SPECT/CT唾液腺动态显像对干燥综合征诊治的临床研究

目的:探讨SPECT/CT唾液腺动态显像在干燥综合征诊治中的临床价值。方法:收集2021年3月1日至2023年2月28日期间于我院临床诊断符合2002年SS国际分类(诊断)标准的干燥综合征患者,总共116例(观察组),选择无唾液腺疾病的健康查体者20例(对照组)。探讨SPECT/CT唾液腺动态显像在干燥综合征中的诊断效能,计算敏感度、特异度、准确度。评估唾液腺受损程度,记录分泌率(MSR)、相对摄取率(S/I)、摄取指数(UR)及酸刺激后唾液腺放射性计数由高峰降至最低时间(Tmin)。结果:以临床诊断结果为金标准,SPECT/CT唾液腺动态显像诊断SS敏感度95.69%(111/116)、特异度90.00%(18/20)、准确率94.85%(129/136)。观察组患者中,唾液腺功能轻度受损者50例,唾液腺功能中度受损者38例,唾液腺功能重度受损者23例,唾液腺功能正常5例;组间MSR、S/I、UR水平对比,观察组明显低于对照组(P<0.05);组间Tmin水平对比,观察组明显高于对照组(P<0.05);中度受损组、重度受损组患者的MSR、S/I、UR水平低于轻度受损组(P<0.05);中度受损组、重度受损组患者的Tmin水平高于轻度受损组(P<0.05);重度受损组患者的MSR、S/I、UR水平低于中度受损组(P<0.05);重度受损组患者的Tmin水平高于中度受损组(P<0.05)。结论:SPECT/CT唾液腺动态显像在干燥综合征诊断中具有较佳的诊断效能,可以有效评估唾液腺受损程度,为患者的治疗提供影像学依据。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的 探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法 对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果 ① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论 大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。

^(131)碘加强的松治疗甲亢眼病的临床研究

目的 探讨13 1碘 ( 13 1I)加强的松治疗甲亢眼病的疗效。方法 对 13 4例甲亢眼病患者随机分为两组 ,Ⅰ组单纯用13 1Ⅰ治疗 ,Ⅱ组在13 1I治疗的同时加用强的松治疗 ,治疗后分别对两组眼病疗效进行对比分析。结果 13 4例甲亢眼病患者均经一次13 1I治疗 ,两组共治愈 10 8例 ( 80 0 % )。Ⅰ组 49例 1～ 3度眼病患者中 ,眼病改善 2 0例 ( 4 0 8% ) ,无变化 2 3例 ( 4 6 9% ) ,加重 6例 ( 12 3 % ) ;Ⅱ组 5 8例 1～ 3度眼病患者中 ,眼病改善 3 6例 ( 62 1% ) ,无变化 19例 ( 3 2 7% ) ,加重 3例 ( 5 2 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组患者病程在 2年内者 10 7例 ,经治疗后眼病改善 5 6例( 5 2 3 % ) ,无变化 42例 ( 3 9 3 % ) ,加重 9例 ( 8 4% ) ;2 7例病程在 2年以上的患者 ,眼病改善 10例 ( 3 7 0 % ) ,无变化 10例( 3 7 0 % ) ,加重 7例 ( 2 6 0 % )。结论 不论是否加激素治疗 ,甲亢眼病疗效与甲亢疗效和眼病病程有关。对 1～ 3度眼病患者 ,13 1I加强的松治疗的疗效明显高于单纯13 1I治疗 ;对 4～ 5度眼病患者 ,两种方法疗效无差异。

青少年甲状腺机能亢进症^(131)碘治疗的疗效分析

目的评价131碘(131I)治疗25岁以下青少年甲状腺机能亢进症(甲亢)的效果。方法对213例25岁以下青少年甲亢患者进行131I治疗,随访时间2~8年(平均4·8年),分别记录治疗后患者的疗效、突眼情况、生育能力、子女健康等情况,并作出综合评判。结果213例患者中临床治愈126例(59·1%),好转33例(15·5%),未愈8例(3·7%),亚临床甲低21例(9·8%),临床甲低25例(11·7%)。98例131I治疗前未育的患者中有66例治疗后有生育,共生育婴儿81个,均健康。结论131I治疗青少年甲亢安全、有效,不影响生育能力,可作为二线药治疗青少年甲亢。

