么

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年;研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育;曾获澳大利亚勋章,医学部医学教育奖,澳大利亚全科医生学会研究奖,香港全科医生学会研究奖等;获多项澳大利亚卫生和医学研究理事会等大型研究项目,发表科学文章和著作章节120余篇,是《全科医学中的精神病学》合作著者。Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Piterman教授为我们讲述了在临床带教中从实习医学生处学到新知识的经历,并认为临床带教教师和实习医学生之间可以互相影响、互相促进,教亦学,学亦教,教学相长,相得益彰!

《The Medical Republic》案例分享--全科医生的“一杆进洞”

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育。Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Piterman教授为我们讲述了1例因疾病无法坚持兴趣爱好的患者在全科医生的帮助下重拾生活乐趣的过程,以提醒全科医生在日常工作中要更关注患者的整体观,全面考虑患者的生理、心理、社会需求,为患者提供人性化、个体化的服务,敬请关注!

大洋彼岸的涛声:新型冠状病毒下的挑战与反思

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在The Medical Republic这一共享平台上。Leon Piterman是Monash University的全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,研究方向为慢性病管理、心理健康、医学教育。Piterman教授建议我国的全科医生应培养“共和”思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为The Medical Republic撰写文章,本刊深受“医学共和”思想的启发,特邀本刊主编Monash University的杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!医者有两只翅膀,一是丰富的医学知识和精湛的医疗技术,二是厚重的人文情怀。新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情下,医学人文展示出独特的内涵。本期Piterman教授基于全科医生视角,从医学人文角度探讨新冠肺炎疫情引发的人们生活和心理巨变、医疗伦理辩论、个人利益与集体利益选择、全科医学服务挑战,希望能为全科同仁带来思考与启示。

《The Medical Republic》案例分享--发热管理的文化冲突

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育。Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Piterman教授为我们讲述了为存在文化冲突家庭提供患儿疾病管理的过程,以提醒全科医生,在多元文化社区中提供诊疗服务时,应注意考虑文化理念因素,从生物-心理-社会三维角度出发,为患者提供整体性服务!

《The Medical Republic》案例分享--给老年人做计划:若非今日,更待何时?

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育。Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Piterman教授为我们讲述了一例亟须得到照护服务的老年患者及其家庭的故事,呼吁社区在老龄化进程不断加快的当下要做好针对老年人的健康照护计划,并提醒广大全科医生回归全科医学的本质——连续性照顾,敬请关注!

《The Medical Republic》案例分享--分享快乐是一剂良药

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是Monash University的副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,其建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并将进行连载刊登,希望对我国的全科医生有所帮助和启发!本文中,Piterman教授讲述了自己经历的两例有趣的患者,指出恰当的幽默有利于医患双方的沟通。在我国紧张、脆弱的医患关系环境下,Piterman教授通过恰当的幽默以拉近医患距离的理念值得我们学习、借鉴。

《The Medical Republic》案例分享--诊断：有意还是无意的偏差？

自古以来,我们的临床方法就是病史采集、身体检查和实验室检查这三件事。做这三件事的目的,是为了获得一个正确的诊断,并据此推断出相应的预后,提出对治疗或管理的建议。老师教给我们的是,做诊断的关键是要＂仔细（careful）＂地采集病史,仅通过病史采集就可以对70%的问题做出诊断。

《The Medical Republic》案例分享--“斗牛犬”不仅是澳式足球冠军

作为一名被公认和长期备受折磨的澳式足球西部斗牛犬队的支持者,我仍然为其华丽且当之无愧地获得冠军而自豪。这是一个实例,来自球迷大众的嫉妒不等于是普遍的民众情绪。澳大利亚人喜欢失败者和澳式猛将。西部斗牛犬征战了62年,人们都感觉到我们这些铁杆球迷理所应当地沉浸在此次夺冠的辉煌成就里。狗狗们不仅仅是俱乐部的吉祥物,我希望下面的案例可以说明这一点。

《The Medical Republic》案例分享--为什么全科医生需要时刻保持警惕？

全科医生需要为患者诊治各种各样的疾病,我们从不挑选疾病和患者。在全科医学的定义中包含了综合性服务（comprehensive care）的概念。即使部分全科医生仍有自己的专科兴趣,我们仍期望我们所服务的人群是未经过挑选的,是不分性别、器官系统或病种的。因此,在我们的服务人群中,也包括了慢性心理疾病的患者,如精神分裂症、双相情感障碍、边缘性人格障碍等。

《The Medical Republic》案例分享--跨越几代人的创伤:孩子的过错?

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年;研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育;曾获澳大利亚勋章,医学部医学教育奖,澳大利亚全科医生学会研究奖,香港全科医生学会研究奖等;获多项澳大利亚卫生和医学研究理事会等大型研究项目,发表科学文章和著作章节120余篇,是《全科医学中的精神病学》合作著者。Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Piterman教授为我们讲述了一例为遭受创伤性事件家庭提供医疗服务的案例,指出全科医生应该为居民提供"以家庭为单位"的照顾,不仅要关心家庭成员的躯体疾病,也要重视家庭成员的身-心关联,重视代际间情感和关系互动的家庭社会史和家庭心理史。敬请关注!