翻转课堂结合标准化病人在体格检查教学中的应用分析

目的 探讨翻转课堂与标准化病人相结合在医学生体格检查培训中的应用效果。方法 选择福建医科大学54名医学生作为观察对象,将学生随机分为观察组和对照组两组,观察组采用翻转课堂结合标准化病人教学方法,对照组使用传统的教学方法。分析两组体检技能和综合能力及教学效果差异。结果 观察组的技能成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体检综合能力超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生自我教学效果评价优于对照组(P<0.05)。结论 翻转课堂教学结合标准化病人在医学生体格检查培训中效果突出,有助于调动学生学习兴趣,并突出以学生为主体的教学方法,促进学生向实践型思考型转变,具有临床应用价值,促进检体诊断学教学质量的提高。

孕期DEHP暴露后子代雌鼠下丘脑lncRNA的差异性表达研究

目的 探究孕期DEHP暴露对大鼠子代雌鼠下丘脑长链非编码RNA(lncRNA)表达的影响,分析并预测DEHP影响子代下丘脑-垂体-性腺轴与能量代谢的机制。方法 大鼠孕0~18 d连续灌胃染毒,子代雌鼠出生后立刻取下丘脑组织并提取总RNA,使用illumina Hiseq测序平台进行测序,筛选出差异表达的mRNA和lncRNA进行GO与KEGG富集分析。利用实时荧光定量PCR检测技术验证染毒组与对照组的下丘脑细胞中差异表达的目的lncRNA。结果 通过RNA-seq测序分析,筛查到108条差异表达的lncRNA和342条差异表达的mRNA。KEGG分析显示差异表达的lncRNA主要富集在雌激素信号通路、Ras信号通路信号转导和PI3K-Akt信号通路等通路。结论 孕期DEHP暴露后子代雌鼠下丘脑组织存在lncRNA及mRNA的差异表达,且差异表达的lncRNA和mRNA功能分析结果显示产前DEHP暴露可能对子代雌鼠下丘脑的性腺激素和能量代谢过程有影响。

扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的效果观察

目的探讨扫描式葡萄糖监测(FGM)联合胰岛素泵(CSII)治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的效果。方法将64例DKA患者随机分为观察组和对照组。观察组使用FGM系统联合CSII治疗,对照组采用末梢血糖监测联合静脉输注胰岛素的常规治疗方法,治疗14d,观察两组治疗前糖化血红蛋白(GHbA1C)、治疗后糖化清蛋白(GA)、血酮体转阴时间、低血糖事件发生情况、两组治疗后健康调查量表(SF-36)分数和糖尿病治疗满意度调查评分表分数。结果两组治疗前GHbA1C与治疗后GA比较,差异均无统计学意义(t=0.475,P=0.636;t=0.932,P=0.355)。观察组血酮体转阴用时间为(30.0±4.5)h,对照组血酮体转阴用时间为(33.6±5.6)h,两组比较差异有统计学意义(t=-2.844,P=0.006)。观察组患者低血糖发生率为3.12%(1/32),对照组发生率为25.00%(8/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.655,P=0.031)。与对照组相比,观察组SF-36评分、糖尿病治疗满意度评分较高,差异均有统计学意义(t=6.071,P=0.000;t=3.011,P=0.000)。结论采用FGM系统联合CSII治疗DKA,血酮体转阴用时较短,低血糖的发生率明显减少,患者的生活质量评分及糖尿病治疗的满意度较高。

