B超导向肾穿刺活检术血尿的分析及护理

目的 :分析B超导向肾穿刺活检术血尿的原因及总结预防措施。方法 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月收住的 4 15例B超导向肾穿刺活检病例进行回顾性的分析 ,对其中 38例发生肉眼血尿病例进行临床资料分析。结果 :4 15例病例中 ,出现肉眼血尿 38例 ,总发生率为 9.1% ;36例肉眼血尿病人经严格卧床休息及一般治疗 1～ 2d内均能自行缓解 ,2例较大量出血的病人经DSA行肾动脉灌注止血和肾下段动脉栓塞术及输血等处理后均能止血。结论 :血尿是肾穿刺的主要并发症 ,而术前充分的准备 ,术中熟练的配合 ,术后的正确护理是减少出血的重要措施。较大量出血须及时介入手术止血。

痛风急性发作诱因分析及护理对策

目的探讨痛风急性发作的诱因,为护理干预提供依据。方法对68例痛风住院病例进行诱因回顾性分析,并针对诱因给予护理干预及病情追踪2年。结果高嘌呤饮食和/或饮酒占60.29%,精神紧张、过度疲劳占8.84%,天气变化、受凉占10.29%,使用影响尿酸排泄药物占5.88%,手术、外伤占5.88%,无诱因占8.82%。通过护理干预,发现68例病人平均年发作次数从5.73次降至2.23次。结论痛风急性发作大部分是有诱因的;有效的护理干预对减少诱因发生,进而控制痛风急性发作起到重要的作用。

腹膜透析导管出口处感染局部处理

目的 探索治疗腹膜透析导管出口处感染的有效办法。方法 将 2 0例腹膜透析导管出口处感染的患者随机分为观察组和对照组 ,观察组 10人 ,对照组 10人。观察组导管出口用 3%过氧化氢擦洗后 ,用 0 .9%盐水擦洗 ,最后用庆大霉素注射液 8万U加生理盐水 4ml局部湿敷 ,对照组仅行 5 %碘伏消毒换药。结果 观察组 9例 7天内控制感染 ,仅 1例用了 2周时间 ,对照组只有 3例在 7天内控制感染 ,6例在 2周以上感染才得到控制 ,有 1例继发腹膜炎。结论 使用过氧化氢和庆大霉素稀释液处理感染的腹膜透析导管出口处 。

透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症的护理对策

目的探讨维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症的护理对策。方法入选2010年6月至2013年6月在我院透析中心行维持性透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者80例,均予以甲状旁腺次全切除术,根据术后护理方式的不同分入两组,每组40例,观察组予以甲状旁腺次全切除术后综合性护理措施,对照组仅进行病情监测、术后6 h禁食、术后伤口引流等常规护理,观察两组术后甲状旁腺素、血磷、血钙指标;观察发生骨折、低钙血症、伤口感染等情况。结果观察组患者的术后甲状旁腺素、血磷、血钙等临床指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组发生骨折、低钙血症、伤口感染等并发症情况显著低于对照组(P<0.05)。结论透析患者甲状旁腺次全切除术后予以综合性全程干预性护理措施,可有效降低患者术后并发症,促进病情迅速康复,临床效果确切,值得临床推广。

福辛普利对糖尿病肾病小鼠基因表达的影响

目的应用基因芯片技术研究福辛普利对糖尿病肾病(DN)小鼠肾脏基因表达谱的影响。方法分别检测福辛普利治疗组、未经治疗DN组、正常组小鼠肾脏基因的差异表达变化,筛选出差异表达基因,用生物信息学对检测结果进行分析,应用半定量RT-PCR验证差异表达基因。结果两张芯片相比,福辛普利治疗后糖尿病小鼠肾脏发生显著性差异表达变化的基因共有60个。差异表达基因主要涉及物质代谢、炎症与免疫反应、转录等。结论福辛普利可通过多种途径在基因水平上起到对DN的保护作用。