乳腺癌^(99)Tc^m-MIBI显像与P-糖蛋白表达的临床研究

目的研究乳腺癌患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与癌组织中P-糖蛋白(P-gp)表达的关系。方法对98例未经治疗的乳腺癌患者进行99Tcm-MIBI早期(10min)与晚期(120min)平面显像,用免疫组化方法检测术后标本中P-gp的表达,根据免疫组化的结果将患者分为2组,对84例99Tcm-MIBI显像阳性的患者分别比较肿瘤的早期和晚期与健侧放射性计数比值(T/N)以及肿瘤部位的放射性清除率(Washout rate,WOR)。结果53例P-gp表达阳性患者的早期T/N值明显高于31例P-gp表达阴性患者(P<0.001),差异有显著性;两组间的WOR差异也有显著性(P<0.001)。5例P-gp表达阳性和9例P-gp表达阴性患者99Tcm-MIBI显像阴性。结论9T9cm-MIBI乳腺显像与WOR的测定有助于预测未经治疗的乳腺癌患者的P-gp表达情况,但对乳腺显像阴性的患者难以判定。

老年人甲亢的放射性^(131)碘治疗

目的 :探讨老年甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )患者放射性131碘 (131I)治疗的效果。方法 :对资料齐全的 113例已确诊的老年甲亢患者行放射性131碘治疗 ,追踪观察治疗后 1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果 :113例接受放射性131碘治疗的老年甲亢患者在治疗后 1年 ,患者临床治愈 87例 (76 9% ) ,好转 18例 (15 9% ) ,无效 2例 (1 7% ) ,早发甲低 6例 (5 3 % )。 6 2例有合并症的患者中 ,临床治愈 5 0例 (80 6 % ) ,其中合并症完全消失 35例 (5 6 4% ) ,好转 2 1例 (33 8% ) ,无变化 6例 (9 6 % )。结论 :放射性131碘治疗老年人甲亢效果显著 。

核素骨显像的半定量分析对单发椎体病变性质的鉴别

运用正常骨和受损骨在２４ｈ 和４ｈ 摄取骨显像剂多少的比值方法（ 即ＴＦ＝ ［ Ｌ／ Ｎ（２４ｈ）］ ÷［Ｌ／ Ｎ（４ｈ）］ ；Ｌ 为受损骨，Ｎ 为正常骨） ，对５６ 例单发椎体高代谢病变的患者进行追踪分析，结果提示３６ 例确诊为原发或转移病灶的椎体病变，其摄取骨显像剂的ＴＦ 值为５ ．２ ±３ ．１ 。２０ 例确诊为椎体良性病变的ＴＦ 值为１ ．４ ±０ ．６ 。ｔ 检验Ｐ ＜ ０ ．０１ ，两者差异有高度显著性。提示骨显像时计算ＴＦ 值有助于单发椎体高代谢病变的良恶性鉴别，方法简单，实用性强。

核素静脉和淋巴显像在下肢浮肿患者中的应用

目的 探讨核素静脉和淋巴显像在下肢浮肿患者诊治中的价值 .方法 对 190例下肢浮肿患者和 49例正常对照者行99Tcm-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)或 (和 ) 99Tcm-右旋糖酐 (DX)双下肢静脉或 (和 )淋巴显像 ,其中 3 5例行肺部多体位静态显像 .结果 190例下肢浮肿患者中 :下腔静脉栓塞 4例 (2 1% ) ;下肢深静脉血栓形成 (DVT) 146例 (76 8% ) ,血栓性静脉炎 2 0例 (10 5 % ) ;浅静脉曲张 7例 (3 7% ) ,共 177例中同时肺部显像异常 3 5例 (19 8% ) ,最后确诊肺栓塞 2 9例 (16 4% ) ;13例 (6 8% )浮肿患者下肢静脉显像正常或基本正常 ,双下肢 -腹腔淋巴显像均见淋巴回流障碍 .正常对照组 49例患者下肢静脉和淋巴显像均正常 .结论 核素静脉显像对下肢浮肿患者病变的定位和定性诊断有很高的临床实用价值 ,对肺栓塞的早期诊断有一定价值 .对静脉显像正常的浮肿患者 ,应常规加做下肢

