中山市古镇镇曹步村社区伤残居民现况及生命质量调查

目的调查曹步村社区伤残居民的现况及其生存质量。方法面对面访谈调查,由统一培训的调查员进行逐一登记伤残基本情况并做SF-36问卷,多因素变量资料采用Logistic回归分析。结果曹步村社区现有伤残居民143人,占社区服务人口总数的1·1%,以肢体残疾为主(占59·5%),以中、老年人残疾为主(占70·3%),以疾病致残多见(占54·8%),主要的致残疾病是小儿麻痹症、脑卒中、精神病及糖尿病,伤残人员所有8个领域的健康指标评分均低于普通非伤残居民,差异有非常显著性意义(P<0·0005)。残疾是躯体健康和心理健康共同的主要影响因素,家庭照顾和社会照顾是心理健康的主要影响因素。结论农村社区伤残居民的生存质量低下,大都缺乏足够的家庭照顾和社会照顾,需要家庭与社会共同给予关注。

社区家庭医生签约服务对社区高血压病患者的规范用药及患者血压值、达标率、高血压防治知识知晓率的影响

目的:观察社区家庭医生签约服务对其规范用药及血压值、达标率、高血压防治知识知晓率的影响。方法:筛选中山市古镇镇辖下12个社区2014年7月~2015年12月家庭医生签约服务的378例高血压患者为研究对象,纳入观察组,同时选取378例社区分组管理模式的高血压患者纳入对照组。对照组在社区建卡6个月后,观察组在家庭医生签约并开始服务后6个月后,分别对高血压病患者的规范用药情况、高血压防治知识知晓率进行问卷调查,检测患者血压值,并对其血压控制水平和达标率进行分析。结果:观察组高血压患者干预后遵医嘱服药率和总依从率均显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后遵医嘱服药率和总依从率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者干预后高血压防治知识知晓率显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后高血压防治知识知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者干预后收缩压和舒张压水平均显著低于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05),血压达标率显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后收缩压、舒张压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5),血压达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区家庭医生签约服务能够有效提高社区高血压病患者的规范用药水平,提高高血压防治知识知晓率,有效控制高血压患者血压水平,提高高血压患者血压达标率。

社区家庭责任医生签约模式下护理干预对中老年糖尿病患者血糖控制的影响

目的:探讨社区家庭医生签约模式下护理干预对社区糖尿病患者服药依从性和血糖控制的影响。方法:将古镇9个社区卫生服务站进行治疗管理的糖尿病患者400例,随机分为干预组和对照组各200例,对照组采用常规社区干预,干预组在常规社区干预基础上,与患者签订家庭责任医生服务协议,提供社区护理干预措施;比较干预后两组服药依从性和血糖控制效果,并观察两组TG、TC等指标的变化。结果:干预后3、6个月干预组依从性得分高于对照组(P<0.01);干预后6个月两组FPG、TC、TG下降值比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:家庭责任医生签约模式下护理干预可提高糖尿病患者服药依从性和血糖控制效果,并且发挥了社区护士的优势作用,对细化和拓展家庭责任医生签约服务提供了重要的理论依据。

全麻病人的潜在性危险因素分析与防范

在众多的麻醉安危因素中,对临床麻醉工作中发生麻醉意外的常见原因,我们都能重视并及时发现。但是,有些问题——即潜在性的危险因素,却不能及时发现,特别是全麻下的手术病人,病人神志消失,主官感觉不存在,不能主诉不适,我们只能凭借麻醉中的呼吸和循环功能监测来判断分析和处理。如何及早发现这些潜在性的危险因素,是避免发生麻醉意外的关键。

注射疗法在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中的应用

目的探寻一种治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳方法。方法23例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，经过口服消炎镇痛药，外贴消炎镇痛膏，外敷消炎镇痛药，理疗等多种方法，治疗半月以上效果不佳者，改注射疗法，对引起疼痛的发病病灶部位进行直接注射，注射配制药液3—5ml，一周2次，3～4次为一疗程，观察治疗效果。结果23例患者的症状均在治疗后的即时明显缓解或消失，一次治疗效果缓解50％以上。均经多次治疗后患者未再复诊，有效优良率达100％。不良反应除2例有注射时疼痛晕针（经平卧休息后缓解）外，无其他并发症发生。结论注射疗法是治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最有效的治疗方法。

3种不同药物对高血压患者降压效果及其消费成本的对比分析

目的:评价临床常用抗高血压药氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺治疗高血压的临床效果和经济效益。方法:选择120例高血压病患者随机分为3组,每组40例,分别口服氨氯地平5 mg、福辛普利10 mg、吲达帕胺2.5 mg治疗,并进行药物经济学分析。结果:服药8周后各组患者血压均有明显下降,其中吲达帕胺、福辛普利、氨氯地平治疗高血压总有效率分别为89.4%、86.5%、91.1%,不良反应发生率分别为7.5%、10%、7.5%,成本-效果比分别为5.25、1.65、0.39,氨氯地平、福辛普利相对于吲达帕胺的增量成本-效果比分别为260.89、37.14。结论:吲达帕胺是3种抗高血压药方案中治疗高血压的最佳药物,其消费成本较低,值得在基层医院选用。