持续不卧床腹膜透析腹膜炎40例总结

目的和方法 :本组患者共透析 1 1 94个病人月 ,2 5例发生腹膜炎 4 0例次 ,平均 2 9.95个病人月发生 1次。男 1 7例 ,女 8例 ,平均年龄为 (5 6 .4 8± 1 6 .5 )岁。细菌培养阳性 2 1例 ,真菌 5例。病原菌检出率 6 5 %。其中革兰阳性球菌 1 1例次 ,革兰阴性杆菌 1 0例次。结果与结论 :普通细菌感染 35例次 ,死亡 3例 ,治愈 32例次 ,治愈率为 91 %。真菌感染 5例 ,死亡 3例 ,放弃治疗 1例 ,拔管改做血液透析 1例。腹膜炎总发生率在逐步下降 ,但发病率仍较高。革兰阴性杆菌感染机率升高。真菌性腹膜炎治疗效果仍差 。

健康教育对系统性红斑狼疮病人的影响

目的探讨健康教育对系统性红斑狼疮(SLE)病人疾病康复及生活质量的影响。方法利用宣传栏、健康教育手册、病友会、个别交流等多元化形式对128例SLE患者进行健康教育,并进行随访1年,了解病人对有关疾病知识掌握程度及遵医行为。结果128例SLE病人对有关疾病知识的了解及康复知识明显高于教育前,建立良好遵医行为。结论健康教育能有效提高SLE病人自我保健意和建立良好遵医行为,对减少并发症和降低复发率,提高生活质量有着十分重要意义。

低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的临床观察

目的:观察低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响。方法:选取合并动力缺失性骨病的维持性血液透析患者31例,应用1.25mmol/L钙浓度透析液治疗12个月,观察不同时期(第1、3、6、12个月)患者血iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、血红蛋白、白蛋白等指标的变化及相关不良反应。结果:所有患者治疗前血清总钙、血磷、钙磷乘积均高于NKF-K/DOQI指南推荐的目标范围,iPTH均<100pg/ml,低钙透析液治疗1个月后患者iPTH水平较治疗前即明显升高,并随着治疗时间的延长,iPTH水平逐渐升高,治疗12个月后达到高峰,iPTH水平达到NKF-K/DOQI指南推荐的目标范围(150～300pg/ml)患者的比例随着治疗时间的延长逐渐上升;同时血清总钙、血磷、钙磷乘积水平在治疗1个月后即较治疗前均明显下降(P<0.05),随着治疗时间的延长下降更明显,治疗6个月后血清总钙、血磷、钙磷乘积逐渐趋于稳定。治疗前后患者血清白蛋白、血红蛋白、促红细胞生成素用量无明显差异,无明显低血压发生,低钙抽搐发生比例与普通钙(1.5mmol/L)透析液患者无明显差异。结论:低钙透析液(1.25mmol/L)能有效地治疗维持性血液透析患者的动力缺失性骨病并且有较好的安全性,同时能较好地控制血钙、血磷、钙磷乘积水平。

爱康肤银敷料治疗腹膜透析导管出口处感染的效果观察及护理

目的探讨爱康肤银敷料治疗腹膜透析导管出口处感染的疗效。方法将80例在本院长期随访的腹膜透析导管出口处感染患者,按随机数字法随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者导管出口处感染应用爱康肤银敷料换药,对照组患者导管出口感染处应用碘伏、庆大霉素换药。比较两组患者导管出口处感染治愈率、治愈时间情况。结果两组患者导管出口处感染治疗效果及治愈时间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者导管出口处感染治愈率明显高于对照组,治愈时间明显短于对照组。结论爱康肤银敷料能有效控制腹膜透析导管出口处感染,缩短治疗时间,减少换药次数,是导管出口处感染治疗的有效方法,值得临床推广应用。

双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将72例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均采用等剂量的秋水仙碱及非甾体抗炎药治疗。观察组在此基础上同时局部外敷双柏膏。结果两组治疗总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组关节止痛时间为(4.1±1.2)h,住院时间为(5.2±1.1)d,对照组分别为(8.4±2.3)d、(9.4±2.0)d,两组对应项比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可明显缩短病程,能更快地减轻患者痛苦。