^(99)Tc^m-HL91 SPECT脑显像检测脑出血患者乏氧组织

目的探讨^(99)Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)脑显像检测脑出血患者脑组织乏氧的作用。方法 9名健康对照者和35例脑出血患者于起病96 h 内行^(99)Tc^m-HL91 SPECT 脑显像和同机 CT 扫描,并进行图像融合。其中7例患者于第10～90天内复查 SPECT显像(2例2次,5例1次)。若在同机 CT 显示的出血灶和(或)周围脑组织连续2个以上层面和2个以上不同轴向断层上见放射性浓聚区,且病灶/本底(L/B)放射性比值>1.2,为乏氧显像阳性。结果 (1)9名对照组受试者均未见脑皮质有异常放射性浓聚。(2)35例脑出血患者中,乏氧显像阳性15例(42.8%),乏氧灶位于出血灶和(或)周围组织,其中13例同机 CT 均见明显出血灶。2例治疗前血肿周围乏氧显像阴性,但治疗后乏氧显像阳性。2例患者共显像3次,随病情好转乏氧灶范围逐渐缩小,L/B 比值逐渐下降。结论 ^(99)Tc^m-HL91 SPECT 脑显像可清楚显示脑出血后的乏氧脑组织,并证实血肿周围存在乏氧组织。

乳腺肿块的^(99m)Tc-MIBI显像

^(99m)Tc-MIBI显像用于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断已有不少报道。我科一年来对42例单个可触及的乳腺肿块的病人行^(99m)Tc-MIBI显像。现将我们所做的工作报道如下: 1.研究对象:42例病人均为女性,年龄最小20岁,最大79岁,平均年龄37.9岁。均为我院门诊及住院病人。ECT检查后均作手术并行病理检查。42例病人中左乳腺肿物有11人,右乳腺肿物有31人。肿物最小为1.0×1.9cm^2,最大为15×10cm^2。 2.方法:标记药盒为甲氧基异丁基异腈(MIBI),由北京师范大学应用化学研究所提供。

^(18)F-FDG PET/CT显像在肾上腺淋巴瘤影像学诊断中的应用

目的探讨肾上腺淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT影像学特征,以提高对该病的诊断水平。资料与方法收集2012年12月—2016年3月中山大学附属江门医院经病理确诊为肾上腺淋巴瘤并行PET/CT检查的患者13例,记录所有患者的病变累及范围、形态、大小、边界、密度、SUVmax、受累淋巴结及肾上腺外脏器受累情况等。勾画感兴趣区(ROI)并计算肾上腺病灶SUVmax,与病理结果相对照分析。结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中继发性12例、原发性1例;9例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例为套细胞淋巴瘤,2例为NK/T细胞淋巴瘤;10例为双侧肾上腺受侵;3例为单侧肾上腺受侵(左侧2例、右侧1例);共累及肾上腺23个,其中13个表现为软组织肿块、8个表现为软组织结节、2个表现为肾上腺增粗;10例边界清楚,3例伴有囊变、坏死,无伴钙化、出血、脂肪;9例伴肾上腺外器官受侵;10例伴淋巴结肿大,受侵淋巴结主要分布于颈部、纵隔、腹膜后。PET/CT显像肾上腺病变表现为FDG高摄取,SUVmax为5.7~30.8,平均15.8±8.9。结论肾上腺淋巴瘤多为弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤,PET/CT可显示双侧肾上腺受累、边界清楚、明显摄取FDG的软组织肿块。PET/CT可较好鉴别原发性与继发性肾上腺淋巴瘤,有助于制订治疗方案。

放射性核素^(89)SrCl_2治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的 探讨整体护理对放射性核素氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的重要性。方法 对89SrCl2 放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移患者实施健康教育、心理护理、放射性核素给药要点、放射防护、治疗过程中不良 反应及处理措施的整体护理。结果 提高了患者及家属对89SrCl2治疗骨转移的认识和了解,增强他们治疗疾病的信 心,提高了治疗效果,患者配合程度达92.59％;结论 对恶性肿瘤骨转移患者实施整体护理措施后,使患者减轻了 对核素治疗的心理顾虑,提高89SrCl2治疗的连续性,减轻了患者痛苦,提高了治疗效果和患者的生存质量。

乳腺癌^(99m)Tc-MIBI影像与P-糖蛋白表达的相关性

为了探讨活体乳腺恶性肿瘤对99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(P-glyco-protein,P-gp)表达间的关系。2003年10月~2005年12月对40例未经治疗的乳腺癌患者进行99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(120min)平面显像,计算其外排率(WOR)。显像后1周内进行手术治疗或化疗,术后应用免疫组化方法检测肿瘤标本P-gp表达,结果进行统计学计算。结果:WOR在P-gp阳性者为(12.8±8.2)%,高于P-gp阴性者(1.2±6.2)%,差异有统计学意义,t=3.42,P=0.01;WOR与肿瘤大小成正相关。初步研究结果显示,乳腺恶性肿瘤对99mTc-MIBI的摄取与P-gp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达P-gp时,99mTc-MIBI摄取较低,99mTc-MIBI显像和肿瘤细胞P-gp表达相关性好,可成为体内无创检测肿瘤组织P-gp表达及耐药性的重要手段。