俱乐部式管理在社区慢性病防治中的效果评价

目的评价俱乐部式管理在慢性非传染性疾病(简称慢性病)预防与控制中的作用与效果,探讨社区慢性病防治的管理模式。方法试点成立慢性病俱乐部,由专科医生负责管理,对60例慢性病俱乐部会员进行为期1年的包括健康教育、健康促进、药物治疗、病情监测等方法在内的综合危险因素管理与控制,并与同期52例非俱乐部会员比较。结果会员组的血压控制率、血糖控制率、血脂控制率分别为97.56%、62.16%、53.06%,与非会员组的52.94%、31.03%、27.50%比较差异均有显著性(P<0.005,P<0.05),会员组包括饮食、运动、戒烟、控制体重、遵医行为等生活行为方式的改善率为60.00%,与非会员组的21.15%比较差异也有显著性(P<0.005)。结论俱乐部管理模式在慢性病防控中可以发挥综合性防治一体化的平台作用,效果显著,切实可行,值得在社区推广。

中山市古镇农村社区居民高血压控制情况及影响因素分析

目的了解新农保实行后古镇本地居民的高血压控制情况及其影响因素。方法采用自行编制的调查表,由经过统一培训的社区医生对所在辖区的本地高血压患者进行随访并填写调查表,对调查的数据汇总进行单因素及多因素logistic回归分析。结果新农保后古镇居民的高血压控制率为38.94%,健康生活方式、确诊血压水平、病程、遵医行为、文化程度、从业状况、年龄、性别和体重指数对血压控制率有明显影响(P<0.05),其中以遵医行为(定期复诊、规律服药)对血压控制率的影响最大(P<0.01)。而家庭经济条件、治疗费用、是否存在相关合并症、所享受的医疗保障形式等因素对血压的控制率没有明显影响。结论新农保后古镇农村社区居民高血压控制率有明显提高,主要影响因素是遵医行为。

以健康促进俱乐部为平台的高血压自我管理评价

目的评价在社区采用健康促进俱乐部的形式进行高血压管理的效果。方法对50名参加活动2年以上的高血压患者进行参加健康促进俱乐部活动前后的血压控制水平、生活行为方式改变的比较。结果 65名高血压患者参加俱乐部前的血压控制率、定期复查率、规律治疗率、控制体重率、限制食盐率、限制饮酒率分别为30.77%,46.15%,38.46%,29.23%,30.77%,30.77%,坚持参加俱乐部活动2年后的50名高血压患者的血压控制率、定期复查率、规律治疗率、控制体重率、限制食盐率、限制饮酒率分别为72.00%,90.00%,82.00%,60.00%,62.00%,50.00%,差异有高度显著性(P均<0.01)。结论在社区利用俱乐部形式帮助高血压患者进行自我管理是积极有效的。

社区家庭责任医生签约模式在慢性非传染性疾病中的应用效果

目的:探讨家庭责任医生签约模式在慢性非传染性疾病(慢病)中的应用效果。方法:选择参加社区家庭责任医生签约服务的慢性非传染性疾病患者400例,观察患者的家庭行为方式改变率、慢性非传染性疾病知识知晓率及用药依从性,比较干预前后的健康状况评分和自我管理行为。结果:干预6个月后,患者及家庭成员的家庭行为改变率91.25%,慢性非传染性疾病知识知晓率96.75%,服药依从性75.50%,自我管理行为和健康状况评分显著高于干预前(P<0.05)。结论:社区家庭责任医生签约模式在慢性非传染性疾病管理中的效果显著,能够改善患者的健康状况,加强社区慢病的管理与控制。

3种治疗单纯性淋病用药方案的成本-效果分析

目的:为临床合理用药、科学决策提供循证依据。方法:运用药物经济学成本-效果方法对A、B、C种治疗方案进行回顾性分析评价。结果:A方案为最佳治疗方案。结论:药物经济学对优化治疗方案具有重要作用。

社区综合护理干预对农村糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨社区综合干预对农村糖尿病患者遵医行为的影响。方法对社区100例糖尿病患者进行针对性的综合护理干预，内容包括为患者建立个人健康档案；定期通知患者免费体检；对不能按时体检的患者进行家庭随访和健康知识教育，并发放问卷调查农村糖尿病患者综合护理干预前后的效果。结果干预前后患者在服药遵从、定期复查、合理饮食、合理运动、健康知识知晓率和健康行为形成率、血糖等方面进行比较，分别有显著性差异（P均〈0．05）。结论社区综合护理干预能提高糖尿病患者的遵医行为和自我保健意识，改变不良生活方式，增强对糖尿病知识的认识，使血糖控制在理想状态，从而提高患者的生活质量。

古镇镇基本门诊医疗保险运作模式的探索

探索解决群众"看病贵、看病难"这一社会热点问题,提出在住院基本医疗保险"保大病、保住院"基础上,把医疗保障进一步由住院延伸至门诊。进一步完善社会医疗保险制度,提高城乡居民医疗保障水平。

中山市古镇镇社区卫生服务站慢病管理运行现状研究

目的:了解目前中山市古镇镇社区卫生服务站的慢病管理运行现状。方法:问卷调查,半结构式访谈。结果:目前中山市古镇镇社区卫生服务站慢病管理总体情况尚好可,同时存在政府投入不足,人员结构不合理、素质不高、数量不足,慢病管理信息系统尚未完善等问题。