TOPSIS法与RSR法相结合综合评价肺炎单病种质量的探讨

目的:对某市8家二甲综合性医院2012年肺炎单病种质量管理综合评价,为该市卫生行政部门及各医院领导横向比较医院间肺炎单病种质量管理提供可靠的依据。方法:应用TOPSIS及RSR分档法分析评价2012年8家医院肺炎单病种质量管理。结果:8家医院肺炎单病种质量管理中,综合评价为"好"的是九院、二院;综合评价为"中"的是六院、七院、开发区医院、三院;综合评价为"差"的是五院、四院。结论:运用TOPSIS及RSR分档法相结合进行综合评价,可直观、有效地反映各医院肺炎单病种质量管理情况。

基于微信平台国际疾病分类辞典的研发应用

目的为医院病案统计人员创建疑难疾病编码和手术操作编码讨论平台,提供快捷、权威、持续的信息支持。方法采用微信公众平台订阅号开发模式的自定义菜单、接收消息、发送消息等高级接口功能,搭建国际疾病分类辞典。结果基于微信平台国际疾病分类辞典的应用,提高了病案统计人员查找疑难编码的速度和准确率,拓展了编码人员的专业知识视野和编码操作的技术水平。结论微信平台国际疾病分类辞典和国际疾病分类实用维基百科网站的联合应用,形成了一本具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书,编码人员在这个平台上进行学术交流、互动和分享,打破了时间和空间的界限,使工作效率更加便利高效,真正实现了"一机在手,服务你我"。

维基技术应用于手术操作分类及手术分级管理的研究

目的：针对手术操作分类及手术分级管理在医院应用和实施过程中的若干问题，研究和探讨基于维基技术的知识管理方案。方法秉承开放式垂直型专家维基系统的建设思路，利用开源软件HDwiki搭建系统架构，根据分类编码和手术分级的工作需要设计维基模板，批量导入现有的数据库资源，合理配置专家、编码员、医务人员、知识管理员的维基使用权限，建立和推行手术操作分类及手术分级管理维基百科的运作规则和机制。结果开放式垂直型专家维基系统实现了手术分级与手术操作分类编码的动态对应，提高了病案编码员和其他相关人员获取手术操作分类及手术分级知识的效率，节约了专家编码答疑和词条评审的时间。结论维基技术弥补了以往手术操作分类及手术分级管理软件和应用模块的不足，为医院病案编码员和其他有关人员提供了具有权威性、系统性、协作性、开放性、便捷性的手术操作分类及手术分级管理百科全书，促进了病案信息技术“浅知识”向“深知识”传递，“隐性知识”与“显性知识”相互转化。

手术与操作分类的维基运维机制研究

目的：研究手术与操作分类运维机制，为医院病案统计人员提供快捷、权威、持续的信息支持。方法将维基技术用于ICD-9-CM-3的编码及咨询，构建开放式垂直型专家维基系统，设计或优化问答机制、仲裁机制、用户权限和信息安全机制。结果手术与操作分类的维基运维机制可以节约病案统计人员查找ICD-9-CM-3和其他相关信息的时间，引导自助答疑和编码讨论，从而把编码专家从大量“浅知识”和同一编码问题的反复回答中解放到“深知识”和编码仲裁这边来。结论手术与操作分类运维机制，以维基技术为平台，为医院病案统计人员为主体的适用对象提供了具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书，促进了“浅知识”向“深知识”传递和“隐性知识”与“显性知识”的相互转化，适宜于在卫生信息领域推广。