^(99)Tc^m-HL91SPECT/CT显像检测高血压脑出血乏氧组织的初步观察

目的探讨乏氧组织显像剂99Tcm-4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)SPECT/CT脑显像检测高血压脑出血出血灶周围乏氧组织的应用价值。方法22例高血压脑出血患者,和6例正常人均进行99Tcm-HL91SPECT脑显像,所有研究对象同时进行同机CT扫描。结果22例患者中18例阳性,阳性率为77.78%。4例阴性者分别是3例出血量<15ml的小量脑出血和1例出血量为23.5ml,起病43d行乏氧检查者。对照组6例均为阴性。乏氧区位于出血区周围,少量出现在血肿内,乏氧体积大小与出血量有正相关关系。结论99Tcm-HL91SPECT显像可较好地显示高血压脑出血病病灶周围的乏氧组织,乏氧体积与出血量有密切关系,可应用于指导临床治疗。

^(99m)Tc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨

目的:探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。方法:选择42例甲状腺癌患者作为观察组,行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组,将显像结果与手术病理结果进行对照。结果:观察组阳性显像31例,阴性显像11例;对照组阳性显像21例,阴性显像80例;99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%(31/42),特异度为79.21%(80/101),准确性为77.62%(111/143)。两组患者阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。

^(18)F-FDG-PET／ECT肿瘤探查患者的健康教育

目的提高患者对18FDG-PET／ECT检查的正确认识,并能积极配合,以达到良好的检查效果,保证 FDG-PET／ECT检查能够获得高质量的图像。方法健康教育前对患者评估,以个人教育为主,采用口头讲解和书面宣教相结合方式,指导患者和家属进行检查前的准备,并实施心理护理和防护知识教育。结果患者紧张焦虑情绪由教育前83．24％下降至11．73％;对核素检查顾虑由教育前93．29％下降至6．14％;检查配合率达到97．76％。结论健康教育使患者对进行检查有了正确的认识,能够密切配合、轻松、顺利完成检查,保证FDG-PET／ECT检查能够获得高质量。

PET/CT显像在卵巢癌患者术后复发与转移中的应用效果

目的为了提高临床对卵巢癌术后复发与转移的检出率,分析PET/CT显像在卵巢癌患者术后复发与转移中的应用效果。方法选取2016年7月～2017年7月在本院手术治疗且术后病理诊断为卵巢癌的47例患者作为研究对象,所有患者均在术后随访过程中行PET/CT检查和常规影像学检查(如CT、超声等),并经再次手术后病理学检查、多种影像学检查和临床随访而确诊术后复发或转移,比较PET/CT检查与常规检查方法的敏感性、特异性、准确性及术后转移或复发患者血清中的CA125水平检出阳性率。结果 PET/CT显像对卵巢癌术后复发与转移灶检测的敏感性、特异性、准确性分别为80.13%、79.55%、83.22%,高于常规影像学检查的68.55%、58.65%、63.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后转移或复发患者血清中CA125水平升高者37例(78.72%),PET/CT显像阳性率为94.59%(35/37),高于常规影像学检查的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌术后考虑复发与转移的患者行PET/CT显像检测较常规影像学检查方法具有准确性高、敏感性好、特异性强的优点,对于同时伴有血清CA125升高的患者,应用PET/CT检测其灵敏度显著高于常规影像学检查方法 ,值得临床应用。

门诊甲亢患者^(131)I治疗的心理护理探讨

目的 探讨门诊甲亢患者1 3 1 I治疗的心理护理效果。方法 根据患者的心理特点结合彩色挂图、宣传资料等 ,利用患者候诊及来本科检查和治疗时进行心理护理。结果 2 0 80例甲亢患者在进行1 3 1 I治疗前接受心理护理治愈 82 .2 %。结论 门诊是医院工作的门户 ,护士在门诊对甲亢患者治疗前进行心理护理 ,使患者以愉快的心情接受1 3 1 I治疗 。