三黄散联合超短波治疗膝骨性关节炎湿热证临床研究

目的:观察三黄散联合超短波治疗膝骨性关节炎湿热证的临床疗效。方法:将60例膝骨性关节炎湿热证患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组给予双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服,试验组白天行超短波治疗,睡前外敷三黄散。观察两组患者治疗前后膝骨性关节炎严重度指数评分和疼痛情况。结果:试验组有效率为76.67%,对照组有效率为80.00%,两组患者有效率比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后疼痛积分差值比较无明显差异(P>0.05)。结论:三黄散联合超短波治疗膝骨性关节炎湿热证能缓解患者疼痛,疗效显著。

延续护理方案在神经根型颈椎病中的应用效果研究

目的:探讨延续护理方案在神经根型颈椎病中的应用的效果。方法:选择神经根型颈椎病保守治疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为延续护理组和常规护理组,每组30例。通过1年随访后,对两组患者治疗后颈椎功能障碍指数(NDI)评分及治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)积分变化情况进行观察比较。结果:随访1年后,延续护理组1年后复评NDI评分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后CASCS积分均明显高于治疗前,且延续护理组患者治疗后CASCS积分明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理可有效改善患者的颈椎功能障碍,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

关于医学硕士研究生科研写作能力的培养思考

随着国家社会经济的高速发展,各领域都需要更多高层次拔尖创新性人才。我国医药卫生事业的快速、稳定发展将会直接关系国民生命的健康,这就需要培养大量硕士研究生及以上的医学高层次人才。目前,医学硕士研究生还存在着科研能力不足的现状,而科研写作是科研水平和科研质量的呈现,是增强沟通、提高创新性的必然媒介。就如何培养提高医学硕士研究生写作能力内外部影响因素进行了阐述,并提出了改善方法。

临床护理人员科研能力现况及改善策略研究

目的探讨临床护理人员科研能力现况以及相关改善策略。方法将本院228 例护理人员纳入研究,分析护理人员的科研能力现况,并探讨相应的改善策略。结果 20 ~ 39 岁组计算机操作知识得分高于40 岁及以上组,P < 0.05;但各个年龄组其他各项指标对比无明显差异,P > 0.05。本科及以上组各项指标均高于大专组、中专组,P < 0.05;大专组各项指标均高于中专组,P < 0.05。主管护师组论文写作知识、科研基础知识以及总分高于护师组、护士组,P < 0.05;护师组论文写作知识、科研基础知识以及总分高于护士组,P < 0.05。结论临床护理人员科研能力普遍水平较低,临床中应完善相应管理体系,重视对护理人员的培训教育,从而加强护理人员的科研能力,促进护理学的不断发展。

关于肿瘤学研究生科研能力培养途径的思考

目的探讨肿瘤学研究生科研能力的培养途径。方法将2017级共34名肿瘤学研究生纳入研究,从学术研究氛围、查阅文献、实验技能以及科研合作4个方面培养肿瘤学研究生的科研能力。结果培养后,肿瘤学研究生问题发现能力、文献查阅能力、论文写作能力、科研实践能力、资料分析能力、科研设计能力以及总分均高于培养前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多数肿瘤学研究生的科研能力较差,因此应从学术研究氛围、查阅文献、实验技能、科研合作等方面针对性培养肿瘤学研究生的科研能力,实现理论与实践的有机结合,引导肿瘤学研究生建立科研思维,从而促进肿瘤学的进一步发展。

