经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的:评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:22例胸腰椎爆裂性骨折患者,全部给予椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗,观察术后椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况,以及术后并发症等。结果:所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月)。22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱Cobb's角平均为3°,手术前后差异显著(P<0.05)。术后神经功能恢复情况:C级3例,D级4例,E级15例。术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症。

严重踝关节骨折的内外踝联合手术治疗分析

目的:研究和探讨严重踝关节骨折的内外踝联合手术治疗方法,并对临床治疗效果进行回顾分析。方法:以我院2009年1月至2012年1月57例资料完整的严重踝关节骨折患者为研究对象,按照Denis-WeberAO进行分型,采用内外踝联合手术内外踝双切口,首先进行外踝骨折复位,采用1/3重建钛板或者管型钢板进行固定,内踝根据骨折情形选择1-2枚空心螺钉进行固定,如腓骨出现粉碎性多块骨折,可酌情采用多段固定的方法,对于后踝骨折位移不明显骨折未超出关节面的1/3位置可不予特殊处理,对于位移超过3mm或者超出关节面1/3的患者,应首先进行复位,再通过拉力螺钉进行固定。患者术后3d后可指导患者酌情进行床上功能恢复性锻炼,术后6周后酌情开始进行部分负重康复锻炼。结果:本组57例患者术后均进行了6月至24月回访,患者骨折愈合时间在10周至12周,对患者按照Baird-Jackson评分系统对治疗效果进行评定,57例患者中,优45例,良10例,可2例。结论:采用内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折,手术效果比较满意。在手术过程中,要根据患者实际情况和骨折分型有针对性的选择手术方法,同时对患者韧带损伤情况也应进行统筹考虑,并进行对症处理,提升手术效果,促进患者早日康复。

26例距骨骨折的手术治疗

探讨距骨骨折的手术治疗方法以及骨折类型和距骨坏死及预后的关系。认为距骨坏死率与骨折分类类型相关,但是选择良好的入路、准确复位、可靠内固定、早期功能锻炼可获得满意的治疗效果。

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及内固定物的选择。方法 回顾性分析我院1995年6月～2 0 0 2年10月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的6 3例临床资料。结果 4 6例随访1～6年,优2 6例,良14例,优良率86 .9% ;一般3例,差3例。结论 对于移位的胫骨平台骨折,良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建、早期活动都是相当重要的。

关节镜逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折疗效研究

目的探讨关节镜下逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远段骨折的疗效及其优势。方法分析采用关节镜下逆行交锁髓内钉手术治疗得到随访的23股骨远段骨折患者资料,并按Shelboume标准对其疗效进行评分。结果 23例中,经随访6个月～1.5年,平均8月,优16例,良5例,可2例,优良率91%。骨折愈合时间2～4.5个月,平均3个月。结论关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折,损伤小、骨折愈合快,同时可以探查膝关节内损伤并进行相应处理,最大限度地保留了膝关节的解剖与功能的完整性。

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折手术治疗的疗效及其必要性。方法对35人42足波及距下关节的跟骨骨折患者采用异形钛板内固定治疗进行分析。按Sanders分类法:II型20例,III型15例,Ⅳ型7例。结果所有患者均正常行走,4例诉距下关节部轻微疼痛不适,无跛行。随访4-18个月,2例术后出现皮缘坏死,经换药及二期缝合愈合各一例。结论对波及距下关节的跟骨骨折,采用手术治疗,恢复关节面的平整、跟骨的高度及形态并以异形钛板内固定治疗是必要的。

椎体后缘开窗椎体内植骨加椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨椎体后缘开窗椎体内植骨加短节段内固定治疗胸腰椎骨折脱位中的运用价值。方法用椎弓根螺钉系统内固定、经椎管于椎体后缘开窗椎体内植骨治疗胸腰椎骨折32例,并进行随访分析,观察神经损伤以及骨折椎体高度的变化和相应节段椎管容积恢复情况。结果除神经损伤ASIA分级为A级的3例无变化外,其余都有不同程度的恢复,骨折椎体前缘高度(%):术前(50.12±14.50),术后(96.3±15.3),1年后随访(95.2±12.60)。椎管受阻狭窄程度:按Wolter分类,术前指数l(10例),指数2(14例),指数3(8例),术后指数0(26例),指数1(6例)。内固定无发生断钉,松动等。结论椎体后缘开窗椎体内植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折及脱位的有效方法,为建立脊柱永久的稳定,防止高度丢失及内固定物断裂,在椎弓根螺钉内固定的同时经椎管于椎体后缘开窗椎体内植骨是一种较为方便实用的方法。