动脉硬化对糖尿病患者心血管影响的研究

目的:探讨动脉硬化对糖尿病患者心血管影响,旨在为临床治疗糖尿病患者提供相应的经验及依据。方法:回顾性分析2型糖尿病患者1462例的临床资料,将患者按照是否合并冠心病及是否合并脑梗死分为四组,分别为冠心病组、无冠心病组、脑梗死组、无脑梗死组。收集患者的一般资料并根据动脉粥样硬化程度分为1~4级。观察比较患者的一般资料及生化指标数据及糖尿病患者发生心血管疾病与动脉硬化分级数据,并采用Logistic回归分析动脉硬化与糖尿病患者发生心血管疾病的风险比值比。结果:冠心病患者的平均年龄高于无冠心病患者,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死患者的平均年龄高于无脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);其余项目数据差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组的患者及脑梗死组的患者多分布于3级、4级,高于同组内无冠心病组的患者及无脑梗死组的患者。下肢动脉粥样硬化分级、颈动脉粥样硬化分级的3级、4级患者的比例更高(P<0.05);以是否有冠心病为因变量,调整患者的年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)等数据,Logistic回归分析显示,与颈动脉粥样硬化(1级)、下肢动脉粥样硬化分级(1级)相比较,3级、4级的冠心病、脑梗死患者的患病风险均有所增加;随着颈动脉粥样硬化分级及下肢动脉粥样硬化分级的不断增加,2型糖尿病患者的冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患病风险逐渐增加(P_(趋势)<0.01)。结论:采用动脉彩超检测评估2型糖尿病患者颈动脉或下肢动脉粥样硬化程度具有相应的简便性;随着颈动脉粥样硬化程度及下肢动脉粥样硬化程度的不断加深,2型糖尿病患者的冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患病风险逐渐增加。

卡那列嗪治疗2型糖尿病对患者血脂影响的meta分析

目的探讨卡那列嗪治疗2型糖尿病对患者血脂的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第2期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(至2014年7月)。收集卡那列嗪治疗2型糖尿病的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括1991例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂比较,100 mg和300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时可以有效降低三酰甘油的水平和提高高密度脂蛋白水平(P<0.01);100 mg和300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时提高了患者低密度脂蛋白水平(P<0.01),且300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时提高非高密度脂蛋白水平;而100 mg卡那列嗪对患者非高密度脂蛋白水平的影响无统计学差异(P=0.16)。结论卡那列嗪治疗2型糖尿病时主要降低三酰甘油水平和提高高密度脂蛋白水平,可引起低密度脂蛋白升高的不良影响,同时低剂量卡那列嗪对非高密度脂蛋白无明显改善作用,而高剂量卡那列嗪对非高密度脂蛋白有升高的不良影响。

利西拉来治疗2型糖尿病临床疗效及安全性的Meta分析

目的 探讨利西拉来治疗2型糖尿病临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2014年第2期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年7月)。收集利西拉来治疗2型糖尿病的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法 ,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCT包括1683例患者。Meta分析结果 显示:1 Hb A1c下降均数改变:纳入的2个研究Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病较安慰剂可明显降低患者糖化血红蛋白Hb A1c数值[WMD=-0.40,95%CI(-0.60,-0.20)];2 Hb A1c<7%的人数:纳入的4个研究Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病后,Hb A1c<7%的改善人数较安慰剂组明显增多[OR=3.15,95%CI(2.43,4.08)];3 Hb A1c≤6.5%的人数:纳入的4个研究Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病后,Hb A1c≤6.5%的人数较安慰剂组明显增多[OR=4.32,95%CI(2.55,7.33)];4空腹血糖下降均数改变:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病与安慰剂组比较,在空腹血糖下降均数方面无明显差异[WMD=-0.52,95%CI(-1.11,0.06)];5餐后2 h血糖下降均数改变:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病,餐后2 h血糖最小二乘均数明显减少[WMD=-4.15,95%CI(-4.84,-3.46)];6低血糖发生率:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病,症状性低血糖发生率明显高于安慰剂组[OR=1.96,95%CI(1.42,2.71)];7恶心发生率:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病,恶心不适发生率明显高于安慰剂组[OR=4.86,95%CI(1.94,12.16)]。结论 利西拉来治疗2型糖尿病可明显改善患者餐后2 h血糖及糖化血红蛋白,但同时增加了患者症状性低血糖及恶心不适症状发生率,且患者空腹血糖无明显下降趋势。

胰岛素强化治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果

目的研究胰岛素强化治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月福建省南平市第一医院收治的80例糖尿病合并急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组开展常规治疗,观察组开展胰岛素强化治疗。比较两组患者的血糖水平、胰岛素功能指标水平及神经缺损程度。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的空腹胰岛素及胰岛素抵抗水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的胰岛素β细胞功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并急性脑梗死患者开展胰岛素强化治疗,不仅能够稳定患者的血糖水平,控制其胰岛素抵抗,还能在一定程度改善患者的神经功能缺损程度,治疗效果显著。