应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨

目的探讨欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机。方法选择有产后出血倾向的高危孕妇253例(包括双胎、巨大胎、羊水过多、前置胎盘),随机分为三组,第一时机组(n=87例):胎儿娩出后立即缩宫素20U静滴+欣母沛250μg宫肌注射;第二时机组(n=81例):胎儿娩出后缩宫素20U静滴+缩宫素20U宫肌注射,当产时出血达到400ml者+欣母沛250μg宫肌注射;第三时机组(n=85例):胎儿娩出后缩宫素20U静滴+缩宫素20U宫肌注射,当产时出血达到600ml者结扎双侧子宫动脉上行支,当产时出血达到800ml者+欣母沛250μg宫肌注射。计算三组术中出血量、产后24h出血量及产后出血发生率。结果三组术中出血量F=1.50,P>0.05无显著性差异;第二时机组与第一时机组产后24h出血量无显著性差异;第三时机组产后24h出血量明显高于第一时机组及第二时机组,有显著性差异,F=7.613,P<0.05,具有统计学意义;第二时机组及第三时机组产后出血发生率明显高于第一时机组,有显著性差异,P<0.01,具有统计学意义;第二时机组与第三时机组产后出血发生率P>0.05,无显著性差异。结论对于有产后出血倾向的高危孕妇预防性使用或刚出现宫缩乏力立即使用欣母沛者比发生产后出血用其他方法治疗效果不佳再用欣母沛者,可明显减少术中、术后出血量,减少产后出血的发生率。尤其越早使用效果越佳。

欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析

目的观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)在预防有产后出血倾向的高危产妇剖宫产术中及术后出血的疗效。方法选择有产后出血倾向的高危孕妇270例(包括双胎、巨大儿、羊水过多、前置胎盘),随机分为三组,即欣母沛组(n=98例):胎儿娩出后立即缩宫素20u静滴+欣母沛250μg宫肌注射;米索前列醇组(n=87例):胎儿娩出后缩宫素20u静滴+缩宫素20u宫肌注射+米索前列醇600μg塞肛,缩宫素组(n=85例):胎儿娩出后缩宫素20u静滴+缩宫素20u宫肌注射。计算3组术中出血量及产后24h出血量,并观察三组副反应。结果米索前列醇组及缩宫素组术中出血量及产后24h出血量、产后出血发生率及产后24h血红蛋白平均下降值明显高于欣母沛组,P<0.05,具有统计学意义。结论欣母沛用于有产后出血倾向者的剖宫产术可明显减少术中及术后出血量,其效果优于其它宫缩剂,且具有安全、高效、迅速、方便等优点。

凶险性前置胎盘剖宫产术中采用回收式自体输血的临床分析

目的:研究回收式自体输血(IOCS)在凶险性前置胎盘的孕产妇剖宫产术中的临床应用。方法:选取35例进行剖宫产分娩,且术前确认为凶险性前置胎盘,在分娩过程中采用IOCS的孕妇为观察目标,观察记录手术前及手术结束24 h后的产妇血常规变化,凝血功能及肝肾功能在手术前后的区别;同时记录失血量,IOCS的血量、输入异体血、血浆和冷沉淀的量以及研究对象在输血过程中是否出现严重并发症;并登记产妇的恢复情况、新生儿出生时的重量及新生儿结局。结果:对于大出血产妇,IOCS技术能减少异体血及血液制品的使用;对于血常规、肝肾功能和凝血功能的检查,除红细胞压积(HCT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量,尿素氮与肌酐的含量在手术前后并无明显区别,其他指标除凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前升高外,剩余指标均较试验前明显降低,但均处于正常参考范围。纳入研究的35例产妇中,有3例出现轻微不良反应,无严重的不良反应,安全性良好。35例产妇术后伤口愈合均良好,而新生儿平均体重为(2.71±0.46)kg,其中有4例出现轻度窒息,但并不严重。结论:IOCS技术在凶险性前置胎盘剖宫产手术中应用价值较高,它可以减少或消除异体输血相关风险,在手术中无严重不良反应出现,而且减少了异体血及血液制品的使用,缓解临床用血压力,且妊娠结局良好。