间歇导尿术在脊髓损伤致神经源性膀胱中的心理影响

目的:探讨间歇导尿术在脊髓损伤引起的神经源性膀胱中的心理影响,同时对患者进行密切随访,了解患者远期的心理健康状况。方法:选择本院2010年12月-2014年12月收治的22例脊髓损伤(SCI)患者为研究对象,根据入院顺序随机将其分为试验组11例和对照组11例,住院期间密切关注患者病情和心理变化,制定详细的饮水和护理计划,试验组采用间歇导尿术,对照组采用留置导尿术,试验前后试验组与对照组均行ADL评估及国际通用的症状自评量表(SCL-90)评估。结果:随访2个月后,试验组的ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SCL-90评分方面,试验组与对照组患者治疗后在焦虑、抑郁及人际关系三项症状上均较治疗前有所改善,且试验组改善情况优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇导尿术能提高脊髓损伤患者日常生活能力,降低患者的焦虑、抑郁情绪,改善人际关系,采取正确的清洁间歇导尿方法在减少患者不便和难堪的同时,减轻患者心理负担,有利于患者更好的回归社会,回归家庭,具有重要的临床意义。

329例恶性肿瘤患者死亡时间分析

目的:探讨恶性肿瘤患者死亡时间的规律。方法:回顾统计武汉市普爱医院2009年1月1日-2011年12月31日329恶性肿瘤死亡患者的死亡时间,分别分析其同季节、月份、节气的关系;分析有无死亡的高峰时间段。结果:329例死亡患者中,一年四季以秋季死亡率最高;月份中以8月份死亡率最高;与节气有关的占47.1%;死亡时间存在两个高峰,分别为11∶00-12∶00和19∶00-20∶00。结论:恶性肿瘤患者死亡时间有可能存在一定的规律和死亡高峰时间段。医疗措施、性别、年龄、时差和周围的环境都可能使死亡高峰时间移位或隐匿。应在死亡高发季节、时间做好预防工作及濒死护理,及时告知家属,做好沟通工作。

PKP配合腰背肌功能锻炼治疗中老年腰椎压缩性骨折30例临床观察

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组,治疗组30例采用PKP术配合腰背肌功能锻炼;对照组予PKP术手术治疗,1月及1年后观察2组患者临床疗效VAS评分和椎体高度情况。结果:1个月后治疗组与对照组患者VAS评分、椎体高度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后椎体高度组间比较差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期运用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折可迅速缓解疼痛及恢复椎体高度,配合腰背肌功能锻炼,远期效果明显,不失为治疗中老年人骨质疏松性腰椎压缩性骨折的有效方法。

198例老年重症患者死亡时间分析

目的探讨老年重症患者死亡时间的规律。方法回顾统计梨园医院2009年1月1日至2011年12月31日198例老年重症死亡患者的死亡时间,分析其同季节、月份、节气的关系。利用圆形分布的统计方法计算死亡高峰时刻。结果 198例死亡病例中,一年四季以春季死亡率最高;月份中以4月份死亡率最高;与节气无显著相关性;未发现严格统计学意义上的死亡高峰时刻(P>0.05),死亡时间在02:08时有相对的集中趋势。结论老年重症患者死亡时间有一定的规律和相对的集中趋势。应在死亡高发季节、时间做好预防工作及濒死护理,及时告知家属,做好沟通工作。

肘关节恐怖三联征的护理指导

目的探讨对肘关节恐怖三联征的手术患者进行科学的护理指导,提高患者的治疗效果。方法对30例发生"恐怖三联征"损伤的手术患者进行围手术期的护理和术后的康复护理训练。结果本组所有患者均得到随访,随访时间6～25个月。患者骨折均愈合;肘关节屈伸平均为125°;前臂旋转平均为122°;Mayo肘关节能力评分:优9例,良13例,可6例,差2例,优良率73.3%。结论对肘关节恐怖三联征的手术患者进行科学的护理指导,提高患者的依从性,纠正围手术期及康复训练过程中的思想波动和行动中的错误,可提高手术成功率。

结构化教育对脑卒中患者自我护理能力的影响

目的:探讨结构化教育对脑卒中患者自我护理能力的影响。方法:将124例住院治疗的脑卒中随机分为干预组和对照组各62例,对照组采取常规护理措施,干预组采用结构化教育,通过脑卒中患者自我护理问卷方式,比较两组自我护理能力、遵循行为及满意度。结果:干预组自我护理能力评分较对照组高(P<0.05),遵医行为和对护理工作满意度均较对照组提高(P<0.05)。结论:结构化教育能提高脑卒中患者自我护理能力,提高患者遵医行为和对护理工作的满意度。

骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗寒痹型膝骨性关节炎57例

目的:观察骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗寒痹型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2012年7月—2014年9月在本院康复医学科门诊和住院治疗的寒痹型膝骨性关节炎患者118例,治疗过程失访2例,脱落1例,资料不完整1例,共完成114例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各57例。对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组给予骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗。结果:治疗组有效率为96.49%,对照组有效率为84.21%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后LKSS评分、VAS评分均优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后WOMAC评分均优于对照组(P<0.01)。结论:骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗寒痹型膝骨性关节炎疗效显著,能有效改善患者膝关节功能障碍,缓解临床症状。

EpCAM和CD13在不同肝癌细胞系中的表达和乙型肝炎病毒X蛋白对其表达的影响

目的:探讨肝癌干细胞标记物EpCAM和CD13在不同肝癌细胞系中的表达及乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)对EpCAM和CD13表达的影响。方法:Western blot检测正常肝细胞系(LO2细胞)和肝癌细胞系(Huh7,Bel-7404,Hep3B,QSG-7701细胞)中肝癌干细胞标记物EpCAM和CD13的表达情况,同时建立稳定转染HBx基因的Bel-7404(Bel-7404/HBx)细胞系,用Real-time PCR和Western blot检测转染后EpCAM和CD13表达情况。结果:EpCAM和CD13在不同的肝癌细胞系中表达水平完全不同;转染HBx基因后EpCAM的mRNA和蛋白表达水平明显上调,分别为对照组的(2.04±0.16)和(2.03±0.25)倍;而CD13的mRNA和蛋白表达水平明显下调,分别为对照组的(69±8)%和(55±7)%。结论:肝癌干细胞可能存在多个干细胞亚群,在不同的肝癌细胞中干细胞标记物的表达水平不同,而HBX对不同亚群的影响也不同。

BiPAP对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及血气指标的影响研究

目的探讨双水平气道无创正压通气(BiPAP)对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况与血气指标的影响。方法选取2012至2014年151例重症肺炎所致呼吸衰竭患者,根据随机数字表将其分为对照组(n=73)与试验组(n=73),其中对照组使用有创通气治疗,而试验组在常规治疗基础上使用BiPAP治疗,观察并比较2组患者治疗前后动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值、心率(HR)、呼吸频率(RR)、有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、住院病死率和撤机成功率。结果与治疗前相比,治疗后血气指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后仅PaCO_2组间比较差异显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后SaO_2、HR、RR组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后仅SaO_2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组有创通气时间明显低于对照组(P<0.05),而总机械通气时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组VAP发生率和住院病死率显著低于对照组,而撤机成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论 Bi PAP能有效改善重症肺炎所致呼吸衰竭的通气状况和血气指标,降低VAP发生率,值得临床推广。

老年便秘的原因分析、护理和药物治疗

目的:分析老年人便秘产生的原因,探讨老年便秘的预防和护理方法,减少便秘的发生及其给老年人带来的危害。方法:分析便秘产生的原因,制定个体化护理方案,指导患者合理饮食、改变生活方式、积极防治与便秘相关的疾病、合理用药、必要时灌肠、人工辅助排便。结果:绝大多数患者经护理干预后均收到满意效果。结论:在基础护理的同时根据便秘产生的主要原因制定个体化护理方案对老年便秘的改善具有重要的临床意义。