克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复的比较

目的探讨锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复的临床价值。方法选择2016年1月-2017年3月本院收治的桡骨远端复杂关节内骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组患者行锁定加压钢板治疗,对照组患者行克氏针结合外固定支架治疗,比较两组术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度变化情况,干预后不同时间(术后1周、术后1个月及术后6个月)两组腕关节Gartland-Werley评分、骨折愈合时间及随访6个月时骨密度,并统计术后感染、内固定松动及神经卡压等并发症发生情况。结果观察组患者术后掌倾角及尺偏角大于对照组(P<0.05),桡骨高度高于对照组(P<0.05),术后1周、术后1个月及术后6个月观察组患者腕关节Gartland-Werley评分均显著优于对照组(P<0.05),骨折愈合时间早于对照组(P<0.05),随访6个月时骨密度高于对照组(P<0.05),观察组术后感染、内固定松动及神经卡压的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对桡骨远端复杂关节内骨折,行锁定加压钢板内固定治疗,能更好地恢复腕关节功能,促进骨折愈合,且并发症少,安全性高。

PFNA在老年股骨粗隆间骨折患者中的疗效影响因素分析

股骨粗隆间骨折是股骨近端的一种常见骨折,大多属于脆性骨折,好发于老年患者,尤其是骨强度较差者[1]。手术治疗股骨粗隆间骨折的目的是使复位固定获得一种力学稳定的状态,患者可以及早活动,降低由卧床引发的并发症[2]。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是新型的髓内钉技术,在临床上已经有较多的报道和应用,但是很少有研究去分析对患者术后疗效造成影响的相关因素。

小学音乐教学应重视对学生吼唱不良习惯的矫正

“叮铃铃……叮铃铃……”悦耳的上课铃声响起,同学们很快的而有秩序的走进教室,随即歌声传出教室外,校园的歌声本应该是婉转动听的,唱者充满感情,听者陶冶心灵,修心养性,是一种幸福的享受,音乐艺术的分享。不知在教室里的同学们听到自己的歌声是怎样的一种感受,我在教室外听到的歌声,不是美妙音乐之声,也不是一种其乐融融的享受,没有抑扬美妙的乐感,让人听着有不舒服之感。唉,原来是教室里面的同学在“吼唱”声音嘶哑,没有节奏,毫无音乐的风采。

关节镜下膝关节前交叉韧带保残重建的临床疗效

膝关节前交叉韧带损伤容易引起膝关节的旋转和前后向不稳,前交叉韧带损伤重建是使膝关节稳定性得到恢复的有效手段[1]。研究发现,前交韧带保残重建能够保留部分滑膜组织、韧带结构以及残余的机械感受器,从而可能使移植物再血管化以及韧带结构重塑,使愈合能力得到提高和本体感觉得到恢复。

锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效探讨

对30例Pilon骨折患者采用腓骨外侧纵行切口,复位后重建钢板或1/3管形固定。胫骨则行切开复位、内固定,将加压钢板及螺钉锁定进行固定。随访10～24个月,平均骨愈合时间为17.1周。23例患者踝关节可正常活动,其余患者轻微活动受限。锁定加压钢板（LCP）内固定在粉碎性Pilon骨折中有显著疗效。

股骨近端髓内钉-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

我科室2006—2012年用股骨近端髓内针股骨近端髓内钉（PFN）-A治疗高龄不稳定型骨粗隆间骨折共40例,可以取得良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料：本组患者40例,男性20例,女性20例,年龄60~80岁,平均75岁。骨折类型按照AO分类：31-A3型21例,31-A2型19例。受伤的原因：摔倒32例,交通事故伤8例。X线检查提示不同程度的骨质疏松,