羊水过少146例临床分析

目的 探讨羊水过少对胎儿及新生儿的影响。方法 分析 1 46例羊水过少临床诊断、辅助检查及围生儿情况。采用Apgar评分法 ,出生后 1min和 5min各评估一次。结果 羊水过少多发生于 40周以后 ,占 56 3% ;B超诊断羊水过少临床符合率 94 2 % ;羊水量越少 ,胎儿宫内窘迫发生率越高 ;83例羊水过少在临产后采用剖宫产术 ,术前发现胎儿宫内窘迫 5例 ,出现新生儿轻度窒息 1例 ,36例在临产后采用剖宫产术 ,术前发现胎儿宫内窘迫 1 3例 ,出现重度窒息 1例 ,轻度窒息 1例 ;2 3例阴道分娩出现胎儿宫内窘迫 1 1例 ,重度窒息 3例 ,轻度窒息 1例。结论 B超是及时发现羊水过少的可靠方法 ,临产前剖宫产可降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息 ,有一定临床价值。

剖宫产产后出血89例分析

目的 :探讨如何减少剖宫产产后出血。方法 :通过容量法及称重法来测量剖宫产术中出血量以及术后 2 4h内出血量。结果 :发生剖宫产产后出血率 5 .2 % ,出血量最高达 40 0 0mL。出血首要原因是宫缩乏力 ,其次是胎盘因素。前置胎盘中胎盘位于前壁发生产后出血率 5 5 % ,明显高于位于侧壁或后壁。当胎盘最厚部分位于子宫下段前壁 ,采用子宫下段横切口或子宫下段纵切口剖宫产术时 ,两者比较无显著性差异。结论 :减少剖宫产产后出血 。

术中回收式自体输血在高危出血风险孕产妇中的应用

目的:探讨在有高危出血风险的孕产妇剖宫产术中实施回收式自体输血(IOCS)的有效性和安全性。方法:选取2018年6月-2021年3月广州医科大学附属第六医院收治的75例有高危出血风险的孕妇行剖宫产分娩,根据输血方式不同分为试验组(33例)和对照组(42例)。试验组在剖宫产分娩过程中实施IOCS或伴有异体血输血,对照组在剖宫产过程中仅采用异体输血。比较使用不同输血模式的孕产妇的一般资料,以及手术24 h出血量、输注异体血液成分、术前术后血常规、凝血功能和输血不良反应的发生率。结果:试验组的胎盘植入比例、既往剖宫产次数要明显高于对照组(P<0.05)。试验组33例中手术24 h出血量>2000 ml有16例,对照组42例中手术24 h出血量>2000 ml有12例,试验组的手术24 h出血量>2000 ml的比例要高于对照组。当两组手术24 h出血量≤2000 ml时,试验组输入异体红细胞、血浆要少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),输入冷沉淀差异无统计学意义(P>0.05)。当两组手术24 h出血量>2000 ml,输入异体红细胞、血浆、冷沉淀比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的红细胞计数、血红蛋白水平、血细胞比容术前-术后差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前-术后的血小板计数差值、凝血功能及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于有高危出血风险的孕产妇在分娩过程中实施IOCS可降低具有高危出血风险孕产妇异体血输入量,不会增加相关不良反应的发生,是一种安全性和有效性都有保障的自体血输血模式,值得临床推广。

石油焦应用及脱硫技术进展

随着电动革命的兴起及“双碳”目标的确立,石油焦在锂电负极材料及高等级预焙阳极等高附加值应用领域获得长足发展,但是新兴石油焦高附加值的应用对石油焦中硫质量分数有严苛的要求。石油焦中硫质量分数过高,会对石油焦的高价值应用产生负面影响。对主要的石油焦脱硫技术,包括溶剂萃取脱硫法、高温煅烧脱硫法、氧化脱硫法、碱金属化合物脱硫法、加氢脱硫法、微生物脱硫法及过程强化辅助脱硫法等的研究现状进行了归纳与总结。研究发现,过程强化辅助脱硫法的脱硫率可以达到93.6%,可将石油焦中硫质量分数由7.57%降至0.48%。石油焦脱硫技术应遵循最大程度保持脱硫后石油焦本体结构不被破坏的原则,因此氧化脱硫法耦合过程强化辅助脱硫法是具有工业应用前景的石油焦脱硫技术。

三款明星药被禁儿童用药需谨慎

日前，同家药品监督管理局发出“修订柴胡注射液说明书”的公告，决定对柴胡注射液说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌、注意事项等项进行修订。