2008-2010年8所医院老年患者住院情况统计分析

目的：了解我区老年人群患病情况，掌握老年疾病发展规律，为老年患者疾病的防治和研究以及医疗保障等方面提供参考资料。方法收集佛山市某区1家区级三甲医院和7家镇级二甲医院的2008-2010年老年患者的病案首页数据库，疾病分类采用出院主要诊断，应用Excel和SPSS 13．0软件进行统计分析。结果老年住院患者逐年增多；区三甲医院男性多于女性，镇二甲医院女性多于男性；循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和肿瘤为系统性疾病的前5位；65～74岁年龄段男性多于女性，75岁及以上则女性多于男性；前10位单病种疾病中，循环系统疾病占4种；肿瘤病人病死率最高；3年中城市居民住院费用占年人均可支配收入的32．63％～38．86％，农村居民住院费用占人均纯收入的39．00％～44．95％。结论应加强对老年人的健康宣教，提高其对疾病的防范意识，完善医疗保健体系，以适应社会老龄化的需求。

医院急诊留观患者的疾病构成分析

目的了解急诊留观患者的基本情况,为加强急救系统建设,提高急救技术水平提供理论依据。方法选取我院2009年1月—2011年12月急诊科所有留观患者3 806例次为研究对象。统计分析患者的疾病分类、年龄、性别及转归情况。疾病分类采用国际疾病分类ICD-10标准。结果 2009年、2010年、2011年急诊留观患者分别为1 169例次、1 070例次、1 567例次。位居前6位的疾病是循环系统疾病、精神和行为障碍、损伤和中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、耳和乳突疾病。15～44岁年龄组患者数最多,其次是>60岁年龄组,分别占总例次的49.40%(1 880/3 806)和27.12%(1 032/3 806);不同年龄段患者疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=1 541.21,P=0.000)。男性以精神和行为障碍、损伤和中毒疾病为主,女性以循环系统疾病、精神和行为障碍为主;不同性别患者疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=166.36,P=0.000)。危重患者300例,占留观患者的7.88%;抢救成功264例,抢救成功率为88.00%。结论循环系统疾病是急诊死亡的主要原因,其次是损伤和中毒。对急诊留观患者疾病构成进行分析,可更有效掌握急诊科的常见病、急危重病及其年龄分布特点,有助于提高急诊患者的正确诊断率和抢救成功率。

2008-2010年8所医院老年慢性病住院费用对比分析

目的分析佛山市某区老年慢性病住院费用构成及变化趋势，为有效控制住院费用过快增长提供科学依据。方法收集并分析佛山市某区1所区三甲医院及7所镇二甲医院老年人恶性肿瘤、脑梗塞、冠心病、高血压等4种慢性疾病的2008-2010年病案首页数据。结果8所医院3年共收治17247例老年慢性病患者。区三甲医院住院天数和住院费用高于镇二甲医院（P〈0．05），区三甲医院药费占住院费用31％，低于镇二甲医院的38％（P〈0．05）。7所镇二甲医院内部之间的住院天数、住院费用及其构成比亦存在显著差异（P〈0．05）；2008年和2010年区三甲医院人均住院费用高于佛山市人均GDP数量，2010年区、镇两等级医院人均住院费用均高于同期居民消费价格和医疗保健价格指数。结论老年慢性病住院费用给家庭和社会带来沉重负担，合理分流患者以及统一临床路径、规范治疗，可能有助于控制住院费用过快增长，促进健康老龄化和积极老龄化的早目实现。

某社区卫生服务站门诊量动态分析

目的分析某社区卫生服务站2003～2012年门诊量的动态发展趋势，预测2013年门诊量。方法用最小二乘法拟合趋势直线方程预测年门诊量，利用变动系数预测月门诊量，并估计95％可信区间。结果2003～2012年门诊量近似直线增长。2013年预测门诊量为76061人次，1～9月实际值与预测值误差2．5％。结论应用最小二乘法对门诊量进行预测，效果满意，可为医院科学管理提供数据依据。

网络环境下医院统计数据挖掘的应用与展望

目的探讨医院统计信息的深层挖掘与应用。方法通过对医院信息系统使用的分析,阐述对统计信息数据的再次挖掘与应用。结果数据的深层利用可挖掘出数据之间有效的、有规律的、新颖的潜在联系,为医院领导层做出决策提供科学的信息依据。结论数据仓库(DW)、数据挖掘(DM)、连机分析处理技术(OLAP)的综合应用是实现现代化医院管理辅助决策的必然趋势,是增强医院竞争力的核心。