黄芪对糖尿病小鼠肾脏基因表达谱的影响

目的:应用基因芯片技术研究黄芪对糖尿病肾病小鼠肾脏基因表达谱的影响。方法:分别检测黄芪治疗组、未经治疗糖尿病肾病组、正常组小鼠肾脏基因的差异表达变化,筛选出差异表达基因,用生物信息学对检测结果进行分析,应用半定量RT-PCR验证差异表达基因。结果:2张芯片相比,经黄芪治疗后糖尿病小鼠肾脏发生显著性差异表达变化的基因共有88个基因同时发生改变,其中81个表现为相反方向的改变,7个表现为相同方向的改变。差异表达基因主要涉及的功能有:物质代谢、炎症与免疫反应、信号转导等。结论:黄芪可通过多种途径在基因水平上起到对糖尿病肾病的保护作用,对物质代谢相关基因影响更为明显。

结缔组织病合并弥漫性肺泡出血的护理

回顾分析本院2005年7月～2012年9月确诊的12例结缔组织病合并弥漫性肺泡出血患者的临床资料，对其护理进行回顾性总结。主要措施包括观察病情、预防感染、使用糖皮质激素及免疫抑制剂的护理、指导患者有效咳嗽、加强心理护理以及出院指导。认为对于 CTD 合并 DAH 患者给予有效的护理措施有助于缩短病程，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。

深圳地区持续不卧床腹膜透析患者生存质量的调查

【目的】评估深圳地区持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的生存质量状况,并初步探讨影响CAPD患者生存质量的因素。【方法】全部病例选自深圳市人民医院腹膜透析中心,共116例,使用KDQOL-SFTM1.2生存质量量表进行调查,根据Hays提供的方法进行评分。【结果】①深圳地区CAPD患者生存质量KDTA评分为（54.3±20.5）,SF-36评分为（49.7±21.6）,与我国广州及香港地区比较差异无显著性。②CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12~24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者。③男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别。④CAPD患者总体生存质量随着年龄的增大逐渐减低,青年组的CAPD患者生存质量明显高于中年及老年组患者。⑤透析费用支付方式对CAPD患者的生存质量影响明显,参与医疗保险的CAPD患者的生存质量明显高于自费的患者。⑥透析充分性及残余肾功能明显影响着患者的生存质量。【结论】①深圳、广州、香港地区腹膜透析患者的生存质量差异较小。②腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于年轻患者。③年龄、透析时间、经济负担、透析充分性、残余肾功能等因素影响着深圳地区腹膜透析患者的生存质量。

血液透析和腹膜透析患者生活质量比较

目的调查我院维持中心血液透析、腹膜透析治疗患者的生活质量，为临床合理选择治疗方案提供参考。方法对维持目前透析方式6个月以上的中心血液透析、腹膜透析患者，通过查阅病历资料、门诊随诊和问卷调查等方式，调查透析患者现阶段的生活质量（KDQOL～SF）。结果完成病例调查86例，其中血液透析36例，腹膜透析50例。两组患者在性别、年龄、文化程度、付费方式、收入、原发病、透析时间等背景上没有显著差异。腹膜透析组在总体健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛以及肾病负担、社交质量、症状与不适、肾病影响、患者满意度等指标得分高于血液透析组。结论腹膜透析患者在生活质量的某些维度上优于血液透析患者，值得进一步推广。

爱康肤银敷料与传统方法处理腹膜透析患者导管出口处感染的效果研究

目的比较爱康肤银敷料与传统方法处理腹膜透析导管出口处感染的效果。方法选择2014年1月-2015年3月在我院行腹膜透析置管术符合条件的导管出口处感染患者86例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组给予爱康肤银敷料换药。对照组给予传统碘伏、庆大霉素、莫匹罗星软膏局部处理。比较两组导管出口处感染治愈率、愈合时间、再次感染率的差异。结果观察组导管出口处感染治愈率95．35％，较对照组81．39％显著升高（P〈0．05）。观察组愈合时间（13．27±5．14）d，显著短于对照组（20．05±4．76）d（P％0．05）。两组再次感染率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论爱康肤银敷料与传统换药方法比较，可明显提高腹膜透析导管出口处感染治愈率，缩短愈合时间及降低再次感染发生率。