限制性液体复苏对产后失血性休克患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨限制性液体复苏对产后出血性休克患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选择48例产后失血性休克的患者,分成两组。观察组(n=25)行限制性输液复苏,对照组(n=23)行传统输液法常规复苏。比较两组患者出血量、输液量、输血量及治疗后的并发症发生率及治疗后30 min、2 h血流动力学指标,6、12 h凝血功能指标。结果观察组的液体输入量及输血量、治愈率、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等并发症发生率明显优于对照组(P<0.05);治疗后30 min、2 h的血流动力学指标平均动脉压、中心静脉压、红细胞压积、心率明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后6、12 h的凝血功能指标明显优于其对照组(P<0.05)。结论在产后失血性休克,应用限制性液体复苏可以有效减少输液量及出血量,减少并发症,维持患者的血流动力学稳定,并纠正异常的凝血功能,防止凝血功能进一步恶化,提高救治成功率,值得推广应用。

初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究

目的:探讨孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响。方法:前瞻性的选择2012年3月至2013年5月在我院孕12周建卡、单胎、骨盆外测量正常、无妊娠合并症的622例初产妇,按建卡日期单、双日分为实验组和对照组各311例,实验组由产科医生及助产士根据体质指数制定目标体重,用雅培围产营养软件,产科医生、营养师对孕期提供连续的监护和营养指导,结合助产士提供的连续性助产护理服务,对照组则按常规产前检查和膳食的指导,无参与助产士连续性服务指导。观察比较两组的妊娠结局。结果:实验组的妊娠合并症、剖宫产率、阴道分娩难产率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05),且两组剖宫产指征构成比有统计学意义(P<0.05)。实验组早产率、新生儿窒息率与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但低体重儿及巨大儿的发生率则显著低于对照组(P<0.05)。结论:孕期体重管理及连续性助产护理模式能显著降低初产妇妊娠期并发症,降低难产及剖宫产率,提高自然分娩率,同时降低巨大儿及低体重儿发生率,值得临床大力推广。

人微小病毒B_(19)宫内感染对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期妇女微小病毒(B19)感染对妊娠结局的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2 990例孕妇外周血及新生儿脐血Tox-IgM,孕妇148例阳性者为感染组,160例阴性者为非感染组,分析两组胎婴儿的生长发育情况;并对4例先天感染的婴幼儿进行追踪观察。结果:感染组孕妇发生流产(31.08%)、FGR(4.05%)、胎儿畸形(3.38%)、其他异常妊娠(8.78%)、死胎2例(1.35%);非感染组发生流产(8.75%)、FGR(2.50%)、胎儿畸形(1.25%)、其他异常妊娠(3.75%),没有死胎病例。两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。新生儿感染率13.79%,且出现神经系统损害及贫血的临床表现。结论:妊娠期妇女感染B19病毒与妊娠不良结局密切相关。重视孕期感染性疾病的防治,对优生优育具有重要的意义。

游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响

目的:探讨新生儿游泳和开塞露的联合应用对新生儿胆红素的影响。方法:将352例住院5天以上正常足月新生儿分为实验组及对照组,实验组在分娩后30min内应用小儿开塞露10ml塞肛并进行皮肤早接触、早吸吮,出生后24h,吃奶后1h进行游泳,对照组采取常规护理,不进行游泳。测量两组新生儿第一次排胎粪时间、胎粪量及大便变黄的时间,出生后第2天、第3天、第4天、第5天的微量血胆红素,将两组收集数据进行统计学处理及比较分析。结果:两组新生儿的第一次排胎粪时间、胎粪量及大便变黄时间,微量血胆红素有显著性差异(P<0.01)。结论:游泳和开塞露的联合应用能有效减轻新生儿黄疸,值得在临床上推广应用。

限制性液体复苏在产后失血性休克的应用体会

目的:评价限制性液体复苏在产后失血性休克的安全性及疗效。方法:选择2010年3月-2013年6月笔者所在医院收治的54例产后失血性休克患者,其中行限制性液体复苏干预的26例设为观察组,行常规液体复苏干预的28例设为对照组,对比观察两组患者治疗后的肝肾功能变化,及血清乳酸值、血气碱剩余值。结果:观察组干预后6 h、12 h的肝肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预后12 h的肝肾功能指标明显优于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较干预后12 h及24 h血清乳酸值、血气碱剩余值,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产后失血性休克应用限制性液体复苏对患者肝肾功能保护及内环境的稳定疗效明显优于常规液体复苏,在临床上具有较高的应用价值,值得推广应用。