农村医疗保险前后住院费用统计分析

目的对比分析2003年和2004年上半年本地农村户口住院病人在农村医疗保险实施前后疗效、疗程、费用的变化情况,以助于更有效的利用医保资金和医疗资源。方法以儿科几种常见单病种为例,应用SPSS统计软件进行统计分析。结果其治愈率、平均住院天数、平均医疗费用、平均药费及药费占总费用构成差异均有显著性。结论加强管理,控制医疗费用,提高医疗质量和病人满意度。

1306例剖宫产指征分类的统计分析

目的探讨近5年来我院收治育龄妇女分娩中剖宫产分娩的比率及引起剖宫产主要手术指征构成的分布情况。方法收集近5年间产科剖宫产病例的病案资料,严格按照ICD-10编码标准准确分类和统计分析。结果①剖宫产率从2000年至2002年逐年增加,至2004年有所回落。②剖宫产指征以头盆不称及胎儿宫内窘迫分别居第1位和第2位。③初产妇与经产妇剖宫产率差异有统计学意义。结论高剖宫产率与医患双方有关,应严格掌握剖宫产指征,尽量避免放宽剖宫产指征和剖宫产指征社会化。

对农村金融改革的建议

农村金融改革十余年来,农业银行和信用社的业务量成倍增长,信贷领域不断拓宽,融资功能大大增强。但由于种种原因,农业银行、信用社自主经营日益弱化,自身效益跌入低谷。要摆脱这一困境,根本出路在于进一步深化农村金融改革。目前,农业银行改革和发展所面临的主要问题是经营活力不足、经营效益不高。那么,应该从何处入手改变这种状况呢?笔者认为,要以完善县（市）支行的经营机制为主攻方向。 首先要落实经营自主权,保障县（市）支行自主经营,改贷款总额控制为比例控制,减少各种形式的行政干预,落实资金营运权和贷款自主权。此外,还要落实自主经营所必须的人事管理权、工资奖金分配权、业务开拓权、利率浮动权、留利支配权以及内部机构设废权。

“国际疾病分类实用维基百科”网站与微信平台组合式的研发应用

目的为医院病案统计人员疾病编码和手术操作编码工作提供快捷、权威、持续的组合式"双平台"方案。方法采用开放式垂直型专家维基(Wiki)系统和微信公众平台订阅号,搭建基于维基平台和微信平台的国际疾病分类辞典。结果基于维基平台和微信平台的国际疾病分类辞典的应用,可以拓展病案统计人员的专业知识视野,提高查找疑难编码的速度和准确率,满足等级医院评审和DRGs等方面的编码需求。结论 "国际疾病分类实用维基百科"网站与微信平台组合式的应用,形成具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书,病案统计人员在平台上进行学术交流、互动和分享,打破了时间和空间的界限,使维基百科互动学习的模式发扬光大。

基于维基平台的国际疾病分类运维机制研究

目的研究国际疾病分类运维机制,为医院病案统计人员提供快捷、权威、持续的信息支持。方法将维基技术用于国际疾病分类工作,构建开放式垂直型专家维基系统,设计或优化问答机制、仲裁机制、用户权限和信息安全机制。结果基于维基平台的国际疾病分类运维机制可以节约病案统计人员查找未知编码和其他相关信息的时间,引导自助答疑和编码讨论从而把编码专家从大量"浅知识"和同一编码问题的反复回答中解放到"深知识"和编码仲裁这边来。结论国际疾病分类维基机制在维基技术支撑下,为医院病案统计人员为主体的适用对象提供了具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书,促进了"浅知识"向"深知识"传递和"隐性知识"与"显性知识"的相互转化,适宜于在卫生信息领域推广。

电子病案环境下对纸质病案的管理

纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生。为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。