不同透析剂量对CAPD患者生存质量的影响

目的评估不同透析剂量对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存质量的影响，以寻求更合理的符合中国人特点的腹膜透析剂量。方法将稳定的CAPD3个月的患者随机分为2组，即低剂量组（2L／次，3次／天）和常规剂量组（2L／次，4次／天）。每半年对两组患者进行生存质量、营养状态、炎症状态、残余肾功能、严重心血管事件发生率进行评估，持续2年，比较两组之间的差异，使用KDQOL-SFTM1．2生存质量表进行调查，根据Hays提供的方法进行评分，SPSS10．0软件包分析数据。结果①随着透析时间的延长，患者的生存质量评分逐渐增加；②低剂量组与常规剂量组患者的KDTA和SF-36总分无显著性差异，在KDTA的4个分支领域及SF-36的2个分支领域评分高于常规剂量组；③两组患者的营养状态、全身微炎症状态、高血压的控制、严重心血管事件的发生率无明显差别；④低剂量组残余肾功能优于常规剂量组。结论低透析剂量较常规透析剂量能更好的保护残余肾功能，值得推荐。

容量控制对腹膜透析患者微炎症及左室肥厚的影响

【目的】探讨严格容量控制对腹膜透析患者微炎症及左室肥厚的影响。【方法】41例治疗6个月以上的CAPD患者,在专业人员的指导下限制水盐摄入、调整透析处方进行严格的容量控制。比较试验前后患者容量状态、血清CRP、血压水平及左心室质量指数的变化。【结果】本组患者试验前42.2%的患者存在容量超负荷,容量负荷与患者血清CRP水平显著相关,试验开始一周内患者总水分清除量与患者血清CRP水平显著正相关。试验结束时患者水肿较前消退,血压良好控制,血清CRP水平及左心室质量指数较前显著下降。【结论】严格的容量控制能使CAPD患者血压控制更为理想、左室肥厚逆转、微炎症减轻。

腹膜透析患者产ESBLs细菌感染相关性腹膜炎的临床分析

目的探讨产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）细菌感染腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素、耐药性及治疗转归。方法回顾性分析我院发生产ESBLs细菌感染相关性腹膜炎的腹膜透析患者12例（A组）的临床表现、治疗及转归，并与同期收治非产ESBLs革兰阴性菌感染相关性腹膜炎患者36例（B组）进行比较。结果在年龄、6个月内腹腔／全身抗生素使用率方面2组间有统计学差异（P〈0．05），并且A组发热的发生率显著高于B组（P〈0．05）。产ESBLs菌培养病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其对头孢他啶、环丙沙星等的耐药率为100％、阿米卡星的耐药率为16．7%，亚胺培南的耐药率为0。腹腔局部抗炎治疗后透出液白细胞计数转为阴性的时间，A组显著长于B组[（16．5±8．4）d比（5．6±5．2）d，P〈0．051。A组1例改行血液透析，1例死亡，而B组均治愈并继续腹膜透析治疗。结论腹膜透析患者产ESBLs细菌感染相关性腹膜炎的临床症状严重，耐药率高，治疗疗程长，预后不良。

头孢吡肟治疗急性泌尿系统感染的临床研究

目的 评价国产头孢吡肟治疗急性泌尿系统感染的安全性和有效性。方法 35例泌尿系统感染患者分为两组，分别给予国产头孢吡肟(试验组)和进口头孢吡肟(对照组)2g做，2次／d，疗程7～14d。观察临床表现、病原菌清除情况和副作用。结果 两组患者在用药治疗后体温降至正常的比例均为100％。试验组中急性肾盂肾炎16例，痊愈15例；单纯性尿路感染1例，痊愈。对照组中急性肾盂肾炎17例，痊愈17例；单纯性尿路感染1例，痊愈。两组患者用药治疗后的痊愈率分别为94％和100％，有效率为100%，无显著差异。试验组中15例细菌培养阳性，15例清除，细菌清除率为100％；对照组中有16例细菌培养阳性，16例清除，细菌清除率为100％；试验组出现2例(11．76％)不良事件。结论 国产头孢吡肟在治疗中重度泌尿道感染中是安全、有效的。

狼疮性脑病患者的观察及护理

狼疮性脑病（简称狼疮脑），是风湿病中的危重病症，也是狼疮危象的主要死亡原因之一。其发病机理是由于神经元抗体、抗磷脂抗体、免疫复合物等引起的中枢神经系统损害。主要临床表现为器质性脑病综合征、癫痫发作和精神异常。近年来，由于国内外风湿学者的努力，狼疮脑的诊治有了新的进展。我科对25例狼疮性脑病患者给予综合治疗和严密规范的临床观察和护理，取得了满意的效果，现报道如下。