护理专案改善在老年全髋置换术后患者连续康复中的应用研究

据相关数据预测,2050年全球髋部骨折病例数可达到4.5亿人之多[1],人工髋关节置换手术是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折等髋关节疾病的有效手段[2],可恢复和改善髋关节的运动功能,提高患者生活质量,手术治疗的成功是患者关节功能恢复的前提条件,然而术后规范的功能锻炼是影响功能恢复的重要因素[3]。护理专案是对护理业务中特定的主题,加以系统的控制及分析,以达成特定目标的一种活动,近年来,已广泛应用于台湾地区护理管理实践中[4]。本研究对某三甲医院骨科的老年全髋关节置换手术患者行早期康复护理专案改善活动,收到较好效果,报告如下。

护理程序式教学对提高护生健康教育能力的探讨

目的探讨护理程序式教学对临床护理实习生健康教育能力的影响以及实施健康教育后的效果探讨。方法将在我院实习的639名临床护理实习生分成试验组(341名)和对照组(298名)进行健康教育,试验组采取护理程序的教学方法,对照组用传统教学方法,然后进行教学效果的组间比较。结果在带教教师对护生健康教育能力的评价及护生健康教育能力自我评价中,试验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论将护理程序融入健康教育,提高了临床护理实习生实施健康教育的积极性和健康教育能力,有利于带教教师对护生的健康教育能力的培养。

1例胃部术后胃瘫的老年患者的延续护理体会

为了探讨采用术后延续护理能否更有效的缩短胃大部切除术后胃瘫老年患者的康复时间,笔者对一例胃瘫患者进行长达五年密切随访。住院期间密切关注患者的病情和身心变化,制定详细的护理计划,出院后通过电话随访、家庭访视、网络答疑方式根据病情设计具体护理指导方案,及时调整护理方案,患者回归家庭后持续随访与指导。胃大部切除术后胃瘫并发症患者治愈出院后,会出现间断的消化道不适症状,机体营养状况较差,护理人员针对胃瘫发生的病因,采取积极有效的护理措施,不断改进营养支持的措施,对用药反应进行更严密的监测能有效的缩短患者的恢复时间。因此正确的护理方法可以缩短胃瘫患者的恢复时间,详细的延续护理指导对患者出院后可能出现的病情反复及出现营养不良等并发症的防治,具有重要的临床意义。

43例以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤临床回顾

目的 分析以血栓形成为早期临床表现的恶性肿瘤临床特点,以期提高临床医师对恶性肿瘤的早期诊断与治疗能力。方法 回顾性分析854例肿瘤合并血栓的住院患者,筛选出43例血栓确诊早于肿瘤的患者,根据血栓的流行病学及危险因素分析,选取相关临床指标,对这部分患者进行分层分析。另外将43例患者列入A组(即以血栓为首发症状的肿瘤患者),另将811例患者列入B组(即肿瘤合并血栓患者),分析比较2组患者基线特征及实验室检查等方面的数据。结果 A组患者(43例)经病理学确诊为恶性肿瘤。其中40~60岁占53.5%,肺癌为例数最多的瘤种,为20例(46.5%);43例患者中,Ⅳ期患者超过半数,为31例(72.1%);病理类型以腺癌为主,肿瘤确诊时间大多是在确诊血栓1个月内。60.5%患者均为多个部位血栓形成,其中,下肢部位血栓发生率最高,为20.9%。数据分析结果显示,A组患者的红细胞、血小板、D-二聚体高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上如遇不明原因的静脉血栓形成患者,尤其是年龄40~60岁,多个部位血栓形成,且红细胞、血小板、D-二聚体水平明显增高者,应高度警惕恶性肿瘤的可能性,可考虑进行肿瘤筛查。

浅析临床医学生从理论到实践中角色转换与对策

临床医学是一门理论与实践紧密结合的学科,临床医学生从“象牙塔”步入医院的“大熔炉”过程中将面临从外到内各个方面的转变与适应。文章结合我国医学教学改革背景,厘清学生从理论知识走向临床实践中所面临的角色转换,进而更好地帮助学生将理论知识转化为临床实践,练就临床医生理应具备的多方面素质,为最终培养成为我国卓越的医疗人才打下坚实基础。