镜像综合征合并急性肾损伤的诊治并文献复习

目的探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。方法回顾性分析清远市人民医院2008-01~2016-06收治的4例镜像综合征合并急性肾损伤病例,复习有关文献,探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。结果 4例镜像综合征合并急性肾损伤患者终止妊娠前尿量均<0.5 ml/(kg·h),持续时间6~9 h,2例出现高血压;3例入院后经阴道自然分娩,1例剖宫取胎;4例患者均使用呋塞米利尿,使用总剂量60~80 mg;4例患者终止妊娠后病情迅速缓解,临床治愈时间14~16 d。结论 (1)早期诊断和及时终止妊娠对于改善镜像综合征合并急性肾损伤的预后至关重要。(2)袢利尿剂的使用时机和剂量尚需进一步研究。

产程中应用球分娩增强初产妇自我效能感的效果

目的:探讨产程中应用球分娩对增强初产妇自我效能感的临床效果。方法:取2016年7月至12月在我院分娩无手术指征无球分娩禁忌症决定试产的初产妇800例按入院日期完全随机分成试验组和对照组各400例。住院时、宫口开全初期30分钟内(感恩休息期))两个时间点各填写一次一般自我效能感量表,观察组产程中助产士运用自我效能理论实施产程护理,包括激励、社会支持、行为学方法。在产妇出现宫缩时开始使用球分娩直至宫口开全,方式视产妇舒适需要而变换。对照组产程中不使用分娩球,其他护理措施两组相同,观察比较两组干预前后自我效能分的变化、产时疼痛程度、分娩方式、产程时间、会阴侧切率、新生儿结局、产后2 h阴道出血量。结果:观察组自我效能感得分、产时疼痛程度、阴道分娩率、第一、二产程时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间、会阴侧切率、新生儿结局两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产程中应用球分娩能有效增强初产妇自我效能感,降低产时疼痛程度,缩短产程时间,提高阴道分娩率,但不会增加会阴侧切率及新生儿窒息,值得在临床上推广应用。

孕期管理对瘢痕子宫阴道试产的影响

目的探讨瘢痕子宫(SU)产妇开展孕期管理对其阴道试产及新生儿情况的影响。方法择取2017年6月~2018年12月在我院就诊的100例SU产妇,通过完全随机法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规门诊孕检,观察组则行孕期管理干预,比较两组的产检次数,孕期合并羊水过少、巨大胎儿,妊娠期糖尿病等并发症发生率、阴道试产率,试产成功率,产后出血量,住院天数及住院费用、新生儿体重和新生儿Apgar评分等指标。结果观察组产检次数、阴道试产率、阴道试产成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率明显低于对照组,产时出血量、产后24h出血量均少于对照组,住院天数短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿体重大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SU行孕期管理可有效提升其阴道试产率和阴道分娩率,减少产妇并发症发生率、产后出血量和住院费用,缩短产妇住院时间,这对提升新生儿质量有积极意义,值得在临床推广应用。

城乡结合部中学文化建设的策略探讨

城乡结合部是我国社会转型时期各种社会矛盾冲突的交汇地,住户来源复杂,家庭教育不利因素多,社会环境严峻,中学生发展面临极大压力。城乡结合部中学应针对生源和环境的特殊性,通过学校文化建设,促进家庭、学校、社区的合作,构建富有民主、多元、凸现区域特色的教育生态环境。

安全用药,能少用则少用

家庭药箱可以方便自我药疗,但管理不好可能变成药品过期浪费、药物滥用、误服误用的“大祸害”。家庭药箱仅限于应急,对于不能确诊、症状较亍、病情变化较大、用药后短期症状无改善、同时服用多种药物的患者,应及时去医院就诊或咨询药师等专业人士。

吃生鱼片时 蘸芥末喝酒能杀菌吗

新鲜的海鲜刺身肉嫩可口,而且富含蛋白质,吃客也越来越多。但众所周知,吃生的海鲜容易有寄生虫和细菌,有人说,芥末和酒都是能杀毒的呀,一起吃就没事了。那么到底吃生片生的时候蘸点芥末能不能杀菌？吃鱼生易得“肝吸虫病”很多人都喜欢生鱼片的鲜嫩美味,然而却有可能要为这种鲜美付出疾病的代价。

从豆子到豆芽,维C增加30倍

从营养学来说,尽管蔬菜水果可以做成蔬菜汁果汁,也可以做成菜干果脯等,但我们仍然推荐大家吃整棵的青菜、吃原汁的水果,因为这样可以最大限度地保留膳食纤维和营养物质。可是,有一类食品却不一样,营养学家推荐大家吃其经过加工过的制品而非其本身——这种食物就是豆类。到底为什么会有这种说法？与豆子本身相比,为什么会更推荐人们食用豆制品？听听专家怎么说。